探究恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床效果观察

探究恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床效果观察

柴立双

大庆市第二医院163461

摘要：目的研究分析恩替卡韦对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法此次研究的对象是选取2015年11月—2016年12月来该院治疗的124例慢性乙型肝炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，每组62例，观察组患者给予恩替卡韦片治疗，对照组患者给予拉米夫定治疗，比较两药物的治疗效果及不良反应等情况。结果两组患者在药物治疗后HBVDNA定量均有所下降（治疗前对照组和观察组患者平均HBVDNA定量的对数值分别为（7.35±2.08）和（7.56±1.87），但是观察组患者下降更明显，而且观察组患者在治疗12、24、48周后血清中HBVDNA定量、HBVDNA转阴率及肝功能ALT复常率情况均好于对照组，48周对照组和观察组的治疗结果分别为（3.31±1.06）和（2.76±1.19）、80.98%和94.35%、81.39%和95.27%，差异有统计学意义；观察组患者出现药物不良反应情况明显少于对照组，不良反应率分别为4.84%和19.35%，差异有统计学意义。结论恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎，不仅治疗效果好，而且不良反应少，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

关键词：恩替卡韦片；慢性乙型肝炎；疗效分析

[Abstract]ObjectiveTostudytheanalysisofentecavironchronichepatitisBtreatment.Theobjectofthisstudyisthemethodof124casesofchronichepatitisBwereselectedfromNovember2015toDecember2016tothehospitaltreatment，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata，wererandomlypidedintotwogroups，62casesineachgroup，theobservationgroupwastreatedwithentecavirtreatment，thecontrolgroupweretreatedwithlamivudine，twodrugtreatmenttheeffectandadversereactionetc..Resultsthepatientsinthetwogroupsaftertreatmentweredecreased（HBVDNAquantitativebeforetreatment，theobservationgroupandthecontrolgroupofpatientswiththeaverageHBVDNAofquantitativevalueswere（7.35+2.08）and（7.56+1.87），butthepatientsintheobservationgroupdecreasedmoresignificantly，andthepatientsintheobservationgroupHBVDNAinseruminthetreatmentof12，24，48weeksafterquantification，HBVDNAnegativerateandliverfunctionrecoveryrateofALTwerebetterthanthoseofthecontrolgroup，48weekscontrolgroupandobservationgrouptheresultswere（3.31+1.06）and（2.76+1.19），80.98%and94.35%，81.39%and95.27%，thedifferencewasstatisticallysignificant；theobservationgroupweretheretheadversedrugreactionwaslessthanthecontrolgroup，theadversereactionratewere4.84%and19.35%，thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionentecavirtabletsinthetreatmentofchronichepatitisB，notonlythetreatmenteffectisgood，andlessadversereactions，improvethequalityoflifeofpatients，worthyofclinicalapplication.

[keyword]entecavirtablets；chronichepatitisB；clinicalanalysis

慢性肝炎是指患者患急性乙型肝炎或急性丙型肝炎超出半年，久治不愈转化为慢性肝炎，但是也有部分患者是由于肝炎病毒感染所导致的慢性肝炎，该疾病传染性极强、发病率较高[1]。根据患者症状和肝脏的病理改变，可以分为慢性纤炎性肝炎和慢性活动性肝炎，慢性肝炎可以引起患者肝细胞损伤，肝细胞炎症、坏死，进一步导致相关的并发症[2]。目前临床上治疗慢性肝炎主要以药物治疗为主，拉夫米定治疗慢性肝炎已经取得较好效果，但是由于其在治疗时产生高耐药性而引起人们的关注。因此，寻找高效、低毒、耐受性好的药物，在提高治疗效果、减少患者痛苦都具有重要意义。该文方便选取2015年11月—2016年12月来该院就诊的慢性肝炎患者124例，通过对观察组患者采取恩替卡韦片治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院住院的慢性乙型肝炎患者124例随机分为两组，每组62例，观察组62例，男32例，女30例，年龄21～58岁，平均（39.5±2.31）岁，病程0.5～3年，平均（1.75±1.21）年，对照组62例患者中，男31例，女31例，年龄22～57岁，平均（39.5±2.07）岁，病程0.5～4年，平均（2.25±1.13）年，两组患者性别、年龄、疾病程度、病程等方面均差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法对照组患者餐后2h给予拉米夫定（国药准字H20030581）0.1g，1次/d，严重患者可根据需要加大剂量，进行治疗时候严格执行说明书并告知患者药物服用方式，剂量、服药时间及注意事项，连续服用48周；服药期间不可自行停药，定期检测ALT、HBVDNA及HBeAg水平。

1.2.2观察组治疗方法观察组患者餐后2h给予恩替卡韦分散片（国药准字H20100141）0.5g，1次/d，严重患者可根据需要加大剂量，进行治疗时候严格执行说明书并告知患者药物服用方式，剂量、服药时间及注意事项，连续服用48周；服药期间不可自行停药，定期检测ALT、HBVDNA及HBeAg水平。

1.3观察指标

检测指标：两组患者均在药物治疗前及治疗12、24、48周检测患者血清中HBVDNA定量、HBVDNA转阴率及肝功能ALT复常率等[3-4]。所用仪器及试剂：全自动荧光定量PCR分析仪；日立7600全自动生化分析仪；HBVDNA试剂。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件处理两组数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各项指标记录结果

比较两组各项指标结果，观察组12、24、48周的HBVDNA定量、血清ALT复常率和HBVDNA转阴率均存差异有统计学意义（P<0.05），治疗前对照组和观察组患者平均HBVDNA定量的对数值分别为（7.35±2.08）和（7.56±1.87）。

2.2不良反应结果

经统计学分析，观察组患者出现不良反应情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，可以通过磷酸化成为活性三磷酸盐，其细胞内半衰期约为15h。恩替卡韦三磷酸盐抑制乙肝病毒多聚酶，主要通过HBV多聚酶的启动、前基因组mRNA逆转录负链的形成和HBVDNA正链的合成实现，目前主要用于治疗乙肝病毒，具有起效快、低耐药、作用强等特点，已经成为了慢性乙肝患者抗病毒的首选药物[5-7]。

该文通过对比恩替卡韦分散片和拉米夫定片治疗慢性乙肝的效果，观察两组患者在药物治疗前及治疗12、24、48周检测患者血清中HBVDNA定量、HBVDNA转阴率及肝功能ALT复常率以及不良反应的发生情况。结果统计学处理后，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），两组患者在药物治疗后HBVDNA定量均有所下降，但是观察组患者下降更明显，而且观察组患者在治疗12、24、48周后血清中HBVDNA定量、HBVDNA转阴率及肝功能ALT复常率情况均好于对照组，治疗48周后对照组和观察组的治疗结果分别为（3.31±1.06）和（2.76±1.19）、80.98%和94.35%、81.39%和95.27%，差异有统计学意义；观察组患者出现药物不良反应情况明显少于对照组，不良反应率分别为4.84%和19.35%。孔弘伟[8]等比较分析了恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙肝的临床效果。结果在治疗48周后，HBVDNA转阴率和ALT复常率均有统计学差异，恩替卡韦治疗组和拉米夫定治疗组治疗结果分别为88.37%、95.35%和65.12%、86.05%，而且得到恩替卡韦治疗慢性乙肝较拉米夫定作用强，安全性好的结果；可见，该组得出的结论不是偶然的，具有临床相似性。

综上所述，利用恩替卡韦治疗慢性乙肝对提高治疗效果、减少患者不良反应，提高患者生存及生活质量都有重要作用。但是治疗慢性乙型肝炎是一个复杂的过程，在治疗中可以合理采用联合用药的方式治疗该种疾病，可以取得事半功倍的效果，并且可以减少单种药物的不良反应，增加治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李健.慢性乙型肝炎抗病毒治疗与血清HBsAg和HBcrAg水平的变化[J].温州医科大学学报，2016（11）：807.

[2]周旸.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效分析[J].中国实用医药，2016（30）：157.

[3]陈秀清.扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究[J].现代药物与临床，2014（10）：1129.

[4]周红萍.慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2014（17）：4237.

[5]宋春霞.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2014（8）：1257.

[6]柴艳云.阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2014（3）：307.

[7]李春嬌.恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察[J].海峡药学，2014（1）：110.

[8]孔弘伟，王亚东，竺添雨.恩替卡韦、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2015（19）：103.