探讨加强消化内科风险因素及护理管理措施

探讨加强消化内科风险因素及护理管理措施

王娜菲

郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州423000

摘要：目的：探讨加强消化内科风险因素及护理管理措施。方法：择取2017年2月至2018年2月消化内科收治214例患者，对所选患者消化内科常见护理风险因素进行分析，并以常见风险因素为依据制定临床护理管理对策，对比护理前后护理风险事件发生情况。结果：经过统计分析，年龄在60岁以上、携带中心静脉导管、病危、输血、服用5种以上药物、护理人员工作时间不足3年是护理风险事件发生的危险因素。护理后跌倒坠床、静脉导管滑脱发生率低于护理前，但组间无统计学差异（P>0.05），护理后药物应用错误、静脉输液外渗等护理风险事件发生率明显低于护理前，存在统计学差异（P<0.05）。结论：消化内科患者容易受到年龄、携带中心静脉导管、病危、输血、服用多种药物、护理人员工作时间不足等因素影响，可通过护理管理措施，避免护理风险事件的出现。

关键词：消化内科；风险因素；护理管理措施

消化内科作为临床重要科室之一，其涉及到的病种广泛，以慢性疾病为主，病程长，对治疗护理要求高，这也使得消化内科出现护理风险事件的概率比较高[1]。特别是在临床护理中，因多种因素影响难以避免护理风险事件的出现，导致安全隐患，所以对护理风险影响因素进行分析，据此制定护理管理措施，对风险事件发生进行预防[2]。基于此，本文择取2017年2月至2018年2月消化内科收治214例患者，探讨加强消化内科风险因素及护理管理措施，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年2月至2018年2月消化内科收治214例患者，其中男114例，女100例，年龄最大为66岁，最小为20岁，年龄均值为（45.3±10.3）岁，病程最长为12年，最短为1年，病程均值为（6.4±1.5）年，疾病类型：66例为消化性溃疡、41例为胃炎、18例为肠炎、12例为肠结核、27例为慢性肝炎、14例为肝硬化、20例为肝癌、10例为胰腺炎、6例为消化道出血，住院期间共发生17件护理风险事件，护理风险发生率为7.94%，包括药物应用错误、静脉输液外渗、跌倒坠床、静脉导管滑脱等。

1.2方法

在出现护理风险事件之后，护理人员进行讨论和总结，确定发生原因，通过回顾和梳理护理流程，分析并总结影响因素，制定以下护理管理措施：①高龄患者的护理管理。对于高龄患者来说，需要给予特别重视，深入了解其需求及状态，并鼓励和指导患者正确应用床头铃以及护栏，便于其在有需要时及时通知医护人员，避免跌倒坠床事件的出现。另外，通过设置预防跌倒坠床警示牌的方式，达到实时提醒的目的。②重视输血患者的护理管理。针对输血患者，需要做好双人核对工作，针对护理人员强化输血流程及输血知识的培训，输血期间，护理人员应加强巡视工作，使输液管道保持通畅状态，避免出现渗漏问题。③做好携带中心静脉导管以及静脉留置针患者的护理管理。护理期间，应遵照护理流程进行护理，每周做导管护理，仔细查看导管外露部分长度，对穿刺部位渗血以及红肿现象进行查看，指导患者了解相关注意事项，并嘱其避免接触导管接头。④注重多种药物联合应用患者的护理管理。在分发药物过程中，需要仔细核对，防止出现分发错误现象，并向患者说明各种药物服用方式，避免出现错服、漏服、多服等现象。⑤危重患者风险护理。针对危重患者需要按照护理记录书制定护理计划，并严格执行，同时预先评估患者可能会出现的风险，制定应急预案，由专人进行监护，使隐患消除。⑥做好年轻护士培养工作。针对经验不足、年资低的护理人员，需要做好培训工作，并定期开展考核工作，使其专业水平得到提升。同时需要培养护理人员的责任意识和职业道德。另外，需要建立新老搭配的培训机制，达到帮带的目的。

1.3临床观察指标

对两组护理风险事件发生危险因素进行分析，并对护理管理前后跌倒坠床、静脉导管滑脱、药物应用错误、静脉输液外渗等护理风险事件发生情况进行观察和记录。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1护理风险事件发生危险因素分析

经过统计分析，年龄在60岁以上、携带中心静脉导管、病危、输血、服用5种以上药物、护理人员工作时间不足3年是护理风险事件发生的危险因素。见表1：

表1护理风险事件发生危险因素分析

3讨论

消化内科具有较高的护理风险。近些年，伴随人们对临床护理要求的不断增加，对护理风险事件的研究也越来越得到关注，通过对护理风险事件发生原因进行分析，确定对应解决措施以及预防方法[3]。针对护理风险事件发生危险因素进行风险评估，并进行针对性改善，可以有效防止护理风险事件的出现，还可以规避风险。

对于消化内科患者来说，因老年患者对疾病认知程度不足，加上自我护理能力较差，这也增加了老年患者发生护理风险事件的概率。同时，因部分患者需要同时服用多种药物，这也使得错服、漏服、漏发、错发等现象出现[4]。携带中心静脉导管以及静脉留置针患者，在导管护理上存在一定难度，加上患者自我保护能力较差，因此容易出现导管滑脱等诸多不良事件[5]。另外，危重患者因身体机能不佳，加上身体各项指标变化较差，这也使得护理风险事件发生几率增加。经验不足和年资较低的护理人员通常会因对病情掌握能力不足而出现护理差错[6]。本次研究中，针对护理风险事件发生危险因素开展护理管理工作，结果显示，相比于护理管理之前，护理管理之后药物应用错误、静脉输液外渗等护理风险事件发生率明显降低，可见护理管理工作在消化内科患者中的开展非常重要。

结语

消化内科患者容易受到年龄、携带中心静脉导管、病危、输血、服用多种药物、护理人员工作时间不足等因素影响，可通过护理管理措施，避免护理风险事件的出现。

参考文献：

[1]侯丽萍.消化内科的护理风险防范管理探讨[J].中医药管理杂志，2016，01（18）：107-108.

[2]董乐琦，卢丹儿，乐燕婕.消化内科护理风险控制与护理管理[J].中医药管理杂志，2018，02（02）：111-112.

[3]蔡丹妮.浅谈消化内科护士护理风险因素与防范措施[J].医药，2016，01（11）：39.

[4]史爱云.消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析[J].临床合理用药杂志，2016，09（28）：33-34.

[5]邹秀玲.消化内科常见的护理风险及临床护理管理对策分析[J].医学信息，2017，30（03）：233-234.

[6]刘盛会.消化内科护士护理风险因素分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：142-142.