微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性分析

微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性分析

宋喆

湖南省衡阳市南华大学附属第二医院湖南衡阳421001

摘要：目的：探究分析微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性。方法：从2016年7月至2018年7月我院收治的小儿肾结石患儿49例，采用数字随机分配法将其分为两组。实验组25例，接受微创经皮肾穿刺取石治疗，对照组24例，接受体外冲击波碎石治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：实验组一期结石清除率（84.00%）明显高于对照组（45.83%），术后发热概率（4%）、血尿概率（0%）、结石复发率（4%）明显低于对照组（25%、16.67%、29.17%），P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在小儿肾结石治疗中采取微创经皮肾穿刺取石治疗效果更为显著，对患者损失相对较小，安全性高，值得临床推广应用。

关键词：微创经皮肾穿刺取石术；小儿肾结石；临床效果；重要性

肾结石是指人体内胱氨酸、尿酸、钙等晶体物质以及酸性粘多糖、基质A等有机基质异常沉淀而导致的疾病，也是当前泌尿系统中较为常见的疾病类型[1]。肾结石发作时，往往会伴随着剧烈的疼痛感与酸胀感，对患者的日常生活影响比较大。因此，本文主要探究分析微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性。

1资料与方法

1.1临床资料

从2016年7月至2018年7月我院收治的小儿肾结石患儿49例进行研究，采用数字随机分配法将其分为实验组和对照组。其中，实验组25例，男女患儿比例为17:8，患儿最大年龄10岁，最小10个月，平均年龄为（5.16±0.15）岁。对照组24例，男女患儿比例为15:9，患儿最大年龄9.5岁，最小11个月，平均年龄为（5.11±0.13）岁。对比两组各项临床数据，不存在明显的差异性，P>0.05，数据可比性高。

1.2方法

对照组接受体外冲击波碎石治疗。实验组采取微创经皮肾穿刺取石治疗，具体操作如下：首先，选择全麻或者硬膜外麻醉，手术体位选择俯卧位，选择型号为F4-5的输尿管，将其从截石位逆行插入患儿患肾位置。同时，根据患儿的实际情况，选择穿刺点，一般俄日患儿腋后线12肋下的交点位置。其次，选择B超、X线等仪器对患儿患肾进行全面检查，确定具体范围，然后在仪器的引导下，做好肾中盏或者肾下盏穿刺。完成穿刺后，将提前准备好的塑料筋膜扩张器顺着穿刺导丝的位置，做好扩张，并且预留好工作鞘。第三，选择MCC窥镜灌注泵，并在其帮助下联合电视监视或者硬性输尿管镜利用气压弹道将患儿肾脏内体积比较大的结石击碎，然后将其从患儿体内取出。第四，医生在手术过程中，需要使用的灌注液应该注重与患儿的体温保持一致。同时，手术过程中落实出现因为出血而导致不能获取清晰视野的情况时，医生应该在一周后进行二期取石，如果难度较大，还需要放弃当前的工作通道，另外开辟新的工作通道。第五，取石完成后，应在在患儿体内放置Double-J管，并且做好肾造瘘管的留置。为了更好地了解患儿情况，在接受手术后第1天或者第2天，患儿家属应该带其拍摄腹部平片，确定患儿体内的结石是否完全清除。如果患儿检查结果显示体内结石已经完全取出，并且没有出现任何发热、出血等不良情况，则可以在3天到5天左右将留置在患儿体内的造瘘管拔除。手术完成后一个月左右视患儿的情况将Double-J管拔除。

1.3观察指标

本次研究主要以两组患儿治疗效果与并发症发生情况作为观察指标。其中，患儿治疗效果包括结石清除率、工作通道建立情况；并发症包括术后发热、血尿、输尿管狭窄、结石复发等。

1.4统计学分析

本次研究数据采用spss25.0处理，例数等计数资料采用n表示，x2检验，若p<0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果比较

实验组一期结石清除率（84.00%）明显高于对照组（45.83%），P<0.05，差异具有统计学意义。

表1两组患儿治疗效果比较[n(%)，例]

3讨论

肾结石是发病概率比较高的泌尿系统疾病，其发病原因主要与饮食习惯、环境因素、遗传、种族、年龄等有关，临床症状多表现为无症状、疼痛、血尿、排石史、感染、肾功能不全、尿闭等[2]。尤其对于年龄小的患儿而言，小儿肾结石对其健康成长也会造成很大的不良影响。因此，；临床上对小儿肾结石的治疗重视程度非常高。微创经皮肾穿刺治疗术属于临床上常见的肾结石治疗手术之一，具有创伤小、操作简单、效果佳等优势[3]。当前，国外微创经皮肾穿刺治疗术已经普及，成功率也非常高。随着我国医疗技术的发展，微创经皮肾穿刺治疗术也逐渐发展和运用起来，尤其是在小儿肾结石治疗当中，能通过建立工作通道、结合各种仪器等方式，有效减少出血可能性与手术损伤，具有显著的临床应用价值[4]。

本次研究选择49例小儿肾结石患者进行对比研究，分别采取微创经皮肾穿刺取石治疗和体外冲击波碎石治疗，研究结果显示，采取微创经皮肾穿刺取石治疗的患者结石清除率明显更高，术后发热、血尿、结石复发等并发症发生概率明显更低。该研究结果与杨泽林[5]在微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石临床疗效分析中相关研究结果一致。

综上所述，在小儿肾结石治疗中采取微创经皮肾穿刺取石治疗效果更为显著，对患者损失相对较小，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨惠敏.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的作用研究[J].中国实用医药,2016,11(11):255-256.

[2]SunH,ZhangZ,YuanJ,etal.Safetyandefficacyofminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomyinthetreatmentofpatientswithmedullaryspongekidney[J].Urolithiasis,2016,44(5):1-6.

[3]王贤广.开放性手术治疗肾结石与微创经皮肾穿刺取石的疗效比较观察[J].中国医药指南,2016,14(9):57-57.

[4]HuH,LuY,HeD,etal.Comparisonofminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomyandflexibleureteroscopyforthetreatmentofintermediateproximalureteralandrenalstonesintheelderly.[J].Urolithiasis,2016,44(5):427-434.

[5]杨泽林.微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石临床疗效分析[J].中国伤残医学,2016,24(7):68-69.