阿托伐他汀联合手术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

阿托伐他汀联合手术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

揭南辉

江西省丰城市人民医院神经外科江西丰城331100

摘要：目的：探究阿托伐他汀联合手术治疗慢性硬膜下血肿疗效。方法：研究对象选取我院2012年1月至2018年6月收治的慢性硬膜下血肿并行手术治疗患者74例，使用随机数字表法将其分为对照组（37例）及联合组（37例），对照组给予钻孔引流术及常规治疗，联合组在其基础上联用阿托伐他汀治疗，比较两组治疗疗效、复发率。结果：联合组治疗有效率显著高于对照组，联合组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合手术治疗慢性硬膜下血肿相较单一手术治疗能有效提高患者治疗疗效，降低其复发率，值得临床推广。

关键词：阿托伐他汀；手术治疗；慢性硬膜下血肿；疗效

硬膜下血肿是临床常见疾病之一，是指由于外伤等各种原因引起的颅内出血疾病，慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma，CSDH）则是指发生血肿后3周以上出现症状，常见于儿童及老年人群。其发病率较高，约占硬膜下血肿25%左右[1，2]。患者发病后常表现为头痛、智力下降等症状，严重者可引起卒中等严重并发症，甚至导致死亡，影响患者自理能力及生活质量。目前钻孔引流术是临床常用的CSDH治疗方式之一，虽具有较好疗效，但由于患者生理机能及各种因素影响，术后患者生活能力依然较弱，且其复发率较高。阿托伐他汀是一种常用于高血脂患者的降脂抑炎药物，其能有效促进患者脑部血管生成。目前已有单用阿托伐他汀治疗CSDH的报道[3]。笔者就此进行研究，对近年我院CSHD患者使用阿托伐他汀联合手术治疗，旨在寻找一种提高患者治疗疗效，降低其复发率的治疗方式，并取得较好效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2012年1月至2018年6月收治的慢性硬膜下血肿并行手术治疗患者74例进行前瞻性研究，纳入标准：①符合神经外科学（第三版）中关于CSHD诊断标准[4]；②经CT或MRI等影像学诊断确诊；③于我院接受全程治疗并资料完备者；排除标准：①近半年内有严重脑血管创伤史者；②合并严重肝肾功能障碍者；③合并严重脑血管病变者；④对本次研究所用药物过敏者。无患者排除，共计纳入74例患者进行研究。本次研究经我院医学伦理委员会批准且所有患者均知情同意并签署知情同意书，所有患者按入院顺序编号，使用随机数字表法随机分为对照组及联合组，每组37例，两组基本资料见表1。

表1两组基本资料的比较[x±s，n（%）]

两组患者平均年龄、性别组成等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入组后均给予积极抗感染，生命体征检测等常规处理，对照组给予钻孔引流术治疗，联合组在其基础上联合阿托伐他汀20mg/d口服治疗，连续治疗2个月。

1.3观察指标

两组治疗疗效及复发率

1.4疗效判定

根据患者血肿吸收程度及临床症状分为显效、有效、无效3级，显效：患者血肿基本完全吸收，临床不良症状基本消失；有效：血肿大部分吸收，临床症状缓解；无效：血肿未减少或增大，临床症状无改善或加重。复发标准：治疗完成后进行CT等影像学检查，血肿增大或临床症状加重判定为复发。

1.5统计学方法

所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，所有的计数资料用χ2检验，P<0.05评价为差异具有显著性。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%；复发率=复发例数/总例数*100%。

2.结果

2.1两组治疗疗效及复发率比较

联合组治疗有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组（P<0.05），详情见表2。

表2两组治疗疗效的比较[n（%）]

3.讨论

CSHD作为一种发病隐匿的脑血管损伤疾病，有研究报道指出[5]，其发病急病情发展与患者血管损伤及炎症反应密不可分，患者血管受创后，血浆渗出并诱发炎症反应，并刺激新生血小管，增大新生血管内皮细胞间隙，抑制血液重吸收，进一步加重患者血肿症状，形成恶性循环。阿托伐他汀则可抑制患者机体炎症反应并促进血肿吸收。本次研究结果显示，联合组治疗有效率显著高于对照组，联合组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示患者治疗疗效提高，复发率降低。

综上所述，阿托伐他汀联合手术治疗慢性硬膜下血肿相较单一手术治疗能有效提高患者治疗疗效，降低其复发率，但本研究选取样本就少，且全为我院患者，此结论有待多中心，大样本实验证实。

参考文献：

[1]王景广，李海军.慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后并发症[J].中国老年学，2014（23）：6781-6782.

[2]段晓春，余坚，印佳，等.慢性硬膜下血肿患者临床路径应用的效果评价[J].中华神经外科疾病研究杂志，2014，13（1）：71-72.

[3]DongW，LiT，YeT，etal.Effectsofatorvastatinonchronicsubduralhematoma：Apreliminaryreportfromthreemedicalcenters[J].JournaloftheNeurologicalSciences，2014，336（1–2）：237-242.

[4]周良辅，主编.神经外科学（第三版）[M].北京：人民卫生出版社，2014：372-378

[5]殷义明，罗成.慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素分析[J].第二军医大学学报，2013，34（6）：687-689.

[6]谢琳，李凯舒，田立美，等.口服阿托伐他汀钙片联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析[J].岭南现代临床外科，2017（6）：721-724.