西药药剂的合理应用及管理措施探讨郝红芬

西药药剂的合理应用及管理措施探讨郝红芬

郝红芬

郝红芬

天津市北辰医院天津市300400

摘要：为了提高西药在临床应用上的安全性，并对其相关的管理措施进行探究和分析，本文选取了某三级医院在2016年6月至2017年6月间的2748张西药药剂处方作为研究对象，通过对药剂的合理应用情况进行统计分析，对用药过程中产生的问题进行了探究。同时抽取2016年间的2874张处方用作研究西药药剂管理措施效果，分析管理前后西药应用的合理性变化情况。研究结果表明临床治疗中，实行新的管理措施后西药的合理应用率为明显高于管理前，其对比差异具有统计学意义（P<0.05），基于此也可以得出结论，必须完善西药药剂的用药制度和管理措施，采用合理用药考核方法，加强对临床医师的用药指导能力的培养工作，对西药药剂的合理应用进行控制，进而有效地提升临床的用药水平。

关键词：西药药剂；合理应用；管理措施

引言

随着国家医疗卫生事业的不断发展及国外药物的不断引进，临床药物的种类不断增多。西药药剂的总体特点是使用方便、疗效快速，因此在临床上的使用越来越普遍，但是由于缺乏临床上药物使用的统一规范，用药不合理的情况越来越多，威胁到了药品使用安全性，直接影响了患者的治疗效果，因此需要采取相应的管理措施来改善西药药剂的使用现状。本文通过某三级医院实例对药剂的合理应用情况进行统计分析，对用药过程中产生的问题进行了探究，同时分析管理前后西药应用的合理性变化情况，详细报道如下：

1资料选取与方法

1.1资料选取

本文就笔者所在的某三级医院2016年6月至2017年6月间的2748张西药药剂处方作为研究对象，通过对药剂的合理应用情况进行统计分析，主要统计分析的指标包括药剂的种类、适宜人群、剂量以及和其他药物的联用情况等。针对西药用药中存在的普遍问题，探讨如何进行有效的管理，并对相应管理措施的具体效果进行统计分析，抽取2016年间的2874张处方用作研究西药药剂管理措施效果，对西药药剂的用药情况进行评议分析，从而制定出具体的管理方案和更加合理有效的考核办法，从而加强对西药药剂用药合理性的管理。

1.2方法

1.2.1工作人员的管理

工作人员管理重中之重就是全面提升药剂师的专业水平和综合素质。定期安排针对相关药剂师人员群体的专业培训，使其熟练掌握新型药剂作用和效果和相关的西药药剂使用的知识，同时提升药剂师在西药药剂联用方面的技能，从而可以有效地保障西药药剂能够得到合理的利用。其次则是利用专业教学与培训、测评以及考核等方法提高药房工作人员的业务水平，使得药剂师能够对药剂的药理信息、临床操作特点以及其基本禁忌症情况有所了解，有效地保证具体的用药安全性。除此之外，还应强化对药房工作人员的道德培训，树立良好的医德医风，整改与规划药剂师的服务态度，加强医患沟通，耐心细致地向病人和家属讲解用药缘由和益处，形成优良医患关系，促进患者的理解，更好地配合开展治疗工作。

1.2.2药品的管理

总体来说西药药剂种类繁多，为了有效地保证西药药剂的合理应用，需要按照相应的西药药剂类别进行有序地整理，可以根据临床的用药方式、药物的不同作用和不同的药理性质对药物进行分类分区整理和存储，有效地防止药物之间出现反应[4]。例如根据用药方式将西药药剂划分为口服药、注射药以及外用药等，同时依据药物的不同作用和不同的药理性质进一步将药剂分区存储，在药品的存放管理过程中，必须注意避免阳光直射，保持通风，保持药品储藏室的干燥，加强防火设置和防火管理，对于特殊的药品按要求进行特殊管理，药品摆放必须严格依据相关的摆放原则进行摆放处理。加强对药物有效期的检查和管理，超出有效期的药品一律严禁出售或使用[5]。药品有效期在6个月内的需严格审查，做好记录，及时通知相关部门停止用药。剩余有效期为3个月的药剂需及时退库，同时停止对外销售有效期只有1个月的西药药剂。药品的存放需严格按照药剂批号、种类、有效期等进行存放，出货销售的原则是近期出现，避免药物超过有效期。

1.2.3制度的管理

制度管理的第一方面是不断完善和创新医院药房管理制度，首先就是在药品入库之前进行药品重要的参数检查，包括药品批号、名称、剂型、数量、质量和保质期等，同时，专设院内药剂质量检测技工，对西药药物的质量进行全面监控，严格处理不符合药物质量标准的产品。第二方面是健全药剂经济管理制度。严格统计和全面考究日用药金额，在规定时间范畴内，由医院监管机构核对统计结果。要求工作人员对每天的计算机数据记录与处方统计金额进行核对，以此为基础，实施账册记录，每至月末需要仔细盘点各类药品，同时对各科室上报统计结果，最大限度地降低药品损失率[1]。在此最为重要和关键的方面是要求管理人员和相关工作人员充分了解药品的药理特性和适应症状，确保患者用药的合理性和安全性。

2统计分析结果

西药药剂是目前临床治疗的重要药物类型，但是其品种繁多，很多西药虽然名称相同，但其药理性质却大不相同。同时很多西药虽然名称相似，但其生产厂家、规格、用法及用量等却大相径庭。同种西药也具有不同的剂型，尽管制药单位以及规格相同，但药剂的单位含量不同，可能造成混淆。通过对2748例处方的临床用药统计分析可以看出，主要的用药问题是容易出现误用或者重复用药，不仅会重影响患者的病情康复，严重者甚至会危及患者的生命[2]。此外，西药药剂的存储检查如果不合格也会影响药物的使用安全和疗效。

对此本院2016年5月制定并实施了上述管理措施，对比管理前后的药物花费及抗生素使用情况、用药合理性等指标，可以看出效果显著（见图1）这表明实施管理措施后，西药药剂的用药合理性得到显著提高，给药方法不当、药物滥用、联合用药不合理以及重复用药等不合理用药情况显著降低[3]。

图12016年不同时间段西药药剂用药合理性对比

3结论

在临床实践中，西药药剂的不合理使用主要体现在给药方法不当、药物滥用、联合用药不合理以及重复用药等方面，另外药物自身质量差异和储存质检等也起到了关键作用。假设进行混淆误用和重复用药，极有可能造成患者出现恶心呕吐、眩晕休克等不良反应，所以作为处方药剂师，必须对处方进行严格审核，并对患者用药加以指导。现有医疗机构的药物管理存在的缺陷和不足，因此必须从实际角度出发，关注西药合理应用问题，通过工作人员管理、药品管理、制度管理有效提高临床西药药剂的合理安全应用。

参考文献：

[1]郭雪芬.西药药剂的合理应用及管理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘.2017，17（25）：206，209

[2]潘治峰.西药药剂的合理应用及管理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘.2018，18（11）：156，158

[3]许玉顺.西药药剂的合理应用及管理措施探讨[J].中国医药指南.2013，11（34）：411-412

[4]王彪，张翠，莲赵彬等，聚焦临床用药安全--3厂家前列地尔注射液质量评价[J].中国药学会第十三届青年药学科研成果交流会论文集.2016.9.

[5]王大鹏，张宇，李会玲等，基于结构方程模型的用药安全影响因素研究[J].中国医院管理.201737（11）：323-324