精神科老年病房的护理风险管理方法分析杨晓莹

精神科老年病房的护理风险管理方法分析杨晓莹

杨晓莹齐爱丽

乌鲁木齐市第四人民医院新疆乌鲁木齐830002

摘要：目的分析护理分析管理应用于精神科老年病房的效果与价值。方法对比分析精神科老年病房2013年1月-2014年12月护理风险管理前（对照组）与2016年1月-2017年12月护理风险管理后（研究组）的护理不良事件。结果对照组共发生23例护理不良事件，发生率为1.81%，研究组共5例护理不良事件，发生率为0.33%，研究组护理不良事件发生率明显低于对照组。结论风险管理可有效提高精神科老年病房护理质量，可有效减免护理不良事件的发生。

关键词：老年病房；精神科；风险管理；护理

护理风险是指在护理过程中由不确定的因素，直接或间接导致患者、医院工作人员、探视者死亡、伤残、损害或被投诉后果的可能性风险[1]。精神科老年病房由于受老年人特殊的生理、病理状态，认知功能障碍，精神症状行为的冲动性、突发性、不可预测性，封闭的住院环境，住院时间长，以及药物不良反应等因素的影响，容易导致护理不良事件发生。因此，在精神科老年病房实行护理风险管理，旨在降低护理不良事件发生率，提高护理服务质量，现将具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院老年科2013年1月-2014年12月收治的病人设为对照组，该时间段未实行护理风险管理，共收治患者1269例，其中男性596例，女性673例，年龄60~96岁，平均年龄（75.31±11.69）岁，平均住院时间（45.03±15.17）天。将老年科2016年1月-2017年12月收治的病人设为研究组，该时间段实行护理风险管理，共收治患者1527例，其中男性703例，女性824例，年龄60~101岁，平均年龄（78.31±17.69）岁，平均住院时间（44.93±18.09）天。

1.2风险管理实施方法

①建立风险管理小组：风险管理中强调全员参与，由老年科护士长、N3能级护士以及N2骨干护士成员组成风险管理小组。护士长担任风险管理小组组长，对各项制度及护理职责的落实状况进行监控和评估，并组织老年科护理人员学习培训风险管理相关知识。对全科护理人员进行分组，N3能级护士任小组长，带领小组成员完成分配的风险防控任务及日常护理工作。

②完善护理流程及制度：合理而完善的护理制度和流程是保障护理安全的根本[2]，在护理风险管理中发挥重要作用。对老年科可能的意外制定应急预案，明确预防和处理流程，加强科内应急预案学习，做到护理人员人人清晰明白。由护士长带领护理风险小组对病房护理各环节实施风险监控和质量控制，重点对护理管理、护理安全、突发性意外事件处理报告、医疗沟通等各项护理制度的落实以及操作规程的落实进行督查。每月召开护理质量与安全管理会议，讨论精神科老年病房护理流程中存在的不足，根据日常反馈及会议讨论结果不断持续改进护理流程。

③加强护理专业技术培训，提高护理人员素养：护士的业务能力，专业技术水平是护理不良事件发生的一项重要影响因素，护士长组织全科护士每月业务大学习，每月业务考试，提高全科护士的学习能力以及专业水平。落实加强低年资护士带教，引导尽快熟悉业务，避免差错。加强风险管理知识培训，提高护理人员风险意识[3]。强调优质服务理念，培训沟通交流技巧，把患者放在第一位，提供亲切舒适的护理服务，减少护理与患者或家属的矛盾摩擦，提高满意率。

④风险高发时段人力资源合理配置：老年科病员多，护理工作量极大，若对病情及各项护理措施稍有疏就有可能导致各种严重并发症及意外风险发生，因此护理人员排班及配置是一项重要内容。合理的人员配置可以保障护理工作有序进行，减免了因护理混乱或过于繁忙而导致的观察遗漏和护理操作风险发生[4]。

⑤改善病房硬件及环境设施：根据老年科科病房的专科需要，将楼道内及卫生间安装扶手，病床安装护栏及降低了床的高度，在卫生间、洗漱间增设防滑垫，全病房卫生间采用马桶，改善环境状况降低意外风险发生。每周护理部和总务后勤部门联合查房，对老年病房的门、窗、锁、环境等安全隐患及时排查，以保证病房环境安全。

1.3数据统计

采用excel表统计两组护理不良事件情况。以SPSS22.0分析数据，护理不良事件以例数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组与观察组护理不良事件见表1，对照组共发生23例护理不良事件，发生率为1.81%，研究组共5例护理不良事件，发生率为0.33%，研究组护理不良事件发生率明显低于对照组，P<0.05。

3.讨论

护理风险管理是指对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防防范的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理，是确保护理质量的核心政策[5]。为提高我院老年科护理质量，减少护理不良事件发生率，在老年科实施护理风险管理，具体内容包括评估风险因素、成立风险管理小组、完善护理流程及制度、加强护理专业技术培训，提高护理人员素养、风险高发时段人力资源合理配置、改善病房硬件及环境设施。在风险管理方面明确护理人员职责，增强护理人员风险意识，科室护理人员日常工作中能够积极主动的查找并处理护理安全隐患及护理工作薄弱环节，大幅度提升了工作效率以及护理质量，护理差错和纠纷大幅减少，实施护理风险管理以来未发生自杀、猝死、出走及投诉纠纷事件，总护理不良事件发生率较实施护理风险管理前显著下降。

综上所述，风险管理可有效提高精神科老年病房护理质量，可有效减免护理不良事件的发生。

参考文献：

[1]胡小红，王艳.护理风险管理在老年精神科的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：282-283.

[2]冷来田，于妤.精神专科护理管理中风险管理的应用分析[J].中国卫生产业，2018，15（16）：9-10.

[3]高敏.风险管理理念在精神科护理安全管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（A1）：19915.

[4]冯伟薇.精神科护理风险管理的标准化及规范化探讨[J].中国卫生产业，2017，14（28）：111-112.

[5]吕新荣.护理风险管理在精神科老年患者护理管理中的应用[J].世界复合医学，2017，3（02）：54-56.