腔镜下甲状腺切除术患者临床护理分析

腔镜下甲状腺切除术患者临床护理分析

张艳薇

黑龙江省伊春市中心医院153000

摘要：目的：探讨在应用腔镜下甲状腺切除手术患者中给予综合护理干预的临床效果。方法：选取医院收治且进行腔镜甲状腺切除手术的60例甲状腺类疾病患者作为研究对象，入选患者随机均分为两组，对照组的30例患者应用常规护理，研究组30例患者应用综合护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：研究组并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在腔镜下甲状腺切除手术患者中给予综合护理干预，有效改善术后并发症发生率，值得推广。

关键词：腔镜下；甲状腺切除术；临床护理

伴随医学技术的发展，腔镜手术的应用率逐渐升高，应用该技术术中出血量低，创伤面积较小，术后恢复快等优点甲状腺位于脖颈前方，该部位是暴露在外部，通过传统手术切除，在颈脖前部会留下疤痕，影响美观。通过腔镜手术切除，对临床护理有了更高要求，本次研究选取2016年1月-2016年12月期间医院收治且进行腔镜甲状腺切除手术的60例甲状腺类疾病患者作为研究对象，探讨综合护理干预在腔镜下甲状腺切除手术患者中的应用效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2016年1月-2016年12月期间医院收治且进行腔镜甲状腺切除手术的60例甲状腺类疾病患者作为研究对象，纳入标准：患者均无呼吸困难、饮水呛咳、声音嘶哑和鼻腔病变等临床症状；肝肾功能正常；患者对这次研究知情，且均已签署知情同意书。入选患者随机均分为两组，对照组（N=30）中男性患者11例，女性患者19例，年龄在24~68岁，平均年龄（42.51±1.61）岁；肿瘤直径在2.2cm~6.0cm，平均直径是（3.42±0.45）cm。研究组（N=30）中男性患者12例，女性患者18例，年龄在24~70岁，平均年龄（42.84±1.62）岁；肿瘤直径在2.0cm~6.2cm，平均直径是（3.40±0.45）cm，两组患者在性别组成、年龄、肿瘤直径等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2方法

两组患者均给予全麻方式，经患者的乳沟中间进行切口，直至深筋膜层，应用口腔进行碘伏消毒，建立通道将颈阔肌深面的疏松结缔组织分离，将甲状腺组织充分显露，将腔镜置入，应用超声刀法进行甲状腺切除手术，术后对切口进行切除，逐级缝合伤口进行止血，用弹性胶布进行加压包扎，手术完毕。

对照组：给予常规护理，术前准备手术的所需器械，术中配合医生进行各项操作，术后严密监控患者的各项生命体征，指导患者合理饮食。

研究组：给予综合护理干预，包括：①心理护理，患者面对病情，均伴有不同程度的紧张、恐惧的负面情绪，给患者提供舒适、安静的住院环境，护理过程中多和患者沟通和交流，了解患者的心理状况，根据患者的心理状况，制定相应的护理方案；在护理过程中给患者和家属讲解手术的注意事项，说明手术的优缺点，以及术后可能出现的并发症以及手术的局限性，让患者做好心理准备，提高患者治疗依从性。②对手术区域做好皮肤清洁，将毛发、污垢清除；术前1d给予患者半流质食物，术前12h禁止饮水和饮食。③术后严密观察患者的各项体征，密切观察引流液的颜色和体积变化，并做好相关记录，若发现异常及时告知医生；严密观察患者的呼吸状况，对于甲状腺切除手术患者，发生呼吸困难、窒息的可能性较高，因此在术后给予患者低流量吸氧治疗；嘱咐患者尽量少说话，严密观察颈部状况，降低颈部活动，指导患者进行深呼吸，指导患者正确咳嗽；观察患者面部表情，口腔和手足感觉，对于抽搐患者，静脉注射浓度为10%葡萄糖酸钙。

1.3指标观察

比较两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计数资料n/%表示，用χ2检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

对照组在术后出现呼吸困难2例，手足抽搐3例，甲状腺危象2例，神经损伤患者3例，并发症总发生率为33.33%；研究组在术后出现呼吸困难1例，手足抽搐1例，甲状腺危象0例，神经损伤患者1例，并发症总发生率为10.00%，研究组并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

甲状腺疾病是临床常见的一类外科疾病，在女性群体中均有较高的发病率，应用传统手术进行切除，术后会留下较明显的瘢痕，给患者带来沉重的心理负担[1]。近年来微创技术发展迅速，在甲状腺切除手术中应用腔镜手术治疗，该手术创伤小，术后恢复快，在该类手术中，需加强护理重点，主要是心理护理和并发症护理，术前严密观察患者的心理状况，及时给予心理疏导，缓解患者的负面情绪。术后需做好引流管护理，指导患者合理饮食，严密监测并发症并做好相应的预防，降低术后并发症发生率，本次研究结果表明，研究组并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在腔镜下甲状腺切除手术患者中给予综合护理干预，有效改善术后并发症发生率，值得推广。

参考文献：

[1]林少珍，涂燕喜，叶秀云.42例经口入路腔镜甲状腺切除手术患者护理分析[J].中国医药科学，2016，6（10）：95-98.