延迟冠脉介入治疗对急性心肌梗死的临床效果及对患者心功能损伤的影响分析

延迟冠脉介入治疗对急性心肌梗死的临床效果及对患者心功能损伤的影响分析

苏海建

辽宁省凤城市中心医院辽宁凤城118100

摘要：目的：探讨延迟冠脉介入治疗对急性心肌梗死的临床效果及对患者心功能损伤的影响并作分析。方法选取急性心肌梗死患者100例，并分为对照组、研究组，各有50例。对照组接受常规药物治疗，研究组在此基础上施行延迟冠脉介入治疗。比较分析两组的临床效果以及心功能指标。结果研究组治疗总有效率（94.00%）高于对照组，研究组左室射血分数（49.45±5.65%）高于对照组，研究组左室收缩末期内径（42.35±3.20mm）低于对照组，研究组左室舒张末期内径（52.85±2.65mm）低于对照组，P＜0.05。结论对急性心肌梗死患者施行延迟冠脉介入治疗可以提高临床疗效，改善心功能各项指标。

关键词：延迟冠脉介入治疗；急性心肌梗死；临床效果；心功能损伤；影响；

急性心肌梗死是临床常见的心内科疾病，对患者的身体健康及生存质量均造成严重影响。随着社会发展，人们生活水平提高以及生活习惯改变等因素下，临床急性心肌梗死发生率随着增高。急性心肌梗死主要表现为冠状动脉急性缺氧缺血或冠状动脉持续性缺氧缺血而导致的心肌坏死。患者在发病过程中常伴有不同程度的胸骨后方持续性疼痛，增加患者的不适感及疼痛感。本次研究工作旨在探讨延迟冠脉介入治疗对急性心肌梗死的临床效果及对患者心功能损伤的影响并作分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取从2015年10月至2017年10月期间收治的急性心肌梗死患者中挑选100例作为本次研究工作对象。按照就诊单月、双月划分为对照组、研究组，各有50例。对照组：性别：男女各有31例，19例；年龄：45-75岁，平均（52.85±3.50）岁。研究组：性别：男女各有32例，18例；年龄：44-76岁，平均（52.90±3.40）岁。两组急性心肌梗死患者的一般资料无差异性，P＞0.05。本次所有患者均为急性ST段抬高性心肌梗死。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者接受常规治疗，即药物溶栓治疗，具体操作如下：入院后绝对卧床休息，吸氧、适当镇痛，镇静，并监测患者的生命体征。以个体化给予口服药物包括ARB或ACEI类药物、倍他乐克，个体化给予静脉泵入硝酸酯类药物，口服阿司匹林负荷量0.3g，随后维持量0.1g/次，1次/日，氯吡格雷负荷量300mg，随后维持量75mg/次，1次/日；长期口服阿托伐他汀20mg/日，静脉滴注尿激酶（尿激酶150万U+100ml生理盐水，30min内静脉滴入），溶栓结束后4-6h开始对患者进行皮下注射4000u低分子肝素钙，12h注射1次，共注射5-7d。

1.2.2研究组

研究组在常规治疗基础上，联合延迟冠脉介入治疗。延迟冠脉介入治疗具体如下：患者因失去溶栓时机或早期PCI，在7-10d给予延迟经皮冠状动脉内成形术和支架植入术治疗；选择桡动脉组织穿刺成功，将动脉鞘缓慢植入；查冠脉造影诊断，根据临床心电图、症状及冠脉造影，判断具体动脉梗死部位，结合造影结果选择适合介入治疗方法；应用球囊扩张冠状动脉组织，若患者动脉狭窄程度＞80%，则需植入适合药物涂层支架；术后长期口服双联抗血小板，阿托伐他汀，个体化口服ARB或ACEI类药物、倍他乐克。

1.3观察指标

观察两组治疗效果及超声心电图指标情况，并作比较分析。

1.4统计学处理

数据均采用软件SPSS19.0进行处理与分析，组间有差异性则P＜0.05。

2结果

见表1、表2数据。

表1两组治疗效果比较[n（%）]

3讨论

急性心肌梗死属于临床常见的心内科突发性疾病，好发于老年人群，而近几年该疾病呈年轻化趋势。急性心肌梗死患者临床症状表现主要是心绞痛，对人们的身体健康、生活质量及生命质量均造成重大危险[1]。

急性心肌梗死患者多表现为胸骨后方持续性剧烈疼痛，若症状严重者，甚至伴有不同程度的心力衰竭、神经障碍等，危害极大。临床结合急性心肌梗死疾病特点，给予常规溶栓治疗为主，但治疗效果不甚满意[2]。本次研究中，研究组患者在接受常规溶栓治疗过程中，结合患者的疾病特点，给予延迟冠脉介入治疗取得满意效果。通过延迟冠脉介入治疗，可以明显疏通冠状动脉的堵塞状况，扭转心血管狭窄或堵塞状态，恢复机体心肌细胞供血，减少梗死面积，提高临床治疗效果[3]。

综上所述，临床结合急性心肌梗死患者的疾病特点，在给予常规溶栓治疗过程中，患者因失去溶栓时机或早期PCI，在7-10d给予延迟经皮冠状动脉内成形术和支架植入术治疗，可以明显改善患者的左室射血分数，减少患者的左室收缩末期内径及左室舒张末期内径，提高临床治疗效果。

参考文献：

[1]何柳平，马粉娜，谢剑等.急性心肌梗死延迟冠脉介入治疗的临床观察[J].华夏医学，2016，29（2）：10-13.

[2]石昆.分析延迟经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：47，50.

[3]刘丹，徐敏，李杰等.经皮冠脉介入手术时机对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（16）：3942-3943，3944.