中西医结合治疗小儿黄疸70例临床观察

中西医结合治疗小儿黄疸70例临床观察

黎辉军

湖南省湘西州民族中医医院湖南湘西416000

摘要：目的：观察分析临床对小儿黄疸患者实施中西医结合治疗后的临床效果。方法：择取我院在近期内接诊的136例小儿黄疸患者，随机分为A、B两组，其中A组66例患儿实施常规治疗，B组70例患儿在A组基础上增加中医中药治疗，比较两组患儿治疗后的临床效果。结果：治疗后，两组患儿实验室指标均较前有所降低，组间比较，B组患儿改善情况明显优于A组（P<0.05）；组间患儿住院时间及黄疸消退时间比较，B组均明显A组（P<0.05）。结论：对小儿黄疸患者实施中西医结合治疗，可显著的促进黄疸的消退、减少患者的住院时间，其临床疗效理想，值得临床推广应用。

关键词：中西医结合；小儿黄疸；临床疗效

小儿黄疸是新生儿时期内最为常见的症状，是一种因各种原因导致胆红素体内滞留，血清胆红素增高，肉眼可见的皮肤黏膜及其他组织黄染的临床征象。本病根据病因的不同，可分为生理学黄疸、病理性黄疸等[1]。对于本病的治疗，一般情况下无需治疗，可自行消退，但也有意外，如严重高胆红素血症可引起胆红素脑病，这就会对患儿的生长发育造成不可逆的伤害。因此对于黄疸，临床应予以积极的治疗。光照治疗是目前临床治疗小儿黄疸的主要方法，但由于新生儿抵抗力差、适应能力差，因此对部分患儿的治疗效果不甚理想。中医药辩证治疗，在黄疸治疗中有着较好的作用，此次我院对70例小儿黄疸实施了中西医结合治疗，取得了理想的临床疗效，现将治疗体会分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院在2016年8月至2018年8月间接诊的136例黄疸患儿，全部患儿均符合本病的相关诊断标准[2]，患儿出生体质量均超过了2.5kg且均为足月出生，患儿均伴有厌食（乳）现象，大便稀，且每日次数4-6次以上。患儿家属也均对本次研究知情，并签署了知情同意书。同时排除了伴有对疾病治疗有妨碍因素的患儿，如感染、新生儿溶血病、新生儿肝炎、胆道闭锁等。符合标准的入选患儿中男性73例、女性63例；患儿年龄3天到36天不等，平均年龄（12.14.3）天；患儿病程1到5天不等，平均病程（2.20.9）天。随机将患儿分为A、B两组，其中A组66例、B组70例，组间在性别构成、年龄、病程方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

对A组患儿实施常规治疗，其治疗内容包括吸氧治疗，苯巴比妥片（金华制药集团股份有限公司，生产批号：36160201）驱黄治疗。蓝光照射治疗，将患儿置于蓝光照射治疗箱内，黑布遮住患儿双眼、生殖器官等部位，箱内上下灯管控制距离床面距离分别为40cm、20cm，照射可采取连续照射或间隔照射，照射过程中定时对患儿进行翻身。对B组患儿在A组基础上增加茵栀黄口服液（北京双鹤高科天然药物有限责任公司，生产批号：20141124）治疗，口服给药，每日三次、每次1g。

1.3临床观察

分别在治疗前后对两组患儿的血清总胆红素、直接胆红素进行检测，操作按照标准进行，将探测仪探头置于患儿前额正中、眉上方1cm处，确保紧贴皮肤，垂直测量并记录测量值。对照治疗前后测量数据，正常值参考范围，其中总胆红素5.1-17.1μmol/L，直接胆红素0-10.0μmol/L。并观察记录两组患儿黄疸的消退时间及住院时间。

1.4统计学处理

数据应用统计学软件SPSS17.0进行处理，均数以（X±S）表示，组间比较采取t建议，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

表1：表示实验室数据治疗前后比较情况（X±S）

注：与A组比较，*P<0.05表示具有统计学意义。

3讨论

黄疸是新生儿临床常见的病症，多见于早产儿且多数为病理性黄疸，病情严重时，会导致“核黄疸”的发生，治疗难度较大，病情危重者可导致死亡。黄疸的发生受到了诸多因素的影响，如红细胞增多症、血管外溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞形态异常、血红蛋白病等造成的胆红素生成过多，缺氧、感染等造成的肝脏胆红素代谢障碍，新生儿肝炎或先天性代谢性缺陷疾病造成的胆汁排泄障碍等[3]。

目前临床多采取的治疗措施便是西药、光照治疗，西药治疗主要采取苯巴比妥进行，其可以诱导肝酶成熟，在一定程度上可以缓解新生儿黄疸症状，但会引起较多的不良反应。蓝光治疗，由于小孩哭闹不止，坚持治疗的难度较大，同时也会引起一些不良反应，如皮疹、腹泻、发热等，因此寻求一种安全、有效的治疗非常重要。在中医角度，小儿黄疸的发生主要是因母体内蕴湿热，遗于胎儿，胎儿脏腑娇嫩，形气未充。热邪久蓄，会导致胎儿出生后受到湿热的熏蒸，引起肝胆疏泄失常、胆液外泄，面目通身皆黄，形成黄疸症状。中药治疗黄疸的疗效较为理想，且药物不良反应少。临床观察显示，对黄疸患儿首选清热解毒、利湿退黄的药物退黄效果缓慢，若首选活血化瘀药物，则可达到快速退黄的目的[4]。此次我院采取的茵栀黄口服液，其内茵栀黄颗粒含有黄芩苷、栀子、茵陈成分，其中茵陈具有清热利湿、疏肝利胆的效果，现代药理学研究显示，茵陈具有促进胆汁分泌及排泄的作用，并具有降低血中胆红素及解热的作用[5]。栀子、黄芩苷具有清热解毒、抗病毒的作用。诸药联合，共同作用，可在促进肝脏解毒功能的同时达到抗菌消炎的目的，这样不仅有效的减轻了肝细胞的损伤，还促进了肝细胞的修复及再生，在此基础上有效的促进了肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄。

综上所述，笔者认为，临床对黄疸患儿实施中西医结合治疗，可显著促进黄疸的消退，减少患儿的住院时间，其临床治疗效果理想，值得推广应用。

参考文献：

[1]李艳萍，李龙.中西医结合治疗早产新生儿黄疸的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（6）：71-72.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：441-444.

[3]李忠翠，赵学霞，程显芹，等.中西医结合治疗小儿黄疸70例临床观察[J].中国医药指南，2015，13（25）：31，33.

[4]曹慧冯艳中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效分析吉林医学

[5]白家温，杜雪芳茵陈蒿汤加味治疗小儿黄疸性病毒性肝炎70例河南中医药学刊，2000，15（6）：51-52.