剖宫产瘢痕妊娠并发大出血处理分析

剖宫产瘢痕妊娠并发大出血处理分析

麦日古丽?艾尼外张春红

新疆库尔勒巴州人民医院妇科

摘要：目的：本次主要对剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者采用宫腔镜手术治疗对其术中出血量及手术时间的影响进行探究。方法；将2014年10月~2016年10月我院经诊断明确为子宫瘢痕妊娠合并大出血的患者（72例）纳为本次参研的对象，对其临床资料进行回顾性分析，对比患者手术的情况。结果：将研究组患者与对照组患者相比，前者术中出血量与手术用时均较后者少，P<0.05，有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫瘢痕妊娠合并大出血患者应用宫腔镜手术治疗的过程中，对其出血量、手术时间均有起到控制作用，可推广。

关键词：宫腔镜手术；剖宫产；子宫瘢痕妊娠；临床价值

Abstract：Objective：tothemainofcesareanscarpregnancycomplicatedwithmassivehemorrhageinpatientswithhysteroscopysurgerytoexploretheeffectoftheintraoperativebleedingvolumeandoperationtime.Methods；October2014~2016yearinOctoberinourhospitaldiagnosedasuterinescarpregnancypatientswithmassivehemorrhage（72cases）intotheobjectstudied，andtheclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，comparedwiththesurgery.Results：comparedwiththepatientsinthecontrolgroup，theamountofbleedingandoperationtimeinthestudygroupwerelessthanthatinthelattergroup，andP<0.05wasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：uterinescarpregnancycomplicatedwithbleedingintheapplicationofhysteroscopicsurgeryintheprocessofitsbleedingvolume，operationtimehasplayedacontrolrole，canbepromoted.

Keywordshysteroscopy；cesareansection；uterinescarpregnancy；clinicalvalue；

近年来，我国医疗技术水平不断上升，剖宫产产妇逐渐增多，在一定程度上提升了剖宫产术后子宫瘢痕妊娠合并大出血的发病几率，该疾病是典型的异位妊娠，虽然发病几率较低，但对患者的伤害较大，如果没有得到及时治疗，很有可能出现大出血、子宫破裂等多种不良后果。基于此，本文重点探究宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠合并大出血的效果，数据结果分析如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象为2014年10月～2016年10月我院收治的72例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠合并大出血患者，经过临床仔细检查，患者均符合相关CSP的诊断标准。将所有患者随机分为两组，即对照组与观察组，每组36例，患者平均年龄（29.1±3.2）岁。基本信息无显著差异，具有比较性（P＞0.05）。

1.2治疗方式

两组患者均给予基础治疗：施以甲氨蝶呤、米非司酮等药物进行治疗：（1）50mg米非司酮，采取静脉注射方式，一天两次，持续给药3天；（2）于阴道超声引导下进行腹部穿刺，朝患者妊娠囊内靶位置注射50mg甲氨蝶呤，如果患者血β-HCG水平降低50%以上，用相同方式注射50mg甲氨蝶呤，如果血β-HCG水平降低80%以上，可准备手术。

对照组在基础治疗上联用传统清宫术；观察组在基础治疗上联用宫腔镜手术：取膀胱截石位，对患者进行常规消毒，通过电切镜、宫腔检查镜、辅助设备开始手术，电凝的功率为50W，电切的功率为80W，于超声监护条件下仔细检查患者子宫及其周围病灶情况，置入宫腔镜后，于直视条件下观察患者病灶情况，用电切方式彻底清除妊娠病灶，特别是子宫前峡部位置的妊娠组织，利用电凝方式止血，完成手术后施以针对性抗生素。

1.3统计学方法

本次实验得出数据全部都需要实施分析与整理，然后使用统计软件SPSS19.0进行统计学的分析，通过实验研究中出现的所有相关数据均进行整理和分析，应用独立的样本t对组间的构成比进行检验，如果实验所得数据经对比以后存在统计的意义，用P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组患者手术时间对比

2.2两组患者治疗指标对比

经过手术后，观察组血β-HCG水平恢复正常时间、术后7天血β-HCG水平降低情况、月经正常时间、住院时间分别为（21.58±4.32）d、（85.85±12.21）%、（34.25±3.25）d、（12.52±1.14）d；对照组分别为（45.36±4.74）d、（60.58±10.36）%、（57.58±4.36）d、（19.54±2.16）d；观察组整体治疗治疗明显优于对照组，数据差异显著，具备相关统计学意义（P＜0.05）。。

3.讨论

再次妊娠时受精卵有可能于瘢痕位置着床，而形成纤维包块，是一种典型但少发的异位妊娠，对患者的伤害较大。当前，临床并没有明确该疾病的发病机制，其治疗方案较多，但没有形成统一的标准，如药物、传统清宫术、微创手术等。宫腔镜手术属于微创手术，其优点主要表现在视野广、腹部切口小、对盆腔的干扰小、创伤小、患者术后排气迅速以及下床活动早等方面，此外，其还具有术后粘连少、不会对肺功能产生较大影响等优点，患者治疗时普遍乐意选取此种治疗方式。

本文研究结果证明，宫腔镜手术的结果明显优于传统手术方式，患者手术时间与术中出血量均得到了有效控制，有利于患者不良症状的改善

综上所述，将宫腔镜手术用于治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠合并大出血，不仅能够有效缩短患者手术时间、减少术中出血量，还有利于提升患者康复速度，值得推广。

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