急性心、脑血管疾病昏迷患者急诊护理

急性心、脑血管疾病昏迷患者急诊护理

尚玲

湖南省脑科医院湖南长沙410007

摘要：目的：观察分析急性心脑血管疾病昏迷患者实施急诊护理的效果。方法：将2015年6月份——2017年6月份收治的急性心、脑血管疾病昏迷患者126例分成两组，对照组实施常规护理，观察组患者实施急救护理，比较两组的救治成功率，并采用调查问卷的形式对两组患者家属进行护理满意度调查。结果：观察组护理满意度调查结果为95.24%（60/63），较比对照组80.95%（51/63）的结果有明显差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者救治成功率为93.65%（59/63），较比对照组79.37%（50/63）的救治成功率有明显差异，P<0.05，有统计学意义。结论：临床急性心、脑血管疾病昏迷患者实施急诊护理有效的提高救治成功率，护理满意度也大大提高，降低护理纠纷事件的发生，值得临床推广。

关键词：急性心；脑血管疾病；昏迷；急诊护理

近几年我国心脑血管疾病的发病率呈现明显的上升趋势，心脑血管疾病发病急，严重的甚至出现昏迷情况，直接送至急诊，而心脑血管疾病抢救时间、护理对患者的后期恢复、抢救成功率具有重要的意义。本文主要观察分析急性心脑血管疾病昏迷患者实施急诊护理的效果，将2015年6月份——2017年6月份收治的急性心、脑血管疾病昏迷患者126例分成两组，

1资料与方法

1.1基本资料将2015年6月份——2017年6月份收治的急性心、脑血管疾病昏迷患者126例分成两组，每组63例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。

1.2方法

科室自2016年6月份开展急诊护理流程改革，加强护理措施，对照组患者为开展活动前收治的患者，实施常规护理流程，配合救治工作的开展。观察组患者实施急诊护理：患者出现昏迷后，吞咽能力、咳嗽反射等都会逐渐丧失，部分患者肯出现大量的呕吐等情况，所以及时清理患者的呕吐物，清除气管异物，将鼻腔等进行有效的清理，保证呼吸道的通畅，避免患者发生异物窒息等危险情况；口腔有假牙的患者及时将假牙取出，将患者的衣领、衣物等解开，促进患者的有效呼吸，并及时给予吸氧，坚强患者缺氧状况；患者情况严重的实施人工气道，实施呼吸机、呼吸器帮助等，进而增加通气量得到保障，使低氧血症得以改善，减少脑损伤。建立有效的静脉通路，保证药物等及时的输入，严格遵循医嘱进行药物的配比，注意溶媒的使用。意识观察。意识能表明患者昏迷的深度或恶化的程度。倘若意识迷糊，有严重识别、辨析障碍，则证明脑损伤严重。对意识的观察，可通过询问、提问、对话、交流、检查等方式来判断，进而判别出昏迷的深浅度。生命体征观察：①体温状况。②脉搏状况。③呼吸状况。④血压状况。由于病

灶的多类化导致体温出现不同程次的升高，严重的一直高烧。例如：脑干损伤就是一种具有中枢特性的发烧。对生命体征的观察，也是防范急性心、脑血管疾病昏迷患者重创的关键。通过观察，可以对高血压以及脑疝进行预防。当病人血压急剧升高、脉搏减慢、呼吸减慢时，要予以急诊。（3）静脉检测。立即建立静脉通道，将药物快速通过静脉及时输入，增加急性心、脑血管疾病昏迷患者的生存率，减少或者防范致残。（4）瞳孔观察。在脑血管疾病中，瞳孔观察占着重要位置。瞳孔会随着病情的变化而缩小或散大、对光反射迟钝、消失，双侧瞳孔不等大、等圆。所以护士要密切观察瞳孔的变化，并记录，进而早日实施急诊干涉。

1.3观察指标

比较两组的救治成功率，并采用调查问卷的形式对两组患者家属进行护理满意度调查。

1.4判定标准

满意度采用调查问卷的形式，包括护理操作、护理态度等，评分问哦0分到100分，80分以上为非常满意，60分到80分为满意，低于60分为不满意。

1.5统计学方法

本次数据采用SPSS19.0软件进行相关指标的比较，成功率、满意度等计数资料采用百分比（%）表示，χ2检验；P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者救治成功率比较

观察组患者救治成功率为93.65%（59/63），较比对照组79.37%（50/63）的救治成功率有明显差异，P<0.05，有统计学意义。见表2。

3讨论

急性心脑血管疾病的发病是由于患者出现紧急的血管阻塞等情况，在成心脑组织出现严重的缺血、缺氧，对心脑血管组织造成严重的损伤，如肢体障碍、失语症、头晕等，严重的情况患者会出现昏迷，出现休克等，积极治疗的同时，护理工作的开会暂也非常重要，直接对患者的救治、预后有影响。临床对于收治的心脑血管疾病的临床主要表现为体温变化，患者发病的病灶不同，对患者的体温有一定的影响，情况严重的患者会出现高烧，由于高烧会加重这的缺血缺氧状况，同时容易引发高热惊厥，加重患者的病情。患者肢体出现障碍，由于缺血缺氧对组织的损伤，患者可能会出现肢体障碍，面部障碍等，有可能发生不可逆的损伤，岁患者的日后生活、学习、工作等造成影响。急性心脑血管发生昏迷的患者呼吸速度加快、深度加强，缺氧状况加重。患者的血压波动明显。部分患者由于突然的颅内压升高发生呕吐，并且呈喷射状呕吐，呕吐物大多是胃内容物。若出现应急性溃疡，还会出现咖啡渣样的物质。瞳孔反射能力下降，对光感反应迟钝，两侧的瞳孔不等圆，不瞪大。患者意识迷糊，谵妄，躁动，严重者会昏迷。针对以上急性心脑血管昏迷患者出现的问题进行相应急诊护理措施，结合以往病理，及时对患者的呕吐物进行清理，清除呼吸道异物，保证患者的呼吸通畅；呼吸状况严重的患者及时进行呼吸机治疗；建立有效的静脉通路，做好患者的抢救患者，降低患者的各项损伤情况。

本次研究结果显示：观察组护理满意度调查结果为95.24%（60/63），较比对照组80.95%（51/63）的结果有明显差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者救治成功率为93.65%（59/63），较比对照组79.37%（50/63）的救治成功率有明显差异，P<0.05，有统计学意义。充分说明临床急性心、脑血管疾病昏迷患者实施急诊护理有效的提高救治成功率，护理满意度也大大提高，降低护理纠纷事件的发生，值得临床推广。

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