心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察柳荫

心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察柳荫

柳荫

柳荫

云南省普洱市人民医院心血管内科云南普洱665000

摘要：目的：观察急性心绞痛患者采用心血管内科治疗的临床效果分析。方法：将在我院心血管内科2015年01月-2016年12月收治288例急性心绞痛患者，随机分成两组。140例采用常规内科治疗为对照组，另148例对照组基础之上联合氯吡格雷片。将两组临床治疗效果、心绞痛再发次数、持续时间与住院时长对照。结果：疗程结束后治疗组总有效率96.62％，对照组86.43%。治疗组患者心绞痛再发次数、持续时间与住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：对于急性心绞痛患者而言，在心血管内科基础治疗之上，联用氯吡格雷，可有效提高临床治疗效果，减少心绞痛再发次数与持续时间，使患者尽早康复出院，效果理想。

关键词：心血管内科；急性心绞痛；临床治疗；效果分析

急性心绞痛的发病主要是因为冠状动脉硬化变窄，从而影响其正常供血，造成心肌暂时性的缺氧和缺血而引发的一系列综合征[1]。表现为：心前区突发的闷胀性、或窒息性刺痛，甚则放射至左上肢，偶可伴濒死感，重者汗出。在辛劳、情绪波动大、食饱时极易出现。若治疗不当，易发展为急性心肌梗死而对生命造成危险。外科治疗虽起效快，但终对患者身体做出创伤性治疗，且不适用于所有患者[2]。将在我院心血管内科2015年01月-2016年12月收治148例在心血管内科治疗基础之上联合氯吡格雷片，取得较好临床效果，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：经心电图、心肌酶学或实验室病理检查确诊为心绞痛急性发作；近3个月未接受类似治疗；接受心血管内科治疗；临床资料完整；知情同意。排除标准：严重心律失常；心力衰竭；对本研究治疗药物过敏；要求外科手术治疗患者将在我院心血管内科2015年01月-2016年12月收治经上述纳入及排除标准筛选最终确定288例急性心绞痛患者，随机分成两组。140例采用常规内科治疗为对照组，男69例（49.29%），女71例（50.71%），年龄30-75岁，平均（45.3±2.2）岁。另148例对照组基础之上联合氯吡格雷片，男73例（49.32%），女75例（50.68%），年龄30-74岁，平均（44.9±2.5）岁。一般资料相对照，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组基础治疗：入院后立即完善相关检查，根据需要予卧床休息、吸氧、镇静、Ca2+阻滞剂、硝酸酯类药物。治疗组在对照组基础之上，联合氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字H20120035，规格：75mg）75mg1次/d口服。两组均治疗4w。

1.3评价标准[3]

在院期间定期检查血、尿常规，肝、肾功等，记录不良反应。治疗结束依照临床疗效和心电图改变情况评价：心绞痛症状基本/完全消失，ST段基本/完全恢复正常，T波恢复为直立状态者为治愈；心绞痛的症状明显的大幅缓解，ST段恢复≥1/2，T波恢复为直立状态者为显效；心绞痛的症状有所改善，ST段恢复≥1/2，T波呈变浅或双相有效；心绞痛的症状未见改变，ST段波形未见恢复，甚则加重者为无效。总有效为治愈、显效与有效之和。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对照

3.讨论

心绞痛的发生多由于脂代谢异常，血液内脂质大量沉着而形成的粥样硬化的斑块。随着斑块的增大会造成动脉腔的狭窄造成心脏血液循环异常，从而触发心脏缺血引出诸多心脏疾病。心绞痛是冠心病常见临床表现的其中一项，心脏动脉血管被硬块堆积变窄，出现突发的心肌细胞供氧量不够，促成心肌血氧饱和度过低，引出阵发的心前区绞痛[4]。在临床可有保守与外科治疗，但因外科治疗为机械创伤性治疗，对患者身体可造成一定的影响，且不适用于所有患者。心血管内科治疗以保守治疗为主，临床治疗广泛使用药物包括Ca2+阻滞剂、硝酸酯类，伴随着使用计量的增加，用药范围的广泛，其疗效逐渐欠佳。氯吡格雷片可与人体血小板膜表面的ADP受体能够为ADP受体阻滞剂完美结合，致使纤维蛋白原无法有效与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体相互结合，进而诱导血小板的活化程度。亦可有效与β阻滞剂结合，将冠状动脉血液学流动状况恢复至未发病之前，从根本上防止动脉血栓形成。附着于冠状动脉血液栓子减少，动脉管腔恢复大致正常，从根本上解决了因管腔狭窄所致心绞痛的发生，因此改善急性心绞痛的临床症状，效果理想。本研究中可明显看出，疗程结束后治疗组总有效率96.62％，对照组86.43%。治疗组患者心绞痛再发次数、持续时间与住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。笔者认为对于心绞痛患者发作时治疗仅为解决疾病痛苦的基本治疗，应从饮食结构与心理调节入手，多食用新鲜蔬菜，降低油脂摄入，以减少血管内粥样硬化的斑块出现。其次，应有着积极乐观的心态，降低因激动、愤怒等情绪波动诱发因素。本组研究结果与高玉霞[5]研究结果相近。

综上所述对于急性心绞痛患者而言，在心血管内科基础治疗之上，联用氯吡格雷，可有效提高临床治疗效果，减少心绞痛再发次数与持续时间，使患者尽早康复出院，效果理想。

参考文献：

[1]王红胤.浅谈心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果[J].中国农村卫生，2015，24：93-94.

[2]张桂红.心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（19）：18-19.

[3]闫琳，徐树东.心血管内科急性心绞痛临床治疗观察[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（1）：84.

[4]郝菊.42例心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2016，14（3）：100.

[5]高玉霞.心血管内科急性心绞痛治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（56）：150.