糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病的应用研究进展

糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病的应用研究进展

张雁

张雁

天津市宝坻区妇产医院检验科天津市宝坻区301800

摘要：糖尿病在临床上属于较常见的慢性代谢性疾病，糖尿病的早期症状不明显，很多患者对此不重视，长期得不到有效治疗有可能引起心血管病变、肾功能出现障碍等身体器官损伤，增加了临床治疗的难度。所以要针对糖尿病采取及时有效的诊断、筛查的办法，糖化血红蛋白可以有效对早期糖尿病进行筛查和评定，可以让患者能够更快得到治疗。本次将重点分析糖化血红蛋白在糖尿病的筛查以及诊断方面的应用进展。

关键词：糖尿病；糖化血红蛋白；筛查；诊断

糖尿病对人类身体健康有着巨大的危害，经过研究发现，如果糖尿病患者的血糖没有得到有效控制，可能会引起各种并发症。糖尿病主要和遗传、肥胖、饮食习惯等方面有关，现在糖尿病已经成为了全球范围内的公共卫生问题，糖尿病在我国的发病率比较高，糖尿病患者的人数非常多，由于该病的病程长所以大多数患者都要采取终身治疗，给患者以及患者的家庭都带来了一定的经济压力。临床上诊断糖尿病主要运用OGTT（口服葡萄糖耐量试验）、HbA1c（糖化血红蛋白）、2hPG（餐后两小时血糖）等，2hPG检测容易受到环境或者饮食的影响，对糖尿病患者的血糖变化情况不能准确反映，OGTT波动性较大，而且重复性也很低。而HbA1c有着稳定性良好、重复性高的特点，能够反映患者3个月之内的血糖情况，在糖尿病的筛查和诊断上有着较高的运用价值。

1糖化血红蛋白在糖尿病中的筛查作用

在糖尿病的筛查中有着几个要求操作容易便捷、敏感性强以及重复性高，而糖化血红蛋白具备有以上几个要求，可以在早期糖尿病的筛查中起到至关重要的作用。经过美国糖尿病学会研究发现，当糖化血红蛋白的指标为5.6%时，其对于糖尿病的敏感性为88.4%，对于糖尿病的特异性为84.6%，而当糖化血红蛋白的指标为5.8%时，敏感性以及特异性则为88.4%、92.6%。HbA1c指标在大于5.8%时，糖尿病的发生率也会变高。通过探讨糖尿病患者的HbA1c指标与糖尿病的联系，发现HbA1c指标和糖尿病的发病率有着正比关系，HbA1c指标在5.7%-6.4%之间的患者有概率患得糖尿病，当HbA1c指标≥6.5%，可以通过口服葡萄糖耐量试验进一步确认是否患得糖尿病，HbA1c指标≤5.2%的检验者能够排除患有糖尿病的可能性。通过糖化血红蛋白可以有效的预测糖尿病的的发生率，能促进糖尿病的早期治疗。

2糖化血红蛋白在糖尿病中的诊断作用

2.1糖化血红蛋白对糖尿病的诊断

糖化血红蛋白是血红蛋白和血清里的糖类相结合后出现的产物，是一种缓慢、连续情况下形成的非酶促反应产物，它的形成和血液中的血糖浓度以及作用时间有着直接联系，会随着血糖浓度的变化而改变，HbA1c结合过程是缓慢持续而且不能逆转的一个过程，可以反应患者2-3个月的血糖指标。将HbA1c作为诊断糖尿病的监测标准由美国糖尿病学会于2010年决定，经过多年来的临床实证发现HbA1c的诊断作用对比OGTT、2hPG等有更高的精准性。临床结果显示当检测HbA1c指标>7.0%[1]，那么糖尿病的发生率几乎为100%，HbA1c的指标越高，则代表检测对象的代谢内分泌紊乱现象越加严重。在通过HbA1c检测之后，还可联合运用OGTT来进行明确的诊断，防止因为其他因素导致HbA1c暂时提高。

2.2糖化血红蛋白对妊娠糖尿病的诊断

妊娠糖尿病会对母婴健康造成不良影响，可能会导致胎儿出现畸形、巨大儿等情况，对母婴的危害非常大。而且妊娠期孕妇有更高的营养需求，在孕期采取常规的检验方法可能会导致妊娠糖尿病漏检，所以要及时采取有效检验措施诊断出高血糖避免代谢紊乱症状加重。临床在诊断妊娠糖尿病发面的标准为，HbA1c的指标>6.0%，而且经过多次检测FPG（空腹血糖）≥5.8mmol/L，2hPG指标≥8.5mmol/L[2]，OGTT指标≥10.0mmol/L。通过研究显示糖化血红蛋白能够在一定期限内不受其它因素干扰，所以运用于妊娠糖尿病可以监测出比较稳定的数据。有部分存在高危因素的妊娠期妇女如果在早期诊断HbA1c的指标>6.5%，就可直接确诊为妊娠糖尿病，不需要进行其它检测。通过对HbA1c的指标进行检测，并联合其它办法可及时发现妊娠糖尿病患者，让医生可以对妊娠糖尿病采取合理有效的预防治疗措施。

3糖化血红蛋白存在的不足

在临床上探索糖化血红蛋白在糖尿病筛查和诊断方面的作用已经经过了30多年，并且还取得了一定的成效。不过HbA1c在临床的推广运用还需要继续深入。医学界的专家通过研究发现HbA1c与糖尿病之间的关系可能会出现一些误差，因为不同领域、不同性别等影响因素而产生一定的差异，HbA1c指标一般只能反映3个月左右内的患者血糖情况，因此有可能发生漏诊。另一方面HbA1c的检测费用比较高，在经济不发达的地区推广运用的情况不佳，而临床上主要使用血糖检测方法来测定糖尿病，HbA1c的普及范围还不够高，主要运用在经济发达地区。

4结语

糖化血红蛋白检测拥有方便迅速、特异性高的特点，在糖尿病的预测、筛查以及诊断方面都可以起到有效的作用，能够大幅度节约医生的诊断时间，让患者可以更快得到治疗方案。发展糖化血红蛋白检测可以促进糖尿病的诊断与筛查，现在正逐渐在全球范围内得到运用。目前来说，将糖化血红蛋白指标大于6.5%作为糖尿病的诊断标准，但在实际的运用中，医学工作者还要根据各区域以及各种族的差别来制定更为贴切的诊断标准，进一步完善糖化血红蛋白检测所存在的不足，让其可以更好的运用于临川医学，造福于糖尿病患者，帮助患者及时控制血糖。

参考文献：

[1]赵耀.糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病及糖尿病前期的切点分析[J].中国实用医药，2016，11（31）：70-71.

[2]郭艳华，王新建.糖化血红蛋白检测对正常人群中筛查糖尿病的应用价值[J].河南预防医学杂志，2016，27（6）：477-478.