护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的效果评价

护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的效果评价

李莹雪

天津市中心妇产科医院天津300000

摘要：目的：探讨护理干预对无痛分娩后产生产后尿潴留的效果评价。方法：选取2017年3月至2017年5月于本院妇产科就诊并住院进行无痛分娩的产妇520例为研究对象，按照入院次序将520例产妇分为对照组（248例）和实验组（272例），对照组进行常规护理，实验组在进行常规护理同时给予系统的护理干预。观察两组产后尿潴留发生率及导尿率。结果：实验组的产后尿潴留的发生率明显低于对照组（P<0.01），实验组的导尿率明显低于对照组（P<0.05）。结论：按整体护理模式对无痛分娩的产妇进行系统的护理干预，能有效降低产后尿潴留及导尿率的发生率。

关键词：无痛分娩；产后尿潴留；护理干预

无痛分娩是利用各种技术减轻分娩时的痛感或使痛感完全消失的分娩方式。近年来无痛分娩已在国内陆续得到应用。该生产方式能减轻产妇的痛苦，同时能使产妇保持清醒顺利生产，有非常广阔的应用前景。但是由于产妇麻醉阻滞了骶神经，造成膀胱逼尿肌和内括约肌功能异常，因此无痛分娩的产妇更易出现尿潴留现象[1]。目前临床上正在尝试利用护理干预的方式来降低产妇尿潴留发生率。本研究将护理干预应用于进行无痛分娩的产妇的护理工作中，观察其对尿潴留的影响，结果报道如下

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2017年5月于本院妇产科就诊并住院进行无痛分娩的产妇520例为研究对象，均系妊娠37～42周，均为初产、单胎、头位分娩，年龄为20-35岁，平均为28.8岁，均无其他先天性疾病及妊娠合并症，麻醉方式均为硬膜外阻滞麻醉。按照入院次序将520例产妇分为对照组（248例）和实验组（272例）。实验组产妇年龄为20～35岁、身高为162～173cm，对照组产妇年龄为20-34岁、身高为163～173cm，两组产妇的基本资料均衡，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：按传统的护理模式护理，向产妇及家属介绍疾病知识，讲解产后尽快排空膀胱的重要意义，发生尿潴留后执行医嘱并按疾病护理常规护理。

实验组：产妇入院后除按常规做好入院宣教外，按整体护理模式给予系统的护理干预：①分娩前的心理护理和健康教育。热情接待产妇，了解产妇的文化水平、心理、性格及生活习惯等给予有针对性的心理护理，以缓解产妇的焦虑与紧张情绪，尽量满足她们的合理要求，使产妇有安全感，使其以最佳的心态接受无痛分娩。告知产妇及家属无痛分娩后可能发生产后尿潴留及预防方法。②分娩后的健康指导。产妇分娩时消耗了大量的体力，有时会出很多汗，预防因体内水分不足引起的少尿。鼓励产妇多饮红糖水，可选择清淡易消化、富含蛋白质、高维生素食物，鼓励产妇多进食以补充消耗的体力。鼓励产妇尽早下床活动，尽量下床蹲式排尿，做到3～4h排尿1次，按压宫底，观察膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况，对会阴切口疼痛害怕切口裂开者，应耐心向产妇解释膀胱排空的重要性，使其能进一步认识到排尿不会影响会阴切口裂开，具有促进子宫收缩的好处。③无痛分娩后发生尿潴留的诱导措施。产妇超过4h没有排尿者，我院采取一系列的诱导措施。利用条件反射缓和排尿抑制，使产妇产生尿意，促使排尿。腹部按摩，将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20min，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。用毛巾热敷其下腹部，将热毛巾置于产妇下腹部膀胱区约10min，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。④经上述方法无效者，可在无菌技术下行导尿术。

1.2.2判定标准

观察两组无痛分娩的产妇产后尿潴留的发生率及导尿率。不需采取诱导措施而自行排尿者为自行排尿；膀胱区充盈而不能自行排尿，需采取诱导措施才能排出尿液者为尿潴留；经采取诱导措施仍不能自行排尿而需导尿者为导尿。

1.3统计学处理

数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组尿潴留发生率比较，（χ2=10.079，P<0.01）；导尿率比较，实验组均显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.660，P<0.05）。见表1

表1：两组产妇产后尿潴留发生率及导尿率比较[n（％）]

3讨论

尿潴留是指膀胱内充满尿液但是不能正常排尿的病理状态，是无痛分娩产后发生率很高的一种不良反应。产后尿潴留包括完全性尿潴留和部分性尿潴留两种。完全性尿潴留患者自己完全不能排尿，部分性尿潴留可以排出部分尿液[2]导致产后尿潴留的原因有三种，生理因素、产妇自身因素和药物因素。生理因素比如由于产程较长未及时排尿，膀胱和尿道受压迫时间长，导致膀胱、尿道黏膜充血肿胀，张力减小而导致尿潴留或者腹壁由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，腹压持续减小，造成无力排尿[3]。如果孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼，可以在一定程度上减少尿潴留发生的可能。药物因素包括产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如硫酸镁等药物，此类药物可以降低膀胱张力从而引起尿潴留。本研究通过对无痛分娩的产妇进行针对性的护理发现此方法可以降低尿潴留的发生率，减少产妇的痛苦。

综上所述，针对性护理干预在产后尿潴留的解决方面的确可以发挥重要的作用，在未来的护理工作中必然会得到更加广泛的应用。

参考文献：

[1]吴学鸿.临床护理干预对无痛分娩产妇分娩结局及产后尿潴留的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，（4）：3-4

[2]蔡丽娜.护理干预预防无痛分娩后尿潴留的效果评价[J].国际医药卫生导报，2017，23（4）：573-575

[3]耿娜.护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的效果评价[J].中国医药指南，2016，14（12）：232-232