关于心理护理在临床护理中作用的探讨

关于心理护理在临床护理中作用的探讨

何令健马广明任延丽陈晓娟

天津市滨海新区塘沽街新港社区卫生服务中心300456

摘要：心理护理是运用于护理领域的独特概念，它强调紧扣护理过程的每一个环节，注重在借鉴其它学科先进理论的基础上，逐步发展成为一种更具专业特色的专门理论和独特技术与其它护理方法既有区别又有联系，心理护理作为整体护理的核心部分，不仅是优质护理服务中人性化护理的本质体现，而且也是病人身心健康的需要。广大临床护士应该把心理护理工作贯穿于临床护理全过程。

关键词：心理护理；临床护士；贯穿

1临床心理护理的概念

心理护理是指在护理全过程中通过各种方式和途径（包括运用心理学的理论和技能）积极地影响患者的心理以达到较理想的护理目，帮助患者在其自身的条件下保持最佳身心状态。心理护理作为护理心理学的重要概念和核心组成，是运用于护理领域、有别于“心理治疗”的独特性专业术语。心理护理既不同于做思想工作，也不局限于泛泛的护患交谈，心理护理必须包括系统化科学理论和规范化操作模式。心理护理还必须是广大临床护士的专业知识和技能范围内力所能及的，它所要求的知识结构和实施对象，与专职从事心理治疗的心理医生相比，存在着十分显著的差异。护士应该把心理护理工作贯穿于临床护理全过程，护士要有效地实施心理护理，就应该不断地加强自身的心理护理意识、知识及能力。

2临床护理中的心理护理探讨

2.1急诊病人的心理护理

急诊病人，是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的病人。过去有种错误的观点，认为急性病人病势危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无须实施心理护理。近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急性病人也同样需要进行心理护理。因为急性病人不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。医护人员要善于具体分析每个急性病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。由于急性病人的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感。

2.1.1．使病人感到医护人员可亲急性病人大都求医心切，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊。亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到了亲人。这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。

2.1.2．使病人感到安全可信医护人员的医德和娴熟的技术是病人获得安全感的基础。为了帮助病人缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还应针对每人病人的具体情况做好心理疏导工作。对急性病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使病人能够身心放松，感到安全。

2.2慢性病人的心理护理

慢性病人因为需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程所以往往产生极为复杂的心理活动慢性病人随着病情变化，出现一系列消极情绪，如失望、紧张、焦虑等。对慢性病人的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心积极效应互相促进。技术熟练的护士常常取得病人的信赖，即说明其中也包含了心理护理。对于因病情反复和病程长及垂危病人，容易失去治疗信心，更要多安慰、多鼓励；态度和蔼、语言亲切、动作轻柔，加强基础护理，使之生理上舒服，心理上也减轻对病危的恐惧。

2.3手术病人的心理护理

手术是常见的外科治疗的一种主要手段，也是一个较大的压力源。病人可因手术的成功而康复，也可在手术中发生意外、甚至死亡。因此，手术也是一种极严重的心理刺激，而人们常对手术产生恐惧反应，可影响病人的心理活动，而心理活动又影响手术效果与疾病转归、康复等。手术病人常见的心理问题有：手术前、手术后病人的焦虑、紧张、恐惧；手术中、手术后病人的疼痛；手术后病人悲观、绝望等反应。

2.3.1术前的心理与心理护理

我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕和担心。怕疼痛与死亡，担心是否会出意外。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。应当进行术前心理咨询，咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。使患者有信任感、依赖感、安全感.。

2.3.2术中的心理及心理护理

了解患者家属对患者的关心情况，向他（她）们交代清楚术中可能出现的问题，使患者家属首先从思想上有所准备，并给予患者家庭的温暖，使患者心情愉快。病人进入手术室后，医务人员始终以和蔼的态度为病人做各种术前准备工作，使病人产生安全感，不要因为忙而忽视对病人的心理安慰，为了使病人尽快稳定情绪，指导病人深呼吸，全身肌肉放松，各种操作要尽量减少对病人的不良刺激，器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张，病人意识清醒时医务人员不得谈论病情及预后，必要时在术后给病人看切下的病灶，使病人清楚自己的病已被切除而消除顾虑。

2.3.3术后的心理与心理护理

及时告知手术效果，同时认真交待术后注意事项，并护送患者回病房，指导患者配合治疗。术后切口疼痛的折磨和对出现并发症的担心，使患者产生新的焦虑，告知患者术后疼痛与手术部位、切口方式、个体的疼痛阈值、耐受力等有关，镇痛剂的恰当应用可减轻疼痛，并以关心、理解的心情从每个环节减轻患者的疼痛。术后1～3天回访术后患者，首先问候患者，同时就患者现有的不适做好疏导工作，使患者感受到每个环节都有护理人员在关心他，对患者在术后配合治疗和术后康复均起到重要作用。

积极开展心理护理学方法的研究，是把心理护理扎扎实实地开展下去的重要工作。总结经验，上升为理论，再去指导实践，这样可使心理护理用在实践工作过程中少走弯路。在吸收国内外先进经验的基础上，调动组织和个人两方面的积极性，逐个疾病的探讨，逐个方法的研究，使心理护理形成体系。选择那些简便、准确、高效又易于被护士应用的方法，在临床工作中推广，逐步形成制度，变为护士的自觉行动。

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