连续性血液净化治疗重症脓毒血症的效果分析

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的效果分析

陈宇

岳阳市一人民医院急诊内科湖南岳阳414000

摘要：目的：分析连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果。方法：抽取我院收治的64例重症脓毒血症患者作为研究对象，时间2016年1月至2017年1月，采取电脑排序随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组患者给予常规的对症治疗，观察组患者在对照组的基础上，给予连续性血液净化治疗。比较两组患者治疗7d后的相关指标比较。结果：观察组患者治疗后的尿素氮、钠、氯、钾、炎症因子等水平与对照组比较，差异明显。血压、呼吸频率、心率监测值均优于对照组，且死亡率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症脓毒血症患者运用连续性血液净化治疗的临床效果较好，能够有效地降低炎症细胞因子释放，纠正电解质紊乱，促进其功能恢复，降低死亡率，值得推广和运用

关键词：连续性血液净化；重症脓毒血症；效果

引言

随着当前社会环境的复杂化，各种疾病的发生率相对提高。脓毒血症是一种由组织感染所引起的全身性炎症疾病，多发于重症患者之中[1]。例如：手术治疗后重度感染、严重烧伤、重症胰腺炎等。其引发病菌常常以病毒、真菌、寄生虫等为主。该种疾病具有病情变化快，死亡率高等诸多特点，且临床治疗难度较大。根据临床统计发现，该种患者的死亡率高达40%，严重威胁着人们的生命健康[2]。同时，在患病后，其治疗难度也相对较大，会加重患者的经济负担与心理负担，降低了患者的生存质量。随着现代医学技术的发展，大量的实验证明了免疫活性物质在机体内释放量增加会导致器官损害的发生与发展。因此，清除免疫活性物质实际上也就是治疗重症脓毒血症的关键。血液净化是近几年临床常用的一种治疗方案，但是成本偏高，难以被患者所接受。故而，笔者将其治疗效果与常规治疗方案进行对比。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

抽取我院收治的64例重症脓毒血症患者作为研究对象，时间2016年1月至2017年1月，采取电脑排序随机分为对照组和观察组，每组32例。所有患者均符合重症脓毒血症的临床标准，且患者以及其家属对本次研究知情，签署同意书。我院伦理委员会也批准该次研究。

对照组——患者男女比例为19：13，最大年龄值69，最小年龄值41，平均年龄值（52.12±3.29）岁，原发疾病类型：急性胰腺炎14例、重症肺炎9例、严重多发伤8例、严重烧伤3例。

观察组——患者男女比例为21：11，最大年龄值71，最小年龄值40，平均年龄值（52.81±3.12）岁，原发疾病类型：急性胰腺炎13例、重症肺炎10例、严重多发伤7例、严重烧伤2例。将两组患者的一般资料进行统计学分析，有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规对症治疗，其主要包含机械通气、营养支持、血糖控制、液体复苏、抗感染等，具体可根据患者进行选择。

观察组患者在对照组的基础上，对患者给予连续性血液净化治疗，其主要步骤为：选取德国费森尤斯公司生产的mnltiFiltrate急性透析和体外血液治疗机。以股静脉置管的方式建立体外循环，并且采用连续性血液滤过模式。如果患者存在出血倾向，则需要采用低分子肝素加以抗凝，如果无出血倾向，则不用。然后对患者给予置换液，置换液方案（配方生理盐水3000ml加5%葡萄糖170ml加注射用水820ml加10%氯化钙6.4ml加10%硫酸镁1.6ml，另加5%碳酸氢钠188ml自泵前匀速泵入）流量设置在3L/h，血液流量持在150~200ml/min。血液过滤持续时间保持在8~10h/d，连续治疗7d。

1.3评价指标

取患者清晨空腹卧位的静脉血，并且运用全自动生化分析仪，对患者治疗前后的相关指标进行测定。其主要包含血清肌酐、尿素氮、钠、氯、钾等。同时，还需要对患者治疗前后的血压、呼吸频率、心率等进行检查，统计其死亡率。

1.4统计学分析

将本次研究中涉及的所有数据均纳入统计学软件SPSS20.0分析，其中，（）表示计量资料，率（%）表示计数资料。将其分别运用t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，P＞0.05为差异无统计学意义。

2结果

观察组患者治疗后的血清肌酐、尿素氮、钠、氯、钾等水平、炎症因子与对照组比较，差异明显。血压、呼吸频率、心率监测值均优于对照组，且死亡率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1两组患者治疗后的血清生化指标比较（，mmol/L）

3讨论

脓毒血症是临床较为常见的一种并发症类型，多是因细菌侵入个体血液后大量繁殖，且随着血液流动而扩散到个体的其他组织或者器官之内，从而形成新的病灶，出现全身性感染的现象[3]。该种疾病如果不及时进行控制，将会引发多器官受损，从而危及患者生命。当前，对于脓毒血症多采用抗感染、氧灌注、器官功能支持治疗等基本治疗方案，从而缓解患者的临床症状，最大程度地保证其安全。但是，在具体的运用过程中发现，该种治疗方案效果相对较差。血液净化是随着医疗技术的发展所提出的一种新型治疗方案，其不仅能够清除机体内部多于的水分与免疫活性物质，还能够消除机体内部的炎性介质，这就能够使得机体内部环境稳定，且炎症发展被阻断，有效地控制了疾病的死亡率。从本次研究中可以看出，观察组患者治疗后相较于对照组的各项指标较好，且机体症状较为正常，无不良反应发生。

综上所述，对重症脓毒血症患者运用连续性血液净化治疗的临床效果较好，能够有效地降低炎症细胞因子释放，纠正电解质紊乱，促进其功能恢复，降低死亡率，值得推广和运用

参考文献：

[1]周达勇.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果[J].中外医学研究，2018，16（11）：151-153.

[2]张娜.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理效果评价[J].内蒙古中医药，2017，36（17）：164-165.

[3]杨业龙.连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5093-5094.