探讨电子支气管镜下局部治疗气管结核疗效观察

探讨电子支气管镜下局部治疗气管结核疗效观察

刘延和

辽宁省本溪市第六人民医院辽宁本溪117000

摘要：目的：探讨电子支气管镜下局部治疗气管结核疗效。方法：选取我院2015.8至2016.4经电子管镜确诊为气管结核的64例患者随机分为治疗组和对照组，对照组患者采用全身抗结核药物治疗，治疗组患者在对照组的基础上采用电子支气管镜下局部注射抗结核药物，对比两组患者接受1年治疗之后的治疗效果。结果：治疗组的总有效率为96.9%明显高于对照组68.8%（P＜0.05）。结论：电子支气管镜下局部治疗气管结核疗效对比常规的全身给药方法效果更优。

关键词：电子支气管镜；局部治疗；气管结核

支气管结核是发生在气管，支气管粘膜及其下层的一种结核病，主要是由结核分支杆菌的入侵引起的，近年来发病率具有逐年升高的趋势。在支气管镜下观察支气管结核常表现为粘膜溃疡、水肿，情况严重者可引起阻塞性肺炎[1]。对于支气管结核的治疗全身用药的效果并不显著，采用电子支气管镜下局部治疗气管结核取得了相对较优的疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015.8至2016.4经电子管镜确诊为气管结核的64例患者为本次研究对象，经电子支气管分型：Ⅰ型（充血水肿）31例、Ⅱ型（溃疡坏死）22例、Ⅲ型（肉芽结节）6例、Ⅳ型（瘢痕）1例，随机分为治疗组和对照组，每组32例。

对照组患者男性14例，女性18例，年龄18-69岁，平均（38.6±4.7）岁，采用全身抗结核药物治疗。

治疗组患者男性13例，女性19例，年龄21-72岁，平均（39.8±5.2）岁，在对照组的基础上采用电子支气管镜下局部注射抗结核药物。

两组患者的一般临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用2HREZ/10HR方案进行全身抗结核治疗[2]，治疗组在对照组的基础上使用电子支气管镜找到病变部位，去除坏死组织并除去分泌物，之后再病变及周边部位进行多点注射，每个点注射0.2-0.3mlINH，总注射量2-4ml，每周1次，病变部位停止吸收则不再注射[3]。

1.3观察指标和疗效评定标准

1.3.1观察指标

两组患者的气管结核治疗情况。

1.3.2疗效评定标准

根据电子支气管镜显示的管腔病变情况评判治疗效果[4]：

显效：痰菌转阴性，粘膜溃疡肉芽等被吸收，阻塞的管腔变得完全通畅；

有效：痰菌转阴性，粘膜溃疡肉芽等部分被吸收，管腔阻塞情况减轻；

无效：痰菌依旧呈现阳性，其他指标未能达到上述情况或加重。

1.4统计学处理

治疗的总有效率为计数资料，用卡方检验。本文数据均经SPSS18.0版处理，若存在p＜0.05，则两组患者治疗总有效率比较存在明显差异有统计学意义。

2结果

据表格1：治疗组的总有效率为96.9%，对照组为68.8%；治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3结论

临床上使用抗结核全身给药的常规方法治疗支气管结核，由于病变组织往往血运能力差、结核杆菌多，全身给药难以达到药物的起效浓度，所以疗效并不理想。多达90%的患者出现不同程度的支气管狭窄的症状，为患者增加痛苦的同时增加了患者的经济负担[5]。对于支气管结核并发症的预防早期的抗结核治疗十分重要。

相比之下，使用电子支气管镜找到病变部位，去除坏死组织并除去分泌物，保证了病变管腔的通畅性。病变及周边部位进行多点注射，可以提高药物的局部浓度，便于直接杀死结核杆菌，促进痰菌由阳转阴的变化。

综上所述，电子支气管镜下局部治疗气管结核疗效对比常规的全身给药方法效果更优，针对性更强，可以显著提高治疗的总有效率，确保了治疗效果，值得在临床方面推广使用。

参考文献：

[1]李艳静，常占平，刘恩利等.支气管镜下注药联合雾化吸入治疗支气管结核的疗效观察[J].中国临床研究，2017，30（1）：58-60.

[2]李光明，孙坚，杨蓉美等.电子支气管镜下冷冻及病灶局部注药治疗肉芽增殖型支气管结核的效果[J].中华医学杂志，2015，101（48）：3950-3952.

[3]李姝彦，刘明远.电子支气管镜下局部治疗气管结核疗效观察[J].中外健康文摘，2012，09（7）：441-442.

[4]刘守江，王健，郭旭君等.经电子支气管镜局部化疗治疗支气管内膜结核的近远期疗效对照研究[J].热带医学杂志，2012，12（9）：1110-1112.

[5]米热古丽?阿不都热合曼，哈力木拉提?艾木肉拉，刘小平.电子支气管镜局部用药治疗空洞性肺结核的短期疗效观察[J].新疆医科大学学报，2012，35（10）：1390-1392.