探讨复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况临床研究

探讨复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况临床研究

张艳华

大庆市第四医院检验科163712

摘要：目的：探讨分析复发性尿路感染使用细菌检验的效果，探讨患者的药敏情况，给临床提供可靠的依据。方法：根据我院的305例复发性尿路感染患者来进行研究分析，对患者进行尿液样本采集，进行药敏试验，对细菌的分布和耐药性进行分析。结果：此次共选取了305例患者，其中检出细菌菌株283株，共有81株是革兰氏阳性菌，占总菌株的28.6%，有202株是革兰氏阴性菌，占总菌株的71.4%；在革兰氏阳性菌中有54.3%属于金黄色葡萄球菌；在革兰氏阴性菌中有73.2%是大肠埃希菌、9.4%是铜绿假单胞菌，7.9%是阴沟肠杆菌。患者的药敏试验结果显示，革兰氏阳性菌对亚胺培南及第三代头孢类药物具有非常高的敏感性，两者的敏感性接近100%；格兰阳性菌则对头孢菌素类药物具有很高的敏感性。结论：此次选取的患者中大多数复发性尿路感染患者都是因为革兰氏阴性菌感染所导致的，准确掌握细菌的分布以及耐药性能够帮助我们临床中更加合理的使用药物来进行治疗，改善患者的治疗效果。

关键词：复发性尿路感染；细菌检验；药敏实验

Objective：Toinvestigateandanalyzetheeffectofbacterialtestonrecurrenturinarytractinfection，toexplorethedrugsensitivityofthepatientsandtoprovideareliablebasisforclinicalpractice.Methods：accordingto305casesofrecurrenturinarytractinfectioninourhospital，theurinesampleswerecollectedfordrugsusceptibilitytest，andthedistributionanddrugresistanceofbacteriawereanalyzed.Results：thetotal305patients，including283strainsofbacteria，atotalof81strainsofgrampositivebacteria，thetotalstrainof28.6%，202strainsweregramnegativebacteria，thetotalstrainof71.4%；ingrampositivebacteriain54.3%belongtoStaphylococcusaureus；gramnegativebacteriathereare73.2%Escherichiacoli，9.4%Pseudomonasaeruginosa，7.9%Enterobactercloacae.TheresultsofdrugsensitivitytestshowedthatGram-positivebacteriawerehighlysensitivetoimipenemandthethreegenerationcephalosporins，andtheirsensitivitywascloseto100%.Gram-positivebacteriashowedhighsensitivitytocephalosporins.Conclusion：theselectedpatientswithrecurrenturinarytractinfectioninmostpatientsbecauseofgramnegativebacterialinfectionscausedbybacteria，accuratelygraspthedistributionanddrugresistanceinclinicaluseofdrugscanhelpusmorereasonabletocarryonthetreatment，improvethetherapeuticeffectofpatientswith.

Keywords：recurrenturinarytractinfection；bacterialtest；drugsensitivitytest

复发性尿路感染是因为多种因素导致的尿路感染疾病，患者临床中病情难受控制，难以根治[1]。此次我院选取了305例复发性尿路感染患者开展了研究分析，对患者的尿液样本进行采集并进行细菌检验和耐药性分析，提供合理用药治疗措施，现根据研究开展以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

根据我院的305例复发性尿路感染患者来进行研究分析，为患者提供临床诊断，符合此次研究标准[2]，全部患者均有2年以上的病程，每年复发次数超过三次。

此次我院在研究前对患者接受抗生素治疗以及中药治疗的情况进行了了解，患者接受这些治疗后病情得不到良好的改善，此次复发后治疗两周仍无效。

排除标准：患者肝肾功能障碍或者异常，存在其他组织器官病变以及外伤感染等病症。

选取的患者中有170例女性患者，135例男性，最小患者是40岁，最大患者是73岁，平均（56.3±2.9）岁。根据《全国临床检验操作规程》[3]的操作要求来对患者的尿液样本进行细菌检验，并进行药敏试验。

1.2方法

细菌实验：患者在检查前的48小时没有使用其他药物治疗或者其他方式治疗。尿液样本去中段尿，将采集的样本置于无菌容器，送至细菌培养室培养，在严格无菌的条件下将尿液标本在1h内接种于血琼脂平板上，置二氧化碳培养箱内培养，设置温度在35～38℃，培养1～2d，观察菌落的生长情况，取菌落涂片进行检验（采用法国生物梅里埃Vitek2-compact全自动微生物鉴定系统对采集到的感染分泌物样本进行培养、分析和鉴别）。

药敏实验：采用英国Oxoid生产的药敏纸片，行K-B纸片扩散法进行检测，严格按照药敏卡片上规定的操作步骤检验。质控菌株以美国临床实验室标准化协会的准化研究院规则[4]作为判断的标准。

1.3统计学方法

采用WHONET5.1软件对病原菌分布情况、病原菌对临床常用抗菌药物药敏试验结果进行数据统计分析。

2结果

此次共选取了305例患者，其中检出细菌菌株283株，共有81株是革兰氏阳性菌，占总菌株的28.6%，有202株是革兰氏阴性菌，占总菌株的71.4%；在革兰氏阳性菌中有54.3%属于金黄色葡萄球菌；在革兰氏阴性菌中有73.2%是大肠埃希菌、9.4%是铜绿假单胞菌，7.9%是阴沟肠杆菌。患者的药敏试验结果显示，革兰氏阳性菌对亚胺培南及第三代头孢类药物具有非常高的敏感性，两者的敏感性接近100%；格兰阳性菌则对头孢菌素类药物具有很高的敏感性。

3讨论

根据研究表明，临床中的复发性尿路感染发生率比普通尿路感染要高11倍[5]，临床对该疾病的控制比较困难，根治比较困难。复发性尿路感染患者需要使用抗生素治疗，特别是广谱抗生素，现在广谱抗生素比较多，使用比较广泛，细菌耐药性不断提升，在门诊时，复发性尿路感染患者的培养结果阳性率低[6]，并且可以为患者提供长期治疗的抗生素药物非常的少。

此次我院探讨分析了复发性尿路感染患者接受细菌检验和药敏试验后的情况，根据结果来看患者的感染多数都是革兰氏阴性菌，并且在该类菌群中，大肠埃希菌的比例是最高的，感染阳性率最高，该细菌对氨苄青霉素和氨苄西林具有很高的耐药性，而对哌拉西林、头孢呋辛则比较敏感。革兰氏阴性菌中，主要是金黄色葡萄球菌，该菌类对氨苄青霉素的耐药性很高，而对亚胺培南敏感性较高，后者是第三代头孢类药物，其敏感性可以达到100%，因此使用药物时，对该类感染患者可以选择亚胺培南或者头孢呋辛治疗。临床实际的用药需要根据患者的尿液细菌培养结果来综合考虑，对阴性结果患者也可以使用高敏感性药物来促进治疗效果的提升[7-11]。

总而言之，复发性尿路感染患者在此次研究中多数都是革兰氏阴性菌感染患者，并且这些感染细菌有很多都有耐药性，根据不同细菌的耐药性不同来选择合适的药物，使用敏感性较高的药物来针对性的治疗能够获得非常好的效果，所以了解细菌的分布情况和耐药性情况对临床合理使用药物治疗非常重要。

参考文献：

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[10]张茂海.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究[J].湖南中医药大学学报，2011，31（12）：3—4.

[11]李慧.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用[J].现代预防医学，2011，38（9）：l705-l707．