不安全因素在血液透析护理中的防范和对策

不安全因素在血液透析护理中的防范和对策

刘芊音

湖南省脑科医院肾内科湖南长沙410007

摘要：目的：探究不安全因素在血液透析护理中的防范和对策。方法：选取122例需要进行血液透析患者。参照组：实施基础护理。观察组：对血液透析过程中所存在的不安全因素进行针对性的防范。结果：参照组的满意率为88.52%，在护理风险率为6.56%，观察组满意率为98.36%，在护理风险率为1.64%，两组相比，差异非常大（P＜0.05）。结论：血液透析护理工作的正确化、规范化，能有效的确保患者的透析安全性，降低不安全因素的发生，不仅可以提升患者的生命安全，还可使护理人员专业技能更加完善，可以更好的服务于患者。

关键词：防范和对策；血液透析护理；不安全因素

血液透析是一种代替肾脏工作的治疗方法，能有效的缓解肾脏的负担和肾功能不足的情况。血液透析是把患者机体内的血液利用管道置换到体表外，在经过一系列的净化、过滤、除水，再传输回机体内。是目前临床中应用较为广泛的一种血液净化方法。也是延缓尿毒症等患者生命的主要措施。在血液透析过程中，实施护理干预与其他护理方式相比，有一定的复杂性，而且需要数量掌握仪器的操作方法[1]，专业能力要强，心理素质要好，可以承受风险。在护理时也会有不安全因素，若不及时进行预防和完善，不仅会影响患者的生命安全，更易产生护患纠纷，给医院带来不良影响，降低医院的服务质量。因此，本文针对122例需要进行血液透析患者，在实施护理干预中，对可能出现的不安全因素进行分析，同时制定防范措施，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月至2017年1共122例需要进行血液透析患者。采用抽签方法分为两组，即观察组和参照组，各组61例。

参照组：男性35例，女性26例；年龄35至75岁，平均年龄（50.7±1.3）岁。

观察组：男性36例，女性25例；年龄37至76岁，平均年龄（51.9±1.6）岁；在一般资料方法进行对比，两组患者的差异性较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①确诊需要进行血液透析治疗；②患者或者家属接受血液透析治疗；③非哺乳和妊娠、月经期女性；④无严重传染性疾病；⑤自愿签订知情同意书。

1.3方法

参照组：实施基础护理。

观察组：对血液透析过程中所存在的不安全因素进行针对性的防范。主要不安全的因素为：首先，护理人员的工作能力不够专业，综合能力不强。因为血液透析室是一个比较特殊的部门，所以，护理人员的能力一定要专业能力强，技术水平高。很多比较年轻的护理人员，工作经验较少，还没有很好的理论和实践有效的结合起来，技术能力有待提高，对应急事件的处理能力不强，不能果断的进行正确反应。再就是护理人员对法律的了解程度不高，自我保护意识较差，对患者的服务和意识不强，没有很好的护理服务的理念，更没有照顾到患者的心理情绪，甚至在工作强度较大的时候，对患者的态度产生怠慢的情况，进而引发护患矛盾；其次，就是由于患者的心理自身机能较差，疾病较多，在透析过程中会产生很多的并发症，患者长期治疗，极易产生心理不良情绪，像恐慌、烦躁、抑郁以及焦虑的情况。在透析时，患者易产生低血压以及营养不良的情况，若护理不到位会引发跌倒坠床的情况。

具体的防范对策为：根据医院的具体情况完善医院制度和具体的操作流程，加强管理，对每个环节进行分析，从而对不安全因素的进行预防。对透析管路的加强护理，彻底消毒每个需要用到的工具、设备，在整个操作过程中，一定要严格遵守消毒隔离，做好无菌操作。护理人员一定适当的和患者进行沟通，了解患者的不良情绪根本原因，从而进行针对性的疏解和开导，保持乐观的治疗态度，从而提高患者治疗配合度，根据患者的病情变化，及时调整药物的剂量，以免病情严重时没有采取措施，而耽误治疗最佳时机。护理人员一定要对透析器进行认真检查和消毒，对有破损的地方及时维修或者更换。同时，护理人员一定要把患者的情况及时反馈给临床医师，并且做好记录。根据数据的变化，分析病情的变化，找到根本原因再进行解决问题。血液透析的最重要的条件就是血管通路，而血管通路可分为临时和永久。临时的血液通路主要是以留置颈内静脉双腔导管[2]，但是一定要确保导管穿刺部位无菌措施，进行有效的消毒，再进行穿刺，从而达到降低感染的情况发生，临床血液通路应用时间为90天。永久性血管通路主要是在静脉和动脉上，应用时间可在2-5年[3]，而且对患者的日常生活没有任何影响。

1.4观察指标

观察两组患者的护理风险发生情况，采用问卷调查的方法，让患者和家属对此次的护理服务进行评分。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

参照组的满意率为88.52%，在护理风险率为6.56%，观察组满意率为98.36%，在护理风险率为1.64%，两组相比，差异非常大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1对比两组的满意率和护理风险情况（n，%）

小组病例满意率护理风险

参照组6154（88.52）4（6.56）

观察组6160（98.36）1（1.64）

3讨论

随着人们生活水平不断提高，医疗技术的不断发展，我国人民对物质生活的需要要求越来越高。在进行治疗过程中，都需要进行护理服务，因为护理不仅可以提高治疗有效率，更能达到以患者为中心的理念。对于尿毒症、肾脏衰竭等较为严重的疾病，采用血液透析可以延长患者的生命，提高生存质量。但是在治疗时，由于多方面的影响会有一定的不安全因素。而这些因素会影响血液透析效果。所以，对不安全因素进行预防，制定针对性的对策，能降低不安全实践的发生，提高血液透析效果。

把不安全因素进行总结就是患者的自身因素和护理人员的原因。而且患者在治疗过程中，易发生失衡综合病症[4]，若不及时进行治疗，容易有生命危险。而护理人员操作不专业，会导致穿刺口发生感染、血路连接脱落等情况[5]，不仅会出现并发症的情况，更会造成血液透析效果不佳的情况。

进行防范时，先从护理人员的专业能力方面入手，提高自身的综合技巧，对操作流程进行规范，同时严格遵守无菌操作，从而降低不良事件的发生。同时护理人员要保持良好的服务意识，积极参加相关培训，提高自我护理水平，更可以有效的对患者进行正确的健康教育。对有情绪的患者进行开导[6]，建立良好的护患关系，提升患者和家属对护理服务的满意度。

综上所述：血液透析护理工作的正确化、规范化，能有效的确保患者的透析安全性，降低不安全因素的发生，不仅可以提升患者的生命安全，还可使护理人员专业技能更加完善，可以更好的服务于患者。

参考文献：

[1]陈美菊.血液净化中心透析患者护理安全隐患及防范措施[J].中国保健营养，2013，05：1215-1216.．

[2]唐春苑，冯婉娜，钟宇芳，等.血透室护理风险管理体会[J]．中国现代护理医学，2014，6（13）：69-70．

[3]吴传芳，席明霞．血液透析室护理风险管理的实践与效果[J]．世界最新医学，电子期刊，2015，15（35）：97．

[4]李美娟．评估表在首次血液透析护理风险管理的应用[J]．中国医学创新，2016，7（23）：124．

[5］降晓平．加强血透室护理安全管理的对策[J]．护理实践与研究，2015，7（17）：23-25．

[6］王占云.整体护理对血液透析患者心理状态及生产质量的影响分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（20）：36-37.