三维适形放疗联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效、毒副反应及预后分析

三维适形放疗联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效、毒副反应及预后分析

包军辉

内蒙古自治区通辽市医院028000

摘要：目的：探讨三维适形放疗联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效、毒副反应及预后情况。方法：采用三维适形放疗治疗对照组患者，采用三维适形放疗+同步化疗治疗观察组患者。结果：观察组患者的临床治疗有效率95.24%比对照组71.43%高，患者1年后死亡率0.00%比对照组23.81%低，P＜0.05；两组患者的毒副反应发生率比较无差异，P＞0.05。结论：局部晚期宫颈癌患者接受三维适形放疗与同步化疗联合治疗的临床效果更佳，且不会增加患者的毒副反应，对患者的病情预后改善有着积极作用。

关键词：局部晚期宫颈癌；三维适形放疗；同步化疗；毒副反应；预后

为了探寻一种更好的方案治疗局部晚期宫颈癌，本次研究旨在对局部晚期宫颈癌患者接受三维适形放疗联合同步化疗治疗的临床情况进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的起止日期是2015年1月-2016年12月，用随机数字表法纳入对象，于起止日期内抽取我院收治的局部晚期宫颈癌患者42例为对象，再用单盲法把纳入的42例对象分成两组，对照组和观察组各21例患者；纳入患者病情均符合参考文献：[1]中的诊断标准描述。对照组患者中年龄最小是32岁、最大是60岁、均值是（42.09±5.12）岁，IIB期是2例、IIIa期是13例、IIIb期是4例、IVa期是2例；观察组患者中年龄最小是31岁、最大是62岁、均值是（42.14±5.07）岁，IIB期是3例、IIIa期是11例、IIIb期是5例、IVa期是3例。将两组患者的临床基线数据用SPSS20.0统计学软件分析，得出结果差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组：给患者用三维适形放疗治疗，用真空体模把患者的体位固定住，再给患者进行螺旋CT扫描，待定位稳定后把扫描到的图像数字化处理，随之进行三维图像重建，医师分析和画出患者的肿瘤靶区，把CTV适当扩大1-2cm，将此作为患者的计划放疗靶区，选择5个照射野照射；给患者用90%等剂量线包绕95%PTV，分割剂量是每次2Gy、5次/w，外照总量是45-50GY。

观察组：三维适形放疗治疗同于对照组，同步化疗是在放疗后第1w开始，给患者每周40mg/m2顺铂，通常是在周二为患者给药，顺铂静脉滴注完成后再放疗，治疗完成时间要≥4w。

1.3疗效和毒副反应评价

本次研究中的临床治疗效果和毒副反应评价参照参考文献：[2]中的疗效判定及毒副反应评价标准评价。

1.4统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05，为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较

观察组患者的临床治疗有效率95.24%比对照组71.43%高，差异有统计学意义，P＜0.05；见表1

表1两组患者的临床治疗效果比较（%，n）

2.3两组患者1年后死亡率比较

观察组患者1年后死亡率0例0.00%、对照组患者1年后死亡率5例23.81%，观察组患者1年后死亡率0.00%比对照组23.81%低，X2=5.6757、P=0.0172＜0.05。

3讨论

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，通常患者得到及时有效的治疗后，其可获得良好的预后。不过该症发病早期并无典型的临床症状，许多患者去医院就诊治疗时，便已经错过了最佳治疗时机，病情已发展到中晚期，而局部晚期宫颈癌患者手术治疗的可行性极小，通常均需给患者用放化疗控制，但常获得的疗效与预后欠佳。

近年我国医疗技术水平不断提升，更多的医学家认为给恶性肿瘤患者用三维适形放疗治疗的效果更好。已有研究中指出，基于三维适形放疗给患者行同步小剂量化疗药物治疗，能够使患者的病情发展得到有效控制，也能控制或者降低患者的癌细胞远处转移率，从而能够更有效的延长患者的生存期。三维适形放疗方法用来治疗局部晚期宫颈癌时，具有准确的靶区，且靶区中的放射剂量是均匀分布的，呈凹状剂量曲线，可以有效避免患者的其他脏器受到损伤，靶区的癌细胞灭杀率更高，也可以更好的减轻治疗对患者机体造成的毒副作用。黄升武等人[2]的研究结果显示，给癌症患者行同期放化疗的效果更佳，可以尽最大程度杀死患者体内的微小转移灶，使得局部控制率得以提高，这时患者的癌细胞转移几率降低，总生存率可得以适当延长。本次研究结果显示，观察组的治疗有效率95.24%比对照组71.43%高，且未见患者毒副反应明显增加的情况。

综上所述，三维适形放疗联合同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效提高、毒副反应控制及预后改善有着积极作用。

参考文献：

[1]丁思娟，唐朝晖，何宝桂，等.三维适形放疗同步多西他赛与顺铂治疗局部晚期宫颈癌的临床研究[J].中外医疗，2015，34（21）：71-73.

[2]黄升武，邓柑雀，李玉梅，等.三维适形放疗加后装放疗联合TP化疗治疗局部晚期宫颈癌80例[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2903-2904.