慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜围术期的临床护理分析

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜围术期的临床护理分析

米冬云

大理市第二人民医院五官科云南大理671003

摘要：目的：分析慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者实施围术期护理干预的临床价值。方法：选择64例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者，将其平均分成观察组与对照组后分别实施围术期干预与常规护理，对比两组患者术后日常生存质量评分及并发生发生概率。结果：观察组患者日常生存质量评分明显高于对照组的对应值；观察组并发症发生率明显低于对照组（9.38%vs31.25%），且P<0.05。结论：对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者实施围术期护理干预可有效防止患者术后并发症发生，有利于提升其生存质量，具有较高临床应用价值。

关键词：慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜；围术期；护理

慢性鼻窦炎、鼻息肉属于临床常见的耳鼻喉科疾病，不仅会对患者日常生存情况产生较大威胁，更会严重影响其生命健康，因此，积极采取相应的临床治疗、干预手段具有重要临床意义[1]。相关研究报道，给予慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术可有效治愈疾病，并防止复发，但由于临床护理工作质量也会极大影响患者的手术成功率及患者术后康复情况，所以，给予患者科学围手术期护理干预服务也极为重要[2]。在本研究中，笔者对64例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者进行观察探析，旨在探讨相应围术期护理干预的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1临床资料

抽选64例2015年10月至2016年10月期间于我院进行鼻内镜治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，按照入院时间顺序的不同，将其分成对照组与观察组，各32例。对照组中，19例男性，13例女性；患者年龄为19～64岁，平均年龄为（41.24±7.83）岁；病程为2～9年，平均病程为（6.16±1.27）年。观察组中，18例男性，14例女性；患者年龄为21～70岁，平均年龄为（41.51±7.44）岁；病程为2～8年，平均病程为（6.27±1.19）年。经统计，两组患者组间资料差异检验值均为P>0.05。

1.2护理方案

在本研究中，分别给予两组患者不同临床干预措施，其中，对照组患者采取临床常规干预，如环境护理、健康宣教、用药指导等。观察组则在此基础上实施围手术期干预，具体如下：

（1）术前护理：为避免患者出现手术感染、术中或术后打喷嚏情况出现，医护人员应注意防止患者出现感冒情况，在手术前1天，还应提前做好备皮、洗头以及剪鼻毛等准备，必要时也可以给予患者应用适当的广谱抗生素与止血剂。此外，要求患者保持充足睡眠，从而使其以良好、饱满的机体状态迎接手术。对于存在一定程度负性心理的患者，医护人员还应鼓励和安慰患者，以有效缓解其不良情绪，从而提升其自信心与治疗配合程度。

（2）术后护理：手术结束后，医护人员应时刻注意患者生命体征变化，对于全麻患者，可于6h内去枕平卧，使其头偏向一侧，以保持患者呼吸道顺畅，待患者各项生命体征平稳后，则可帮助患者调整体位为半卧位。在进食方面，应给予全麻患者流质或半流质饮食。对于局麻患者而言，术后可针对其具体情况适当采取半卧位，进食半流质饮食，患者术后康复休养期间，禁止使用过热和刺激性食物，以免加重患者机体术后应激反应。术后48h，医护人员可为患者取出鼻腔填塞物，由于填塞物取出时，有可能导致鼻腔出血，因此，可适当给予患者浓度为1%的麻黄素喷鼻，以促进鼻腔黏膜血管收缩。

（3）康复护理：严密观察患者鼻腔伤口渗血、有无眶周淤血、视力改变等眼眶并发症以及脑脊液鼻漏等，一旦出现应立即告知医生进行及时处理。同时，为促进患者康复进程，医护人员应指导患者进行日常卫生健康自我护理，如指导出院后科学用药治疗（滴鼻、喷鼻、鼻腔冲洗等）。告知患者详细的返院复诊时间，并详细为患者观察其鼻内镜下复诊检查鼻腔黏膜上皮情况，清理鼻腔内痂皮、囊泡。

1.3观察指标

采用SF-36量表分别评价两组患者术后生存质量，其评价内容主要包括情感健康、精神健康、躯体疼痛以及生理机能等四个方面，每项内容评价总分均为100分，评分越高，表明生存质量越高[3]。此外，统计两组患者护理过程中的并发症发生情况，如鼻内出血、鼻腔粘连以及颅内并发症等，发生率=（发生例数/总例数）×100%。

1.4统计处理方法

本研究中，计量资料行t检验，以（）表示，计数资料行χ2检验，以率（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后生存质量对比

如表1所示，观察组患者日常生存质量评分明显高于对照组的对应值，且P<0.05。

2.2两组患者并发症发生率对比

经统计，观察组并发症发生率为9.38%（3/32），其中，2例鼻内出血，1例鼻腔粘连。对照组并发症发生率为31.25%（10/32），其中，5例鼻内出血，3例鼻腔粘连，2例颅内并发症。对照组并发症发生率明显高于对照组，且χ2=4.73，P<0.05。

3.讨论

临床实践经验表明，给予慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术，可显著提升其治疗成功率，但为进一步提高手术治疗效果，在有效预防患者并发症发生的同时促进其康复进程，临床医护人员还应针对患者具体情况给予其相应的围手术期护理干预[4]。手术前，提前做好相应的手术准备，以降低患者术后不适，缓解其负性情绪；手术结束后，针对患者麻醉情况的不同展开不同体位及饮食计划，从而有效减轻患者应激反应，降低其并发症发生概率；此外，配合相应康复护理，可从根本上促进患者术后康复情况，有利于改善患者生存质量[5]。总而言之，与常规护理干预相比，给予慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者围术期干预，具有较高临床应用价值。

本研究结果显示，观察组患者日常生存质量、并发症发生率等指标均优于对照组，P<0.05。因此，对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术患者实施围术期护理干预可有效防止患者术后并发症发生，有利于提升其生存质量，具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]李富民.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(26):3630-3631.

[2]巩甜甜.围术期护理在内镜手术治疗鼻息肉中的效果观察[J].世界临床医学,2016,10(16):169-169.

[3]王珺莹.鼻息肉摘除术患者围术期护理观察[J].饮食保健,2016,3(2):49-50.

[4]张承宁.内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(15):2870-2871.

[5]罗江兰.实施护理干预对于慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(03):405.