健康教育对维持性血液透析患者的干预效果分析

健康教育对维持性血液透析患者的干预效果分析

罗荣

中南大学湘雅二医院血液净化中心湖南长沙410011

摘要：目的：探讨健康教育对维持性血液透析患者的干预效果，以提高血液透析患者临床护理质量。方法：选择2014年7月-2016年8月在我院行维持性血液透析治疗的70例患者纳入研究，将其分为观察组与对照组各35例，对照组仅给予常规透析护理，观察组在此基础上加入健康教育内容，对比两组心理健康状况与疾病健康知识掌握程度。结果：症状自评量表（SCL-90）评分显示观察组护理后各因子评分均明显低于对照组，且对疾病常识、饮食禁忌、药物服用、自我护理知识的掌握程度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对维持性血液透析患者开展健康教育能够有效缓解患者心理压力，提高疾病认知水平，对促进疾病恢复具有积极意义。

关键词：健康教育；维持性血液透析；护理效果

维持性血液透析是目前治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者的终身替代疗法之一，对维持生命延长生命期限具有重要作用。随着近年来透析技术的不断进步，透析技术在临床中的应用越来越广泛，持续推动护理质量改进对于保证透析患者安全和治疗效果具有积极意义[1]。有研究[2-3]显示对维持性血液透析患者实施健康教育有利于提高其生活能力与生活质量，健康教育作为整体护理中的重要组成部分，在护理工作中的地位也越来越突出。为提高长期透析患者生存质量，减少并发症，选择2014年7月-2016年8月期间在我院肾内科治疗的70例维持性血液透析患者，对部分患者在常规护理的基础上加入健康教育，获得了满意效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年7月-2016年8月期间在我院肾内科住院治疗的70例维持性血液透析患者，伴慢性肾功能衰竭尿毒症消化道、心血管系统、血液系统改变等，结合实验室检查及肾脏CT检查符合《内科学》（第6版）中相关诊断标准。按照住院单双号将所有患者平均分为观察组与对照组，每组各35例，观察组中有男性患者19例，女性患者16例，年龄39-77岁，平均年龄（65.28±4.19）岁，病程1-8年，平均病程（3.17±0.55）年，原发疾病：慢性肾小球肾炎19例，糖尿病肾病15例，高血压肾病1例，文化程度：文盲2例，小学9例，初中13例，高中及以上11例。对照组中有男性患者18例，女性患者17例，年龄41-74岁，平均年龄（63.75±5.30）岁，病程1-6年，平均病程（2.76±0.49）年，原发疾病：慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病12例，高血压肾病2例，文化程度：文盲3例，小学11例，初中12例，高中及以上9例。两组患者的性别、年龄、病程、原发疾病、文化程度等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡可比性。

1.2选择标准

纳入标准：①维持性血液透析时间≥3个月；②临床资料完整，自愿签署知情协议书后入组。排除标准：①合并心脏衰竭、严重感染等并发症；②既往有精神疾病史，存在意识障碍，无法正常沟通交流；③依从性差不配合治疗护理者。

1.3方法

两组患者均给予常规透析护理：（1）透析前详细了解患者病情及相关化验检查，告知患者血液透析治疗目的、并发症及注意事项，耐心回答患者提出的问题，消除患者顾虑，同时获得患者及其家属同意。（2）做好透析准备，密切监测呼吸、体温、脉搏、心率、血压等生命体征，血液透析中密切观察生命体征和意识状态，及时发现低血压等透析并发症，观察穿刺或置管处有无肿胀、渗血等，做好血管通路及体外循环血路的护理。（3）透析结束后遵医嘱留取血液标本及时送检，观察治疗效果，脱机后测量患者体重并记录脱水情况。指导患者进食低盐低钾食物，控制饮水量，交待透析后注意事项，指导患者遵医嘱用药并注意观察药物不良反应。注意保暖防止受凉，避免过度劳累。观察组在常规透析护理的基础上强化健康教育，具体措施：（1）成立健康教育小组。由科室主任、主管护师、责任护士等组成健康教育护理小组，小组成员8名，负责临床健康教育管理、计划执行及监督工作。由组长对组员进行健康教育相关培训，安排组员收集患者的健康知识需求，从饮食营养、用药指导、心理护理、运动康复等几个方面入手制定健康教育计划。（2）综合评估。为患者建立个人健康档案，详细记录姓名、性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、生活习惯等基本信息，对患者营养状况、透析前体重、化验结果、服药情况等进行记录和评估，据此开展针对性健康教育护理。（3）健康教育计划实施。根据患者病情、文化程度、疾病认知水平等采取相应的健康教育形式，对中老年人尤其是理解能力较差的患者可以采取播放幻灯片的方式，采用通俗化的语言予以指导，深入浅出的帮助患者了解和认识疾病及血液透析治疗。由资深医生及经验丰富的护理人员对患者进行一对一健康指导，配合图片展示以便患者接受和理解。对文化程度较高、理解能力较强的患者可向其提供宣传材料以供患者自行阅读学习。每周组织一次“病友联谊会”，鼓励患者之间相互交流对疾病的态度、感受等，消除孤独感，减轻疾病带来的痛苦，邀请已经痊愈出院的患者为大家讲解疾病治疗史，增强患者战胜疾病的信心。

1.4观察指标

（1）护理前后采取现场问卷调查的方式，指导患者填写普适性心理健康测试量表-症状自评量表（SCL-90），该量表包括躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁等因子，采取5级评分法，评分越低则症状越轻[4]。（2）评价两组患者对疾病健康知识掌握程度，评价内容包括疾病常识、饮食禁忌、药物服用、自我护理[5]。

1.5统计学方法

本研究实验数据采用Excel工具进行录入，采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，以独立样本t检验；计数资料用构成比或率表示，以X2检验或校正的卡方检验，统计学检验水准设定为：α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后SCL-90量表评分对比

3讨论

慢性肾功能衰竭是一种不可逆的危重症肾脏疾病，患者往往需要接受维持性血液透析治疗以维持生命。但长期透析可能导致患者出现营养不良、低血压等不良事件，加重了患者的经济负担，患者承受着来自各方面的压力，容易对血液透析治疗产生认识偏差，甚至拒绝配合治疗[6-8]。针对患者强烈的健康教育需求，临床应当将健康教育融入各个环节中去，使患者更加全面、正确、客观的看待透析治疗，掌握健康知识，学会自我监测、合理用药、健康饮食，改变不良行为习惯，提升自我管理能力[9]。本次研究表明观察组经强化健康教育后，在躯体化、强迫症状、焦虑等方面的表现获得明显改善，评分显著低于对照组（P＜0.05），患者对相关健康知识的掌握程度也明显高于对照组（P＜0.05），通过研究发现健康教育不仅能够有效缓解患者的心理压力，而且能够提高健康信念与疾病认知水平，对保证患者长期生存，提高生命质量具有积极促进作用，值得在维持性血液透析患者临床护理中进一步推广。

参考文献：

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