探讨1.5T核磁共振技术诊断膝关节损伤的临床效果

探讨1.5T核磁共振技术诊断膝关节损伤的临床效果

于洋

于洋

北京大学第一医院-密云医院101500

摘要：目的：探究1.5T核磁共振技术诊断膝关节损伤的临床效果。方法：选取我院2017年1月-2018年1月期间接收的膝关节损伤患者64例作为此次研究的对象，分别采用CT、1.5T核磁共振进行诊断，对比两种诊断结果的精确度。结果：1.5T核磁共振的诊断精确度明显高于CT诊断，对比差异显著，有明显的统计学意义（P＜0.05）。且1.5T核磁共振能够清晰显示患者的关节腔积液、骨质改变、软骨凹陷等状况。结论：在膝关节损伤患者中采用1.5T核磁共振技术，不仅诊断精确度较高，而且能够有效显示患者的病灶状况，为临床治疗提供可靠依据，值得在临床上推广及应用。

关键词：1.5T核磁共振；膝关节损伤；诊断效果

膝关节是人体中最为重要的屈曲关节之一，其解剖结构较为复杂，容易受到外力因素的影响而出现损伤。加之其周边神经、肌肉组织与血管较为密集，因此，在出现急性创伤性滑膜炎、前后交叉韧带撕裂、骨质或是半月板损伤后，存在一定的诊断难度[1]。本文主要研究1.5T核磁共振技术诊断膝关节损伤的临床效果，并将研究结果总结如下：

1.对象及方法

1.1研究对象

此次研究纳入的64例研究对象，皆为我院在2017年1月-2018年1月这一时间段收治的膝关节损伤患者。所有患者均经手术检查证实，并签署知情同意书。其中，男性占33例，女性31例，年龄在26-68岁，平均年龄为（40.2±3.8）岁；交通事故致伤18例，高空坠落致伤12例，摔倒或扭伤34例。

1.2方法

所有研究对象均行CT、1.5T核磁共振检查，具体为：（1）CT检查：采用ANATOMASR-1000型螺旋CT机，让患者的患肢保持弯曲，将膝关节稍垫高，结合定位片确定CT的扫描范围，其管电压为120kV，管电流为200mA，采用0.5s/Rot，0.5×64的扫描模式，螺距因子为HP=41，层厚在5mm左右，重建间隔在0.3mm范围。骨窗窗宽WW：2700Hu，窗位LL：350Hu；而软组织窗窗宽WW：400Hu，窗位LL：40Hu。

（2）1.5T核磁共振检查：采用西门子ESSENZA型1.5T核磁共振仪，让患者的患膝保持伸直状态，对冠状位、矢状位、横断位予以扫描，并予以T1WⅠ、T2WⅠ加权处理，以及质子密度加权处理。其中，扫描层厚为4mm，层距为1mm，FOV为18cm×18cm，激励次数为2。

1.3观察指标

以手术结果为准，对两种检查方法的诊断符合率进行对比。

1.4统计学处理

本次数据均使用SPSS19.0软件处理，其中“”表示计量资料，而计数资料则用例数表示（n），（%）表示组间率，差异有统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1两种检出符合率比较

经过比较后发现，1.5T核磁共振的诊断符合率明显高于CT诊断符合率，组间比较差异显著，有明显的统计学意义（P＜0.05），具体见表1：

2.2核磁共振检出结果分析

经过1.5T核磁共振检查发现，韧带损伤患者的影像学表现中，其T1W1信号相对较低，而T2W1信号较高；对于骨质改变患者，其T1W1信号低，T2W1有高信号，且软骨有凹陷、断续；关节腔积液患者存在T1、T2不规则信号，部分存在分层。

3.讨论

膝关节属于人体中较为复杂的一种屈曲关节，在外力作用、杠杆作用下容易发生损伤，不仅影响到患者的正常生活，且会降低其关节活动度，并出现运动障碍。临床上针对膝关节损伤，多采用X线平片、CT扫描等进行。但由于膝关节的解剖结构较为复杂，容易出现漏诊、误诊等现象[2]。其中，CT扫描虽然能够反映骨折错位、骨折线以及粉碎性骨折状况，但无法清晰显示关节腔内的实际情况，也无法区分半月板损伤前后的角度，不能对韧带损伤情况、软骨损伤情况进行判断，因此存在一定的应用局限性。

而1.5T核磁共振拥有多种平面成像，在矢状面、冠状面上有明显的应用优势，可借助仪器多种参数、脉冲顺序，确保图像对比度。其中，T1W1信号可以更好的反映出患者的膝关节解剖结构，并与T2W1信号相结合，以显示患者的关节损伤程度[3]。同时，运用STIR手段，对其骨髓内的高脂肪信号予以分析，以便判断骨髓病变。该种诊断方法不仅操作简便，且分辨率较高，没有辐射，能够有效显示膝关节损伤状况，为临床治疗提供可靠的依据。从此次研究结果可以看出，1.5T核磁共振的诊断符合率为96.88%，明显高于CT的79.69%，对比差异显著（P＜0.05）；且1.5T核磁共振可以清晰地显示患者的关节腔积液、骨质改变等信号情况。

综上所述，将1.5T核磁共振技术运用于膝关节损伤患者中，能够在取得较高诊断精度的同时，有效显示患者的病灶情况，具有临床应用及推广价值。

参考文献：

[1]谭国昭.关节镜对膝关节损伤的诊断及其治疗效果[J].中国医学创新，2014，11（01）：21-22.

[2]陈一明.对比分析X线与CT在膝关节损伤诊断的临床应用价值[J].中国实用医药，2015，10（09）：80-81.

[3]杨扬.浅析核磁共振检查在诊断膝关节损伤方面的临床价值[J].当代医药论丛，2015，13（15）：32-33.