中药桃红四物汤治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀及疼痛的临床观察研究

中药桃红四物汤治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀及疼痛的临床观察研究

胡耀祖蔡谦

益阳市第一中医医院湖南益阳413112

摘要：目的：分析在胫腓骨骨折所致肢体肿胀及疼痛治疗中应用中药桃红四物汤的临床疗效。方法：选择我科收治的116例胫腓骨骨折所致肢体肿胀及疼痛患者，随机分为中药桃红四物汤联合常规治疗组（简称治疗组）以及常规治疗组（简称对照组），每组各58例。观察两组患者治疗前后疼痛及肿胀改善情况。结果：观察组疼痛缓解的有效率为94.83%，肿胀缓解的有效率为96.55%，对照组则分别为82.76%、79.31%，与对照组比较，观察组的疼痛及肿胀缓解有效率均增加明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：在胫腓骨骨折所致肢体肿胀及疼痛治疗中应用中药桃红四物汤，可较好的改善患者的疼痛及肿胀症状，具有较好的临床应用价值。

关键词：胫腓骨骨折；桃红四物汤；肿胀；疼痛

胫腓骨骨折是骨科常见疾患之一，发生率在骨折中占10.0%左右[1]，该病多出现双骨骨折，如失治误治，极易发生感染，诱发骨髓炎，同时，由于胫腓骨骨折极易导致以肢体肿胀为主要临床症状的筋膜间隔综合征，给患者带来较大的经济压力及心理负担，因此，探索其有效治疗方法是现今需要解决的问题之一。

1临床资料

1.1一般资料

116例研究对象均来自于我院收治的门诊和住院患者，应用掷币法联合随机数字表法将所有研究对象分为2组，即：中药桃红四物汤联合常规治疗组（简称治疗组）以及常规治疗组（简称对照组），每组各58例。治疗组患者中男性32例，女性26例，平均年龄（46.34±3.89）岁，骨折类型：开放性骨折者36例，闭合性骨折的为22例，损伤程度：粉碎性骨折者35例，非粉碎性骨折23例。对照组患者中男性30例，女性28例，平均年龄（47.12±2.38）岁，骨折类型：开放性骨折者38例，闭合性骨折的为20例，损伤程度：粉碎性骨折者34例，非粉碎性骨折24例。两组患者在一般资料上比较，性别、年龄、骨折类型及损伤程度上均无统计学差异（P>0.05）。

1.2纳入标准

（1）年龄：18-75岁；（2）有外伤史，临床表现，且X线、CT表现辅助诊断为胫腓骨骨折；（3）患者均行手术或者非手术治疗，并复位固定；（4）知情同意，签署知情同意书。

1.3排除标准

（1）有合并其他部位的骨折、脱位、韧带断裂、半月板破裂等关节损伤者；（2）其他肝肾功能不全等其他疾患者；（3）有其他局部皮肤破损者；（4）有药物过敏史、过敏体质者；（5）妊娠及哺乳期妇女。

2治疗措施

2.1对照组

5mg七叶皂苷钠（生产厂家：无锡凯夫制药有限公司；批号：国药准字H20003913）

+10%葡萄糖注射液，静脉滴注，根据患者病情确定用量，病情较轻者，1次/d，病情较重者，多次给药，但总量控制20mg/d。

2.2治疗组

在予以对照组治疗方法的基础上，加用中药桃红四物汤（主要药物组成：红花、赤芍、茯苓、泽泻、泽兰、川牛膝、当归、白芍、芒硝、桃仁、生地）浓煎400ml，早晚顿服，200ml/次。

3疗效观察

3.1观察指标

疼痛缓解情况比较[2]：根据世界卫生组织（WHO）对于疼痛程度的分级情况进行0-3级的4级评定，其中3级为重度疼痛，需要予以止痛药物，0级为完全无痛，治疗后根据患者的疼痛改变情况进行显效、有效以及无效的评定，其中治疗1-2d后疼痛减轻1级者为显效，治疗多于5d后疼痛减轻甚或加重者为无效，介于两者之间为有效，根据公式计算有效率。

肿胀缓解情况比较[2]：根据世界卫生组织（WHO）对于肿胀程度的分级情况进行0-Ⅲ级的4级评定，其中Ⅲ级为患者皮肤呈现高度紧张状态，皮纹消失，皮温增加，且出现水泡，0级为无明显肿胀，治疗后根据患者的肿胀改变情况进行显效、有效以及无效的评定，其中治疗1-2d后肿胀减轻1级者为显效，治疗多于5d后疼痛减轻甚或加重者为无效，介于两者之间为有效，根据公式计算有效率。

3.2统计学方法

研究数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，其中计量资料予以均数表示，采用x2检验，统计学检验水准a取0.05。

3.3疼痛缓解情况比较

观察组疼痛缓解的有效率为94.83%，对照组为82.76%，与对照组比较，观察组的疼痛缓解有效率增加明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见表1.

表1疼痛缓解情况比较（n=58）

注：与对照组比较，▲P<0.05

4讨论

随着现今社会经济不断发展，交通意外渐趋增多，以致于胫腓骨骨折的发病率不断上升，该病由于损伤后血液渗出，以致于出现静脉回流障碍，从而导致肢体出现水液滞留后出现肿胀[3]，另外一方面，损伤后由于疼痛而导致肌肉反射性痉挛，以致于造成静脉，淋巴管淤滞，从而导致血管壁扩张通透性增强，从而进一步加重组织水肿，而中医学认为，肿胀多由于水液输布失常而导致，在肢体受到外力侵袭，出现不同程度的脉络受损，血溢脉外，滞留体内而出现肿胀、疼痛，故而，治疗以活血化瘀，行气止痛为原则[4]，本研究中选用的中药桃红四物汤，该方出自吴谦等所著《医宗金鉴》，方中桃仁具疏通血脉、祛除瘀血之功效，红花常与桃仁相配，主要用于活血化瘀，治疗跌打损伤、疮疡肿痛等证效果甚佳，白芍具有活血养血之效，当归可活血补血止痛，而生地黄具滋阴补血、生津之效，牛膝则具有补肝肾，强筋骨之功，兼具活血利水之效，同时，茯苓、泽泻、泽兰具有利水渗湿消肿。上述诸药合用，共奏气血畅通、行气止痛之效，使得标本兼治，水湿自除，是活血祛瘀的代表方剂之一，临床多将其用于月经不调、痛经等病证，本研究将其应用于胫腓骨骨折所致的肿胀及疼痛之中，结果显示，在胫腓骨骨折所致肢体肿胀及疼痛治疗中应用中药桃红四物汤，可较好的改善患者的疼痛及肿胀症状，但是由于研究时间及精力所限，对于临床结果尚待进一步验证性研究，同时，今后亦对于患者进一步分组，细化研究，而且在治疗过程中发现其对于患者的抗炎止痛作用，但其机制有待阐释。

参考文献：

[1]史露玉.超声电导药物透入治疗胫膝骨骨折肿痛的疗效观察[J].护理研究，2014，7（21）：2650-2651.

[2]王淑梅，王冠，程慧，等.中医对胫膝骨骨折的认识及外固定架治疗近况[J].中医药信息，2013，30（4）：145-147.

[3]刘国祥.活血止痛熏洗剂治疗四肢骨折后肢体肿胀、疼痛98例[J].中医正骨，2014，18（7）：62-64.

[4]李晓军，朱付平.益气活血方治疗胫腓骨骨折术后早期肿胀45例[J].湖南中医杂志，2015，31（7）：89，95