氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果观察

氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果观察

任俊成1孙茂明2

山东淄博圣洁医院心血管专业256400

摘要：目的：分析氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果。方法：选择2015年3月-2016年2月76例急性心肌梗死介入治疗患者根据随机数字表分组，各38例。氯吡格雷组采用氯吡格雷治疗，替格瑞洛组则给予替格瑞洛治疗。比较两组急性心肌梗死介入治疗总有效率；血栓、血小板聚集发生率；干预前后患者血小板聚集率、血小板、血栓素B2。结果：替格瑞洛组急性心肌梗死介入治疗总有效率高于氯吡格雷组，P＜0.05；替格瑞洛组血栓、血小板聚集发生率低于氯吡格雷组，P＜0.05；干预前两组血小板聚集率、血小板、血栓素B2相近，P＞0.05；干预后替格瑞洛组血小板聚集率、血小板、血栓素B2优于氯吡格雷组，P＜0.05。结论：氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果确切，可有效改善血液流变学，减少并发症发生，值得推广。

关键词：氯吡格雷；替格瑞洛；急性心肌梗死；介入治疗；效果

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续缺血缺氧所致心肌坏死，其是在冠脉粥样硬化狭窄基础上因受到某些因素刺激导致斑块破裂和血栓形成，管腔阻塞。目前多采用介入手术治疗，可实现急性心肌梗死患者再灌注，出血风险低，成功率高。但介入术中抗血小板治疗也非常重要[1]。本研究探讨了氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月-2016年2月76例急性心肌梗死介入治疗患者根据随机数字表分组，各38例。替格瑞洛组男23例，女15例；年龄41-79岁，平均（50.12±2.56）岁。氯吡格雷组男22例，女16例；年龄42-79岁，平均（52.47±2.89）岁。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2方法

氯吡格雷组采用氯吡格雷治疗，术前给予600mg氯吡格雷和300mg阿司匹林口服，术前即可给予100U/kg肝素静脉推注，术后给予100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷服用，每天1次。

替格瑞洛组则给予替格瑞洛治疗。术前给予180mg替格瑞洛和300mg阿司匹林口服，术前即可给予100U/kg肝素静脉推注，术后给予100mg阿司匹林，每天1次，90mg氯吡格雷，每天2次。

两组术后均用药1年。

1.3观察指标

比较两组急性心肌梗死介入治疗总有效率；血栓、血小板聚集发生率；干预前后患者血小板聚集率、血小板、血栓素B2。

显效：急性心肌梗死血管再通，症状消失；有效：急性心肌梗死血管不完全再通，症状改善；无效：急性心肌梗死血管未通，症状无改善。急性心肌梗死介入治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1两组急性心肌梗死介入治疗总有效率相比较

替格瑞洛组急性心肌梗死介入治疗总有效率高于氯吡格雷组，P＜0.05。如表1.

3讨论

氯吡格雷是血小板聚集抑制剂，可选择性结合血小板受体和腺苷二磷酸，抑制血小板聚集，联合阿司匹林可显著降低心血管事件发生率和患者死亡率，长期用药可改善预后[3-4]。替格瑞洛也是一种抗血小板药物，进入人体无需经肝脏代谢激活可直接抑制ADP所介导的血小板聚集和活化，其和氯吡格雷相比，和ADP受体的结合有可逆性，停药后血小板可快速恢复，效果优于氯吡格雷[5-6]。

本研究中，氯吡格雷组采用氯吡格雷治疗，替格瑞洛组则给予替格瑞洛治疗。结果显示，替格瑞洛组急性心肌梗死介入治疗总有效率高于氯吡格雷组，P＜0.05；替格瑞洛组血栓、血小板聚集发生率低于氯吡格雷组，P＜0.05；干预前两组血小板聚集率、血小板、血栓素B2相近，P＞0.05；干预后替格瑞洛组血小板聚集率、血小板、血栓素B2优于氯吡格雷组，P＜0.05。结论：氯吡格雷与替格瑞洛应用于急性心肌梗死介入治疗的效果确切，可有效改善血液流变学，减少并发症发生，值得推广。

参考文献：

[1]张明亮，沈玉华，张立敏等.替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入患者血小板聚集率及QT离散度的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（15）：3667-3669.

[2]刘晓刚，胡立群，刘玉峰等.替格瑞洛与氯吡格雷对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后炎症因子的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，32（9）：789-791.

[3]谢力民，王晓明，闫瑞等.术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗术中心肌灌注的影响及安全性研究[J].中国循环杂志，2016，31（6）：550-553，554

[4]宋大庆，吴庆建.替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术治疗中的效果[J].中国医药导报，2015，12（4）：115-119.

[5]张劲松.替格瑞洛对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者炎症因子、心功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（13）：3169-3171.

[6]刘大一，王智昊，潘震华等.替格瑞洛对中高危老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者直接冠状动脉介入的有效性及安全性[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6367-6369.