探讨超声诊断在乳腺肿瘤疾病诊断中的临床价值

探讨超声诊断在乳腺肿瘤疾病诊断中的临床价值

张秀影

黑龙江省双鸭山市饶河县人民医院155700

摘要：目的分析超声诊断在乳腺肿瘤疾病诊断中的临床价值。方法选取我院外科2015年1月～2017年6月收治的63例乳腺肿瘤疾病患者，经超声诊断诊断后，采用病理学确诊，分析超声诊断诊断准确率，探讨其临床价值。结果经超声诊断监测，误诊率为4.8%，确诊率为95.2%；超声诊断确诊良恶性诊断率为95%；乳腺癌漏诊率为5%；超声诊断与病理学确诊率，相比，两者之间无明显差异（P>0.05）。患者通过超声诊断检测，乳腺癌血流信号及良性肿瘤血流信号差异对比，（P<0.05）。20例乳腺癌患者，钙化灶占60%，43例良性肿块患者，钙化灶占7.0%；两种病情钙化灶发生率差异明显（P<0.05）。结论在乳腺肿瘤疾病中采用超声诊断，有较高准确率，可有效诊断乳腺疾病，临床价值高，值得推广使用。

关键词：超声诊断；乳腺肿瘤；诊断价值

Abstract：ObjectiveToanalyzetheclinicalvalueofultrasonographyinthediagnosisofbreasttumor.Methods63casesofbreastcancertreatedinourhospitalfromJanuary2015toJune2017werediagnosedbyultrasonicdiagnosis，andthediagnosticaccuracywasanalyzedbypathology.Thediagnosticaccuracywasanalyzedanditsclinicalvaluewasdiscussed.Resultsbyultrasonicdiagnosis，themisdiagnosisratewas4.8%，therateofdiagnosiswas95.2%，thediagnosisrateofbenignandmalignantbyultrasonicdiagnosiswas95%，andthemisseddiagnosisrateofbreastcancerwas5%，andtherewasnosignificantdifferencebetweentheultrasonicdiagnosisandthepathologicaldiagnosisrate（P>0.05）.Thepatientswerecomparedbyultrasounddiagnosis，breastcancerbloodflowsignalsandbenigntumorbloodflowsignals（P<0.05）.20casesofbreastcancer，60%ofcalcification，43casesofbenigntumor，7%ofcalcification，twocasesofcalcificationincidencedifferencewassignificant（P<0.05）.Conclusionultrasounddiagnosisinbreasttumorisofhighaccuracy，anditcanbeusedtodiagnosebreastdiseaseseffectively.Ithashighclinicalvalueandisworthpromoting.

Keywords：ultrasounddiagnosis；breastneoplasms；diagnosticvalue

乳腺肿瘤为女性外科常见疾病，其症状复杂多样，需早期诊断，早期治疗，易转移，发展成恶性疾病[1]，严重影响到患者生活质量和生命健康。乳腺肿瘤病因尚未明确，难以预防，必须要及时科学诊断。目前超声诊断是诊断乳腺肿瘤时常见方法，为了明确超声诊断准确率，能够及时发现病情，笔者以63例乳腺肿瘤疾病患者作为此次研究对象，给予的超声诊断诊断，分析诊断率，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院外科2015年1月～2017年6月收治的63例乳腺肿瘤疾病患者，年龄23～65岁，平均（35.2±1.2）岁；病程2个月～8年，平均病程（2.6±1.2）年；病灶直径0.45～5.2cm，平均病灶直径（1.2±0.65）cm；患者均出现自觉乳房肿痛、乳头溢液等症状。

1.2方法

采取东芝SSA-790A全数字化彩色多普勒超声波诊断仪，行仰卧位，双手抱头，使乳房和腋窝得到充分暴露，以乳头为中心进行扫描，连续转动探讨，对患者乳房进行放射状环形扫描，对肿块部位、体积进行检查，同时对乳腺肿块的内部回声、后壁回声进行测量，并要仔细探查皮肤是否出现改变，并探查腋窝是否出现淋巴结等，并要观察血流成像，观察患者肿块内部及周边的血流和参数情况。

1.3血流信号情况

按照Adeder半定量法进行分级，无血流：0分；Ⅰ级：呈点状、短棒状血流；Ⅱ级：一个断面上出现1～2条的血管；Ⅲ级：一个断面上出现超过3条的血管，或者断面上出现弥漫性网状血流。

1.4统计学分析

文中研究数据处理采取SPSS18.0统计学软件，以χ2检验，若P<0.05代表差异具有统计意义。

2结果

2.1患者经超声诊断检测病情状况分析

通过病理学证明，20例乳腺癌，43例良性肿块。经超声诊断监测，诊断乳腺癌23例，40例良性肿块，3例误诊，误诊率为4.8%，确诊率为95.2%；经超声诊断检查40例良性肿块中，经术后病理学确诊，25例乳腺纤维瘤，15例乳腺囊性增生；超声诊断确诊良恶性诊断率为95%；乳腺癌漏诊率为5%；超声诊断与病理学确诊率，相比，两者之间无明显差异（P>0.05）。

2.2经超声诊断不同病情血流信号情况对比

患者通过超声诊断检测，乳腺癌血流信号及良性肿瘤血流信号差异对比，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两种病情B型二维超声图像对比

23例乳腺癌患者，经病理分型，主要分为早期浸润性癌7例、浸润性非特殊癌14例，及浸润性特殊癌2例。早期浸润性癌表现为形态不规则，边界为毛刺状；浸润性非特殊癌表现为强回声晕、边界清楚，并存在钙化灶；髓样癌多表现为后方回声增强。其中14例患者出现钙化灶，分布形态为簇状，占60.9%。其中，3例患者钙化灶呈粗大状，11例患者钙化灶呈微小点。40例良性肿块患者，肿块呈圆形或椭圆形，多比较规则，少数肿块为结节状或分页状，肿块轮廓较规范、整洁，与周围有较为清晰的分界，并且包膜较为完整，其中3例患者出现钙化灶，占7.5%；两种病情钙化灶发生率差异明显（P<0.05）。

2.4两种病情腋窝淋巴结改变

23例乳腺癌患者均出现腋窝淋巴结异常肿大，其中12例患者淋巴结增大，数目增多，4例患者淋巴结转移。40例良性肿块无淋巴结改变，差异显著（P<0.05）。

3讨论

在诊断乳腺肿瘤时，采用超声诊断检测是必要的，医生必须要做好超声诊断检测前工作，检查期间要做好检测记录。医生可以通过超声诊断对乳房肿块的具体位置进行清楚的查看，对肿块体积、边界、活动度等进行探查，并可以分析肿块是否和皮肤、胸肌出现粘连[2]，使医生可以对疾病提出更好的诊断结果。

通常，良性肿块多为圆形或椭圆形，比较规则，少数肿块形状呈结节状或分页状。良性肿块和周围组织有着较为清晰的分解，并且包膜完整。恶性肿瘤呈不规则形态，与周围组织无清晰边界，边缘表现为锯齿状，通过超声诊断检测，出现低回声，呈不均匀分布，越到后方回声逐渐消退，肿块之间纵横比大于1，同侧腋窝淋巴结肿大[3，4]。通过超声诊断检测乳腺肿瘤时，良恶性肿瘤血流信号具有明显差异。在本组研究中，通过超声诊断检测，23例乳腺癌患者，血流信号0级1例，占4.3%，Ⅰ级4例，占17.4%，Ⅱ级8例，占34.8%，Ⅲ级10例，占43.5%。40例良性肿瘤，血流信号0级25例，占62.5%，Ⅰ级14，占35%，Ⅱ级1例，占2.5%，Ⅲ级0例，乳腺癌血流信号及良性肿瘤血流信号差异对比（P<0.05）。因此在乳腺癌与正常组织相比，有着较为丰富的血流信号。通过超声诊断检测可以对肿瘤大体形态学信息进行获取，从肿瘤血流信号可获得相应的诊断信息。随着肿块体积的增大，病灶内部有着较为丰富的血流信号[5]，通过超声诊断的声像图并与病灶区血流信号，以此提高超声诊断的确诊率。由于恶性乳腺肿块的肿瘤血管生长因子会对肿瘤组织造成刺激，使肿块周围出现新的毛细血管，而周围生成的毛细血管会从周围延伸入内部，当肿块体积不断增长时，新的毛细血管会出现更为密集分布，使血流量得到增加，随着肿块体积不断变大，血管数目得到增加，使恶性肿瘤周围的血流更为丰富。由于通过超声诊断声像图检测时，会出现较为特殊的恶性征象，在采取超声诊断诊断时，必须要保持密切关注变化情况。当肿块面积变大时，肿块附近有着更为丰富的血流信号，也有较高的阻力指数[6]。可见通过超声诊断诊断，并结合肿块内部或边缘的血流信号，以此有效诊断和鉴别乳腺癌。但是也有部分肿块无法将血流信号检测出来，多是由于微血管分布较少，或者微血管过于细小，血流速度缓慢，导致无法将血流信号进行有效检测。

在诊断乳腺恶性肿瘤时也可以通过微小钙化灶进行诊断，据相关资料显示，通常有达到一般的乳腺癌患者病变处发生微小钙化。在本组研究中，23例乳腺癌患者，14例患者出现钙化灶，分布形态为簇状，占60.9%。40例良性肿块患者，3例患者出现钙化灶，占7.5%；两种病情钙化灶发生率差异明显（P<0.05）。可见，通过钙化灶可分辨出良恶性乳腺肿瘤。微小钙化灶多呈簇状分布，经超声诊断，钙化灶表现为针尖样或砂粒样。当乳腺肿块恶化期间，会出现较早的微小钙化。恶性钙化组织出现异常，生成钙盐沉积，多营养不良。在本组研究中，经超声诊断监测，误诊率为4.8%，确诊率为95.2%；超声诊断确诊良恶性诊断率为95%；乳腺癌漏诊率为5%；超声诊断与病理学确诊率，相比，两者之间无明显差异（P>0.05）。可见，通过超声诊断检测，可诊断出良恶性乳腺肿瘤。恶性肿瘤边界模糊，形态不规则，浸润性生长，并且有着较大的肿瘤纵横比，血流丰富，以此，通过这些症状可判断出恶性肿瘤。

另外，通过腋窝淋巴结改变也可确诊良恶性肿瘤。组中，23例乳腺癌患者均出现腋窝淋巴结异常肿大，其中12例患者淋巴结增大，数目增多，4例患者淋巴结转移。40例良性肿块无淋巴结改变。主要是由于患者癌细胞通过胸大肌外侧缘淋巴结侵入腋窝淋巴结，以此导致腋窝淋巴结改变。

综上所述，在乳腺肿瘤疾病中采用超声诊断，准确率较高。

参考文献：

[1]卿凌云.超声诊断在168例乳腺肿瘤的诊断价值分析[J].吉林医学，2013，34（15）：3004.

[2]彭永听，朱玲.乳腺超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2012，21（01）：78.

[3]王菊云.B超在乳腺肿瘤诊断中的价值探讨[J].江西医药，2013，48（08）：739-741.

[4]王志强.超声诊断对乳腺肿瘤的诊断及病理结果分析[J].中国医药指南，2013，11（08）：238-239.

[5]米秀琴.超声诊断检测下乳腺肿瘤诊断及护理分析[J].健康必读杂志，2010，18（11）：87.

[6]黄敏.乳腺肿瘤良恶性超声诊断鉴别诊断与结果分析[J].中外健康文摘，2012，09（08）：136.