探讨X线平片诊断脊椎骨折的临床价值

探讨X线平片诊断脊椎骨折的临床价值

秦锋

铁力市人民医院152500

摘要：目的研究分析X线诊断脊椎骨折的临床价值。方法此次研究的对象是选择2012年9月～2013年12月我院收治的135例脊椎骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将患者按照病情程度分为轻度组、中度组及重度组各45例，均由螺旋CT检查确诊并将其作为阳性判断的标准并行X线平片检查。结果X线平片对脊椎骨折的诊出率明显低于CT，差异有统计学意义（P<0.05）。其中X线检出椎体旋转脱位12例，椎体压缩25例，诊出率高达100.00%。中度组、重度组患者的CT诊断脊椎骨折评分明显高于X线平片诊断，差异有统计学意义（P<0.05），轻度组患者的X线平片及CT诊断脊椎骨折评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论X线平片诊断脊椎骨折优点显著，对其临床诊断有重要的意义，临床上应根据患者的具体情况联合多种方法互补单项检查的不足之处。

关键词：脊椎骨折；价值；X线

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheclinicalvalueofX-raydiagnosisofvertebralfracture.TheobjectofthisresearchmethodistoselectfromSeptember2012toDecember2013inourhospital135casesofvertebralfracturepatients，aretrospectiveanalysisofpatientsaccordingtotheseverityofdisease，andpidedintomildgroup，moderategroupandseveregroupof45caseswerediagnosedbyspiralCTandasapositivejudgmentstandardparallelX-rayexamination.ResultstheX-raydiagnosticrateofvertebralfracturewaslowerthanthatofCT，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Amongthem，X-rayexaminationrevealed12casesofvertebralrotationdislocation，vertebralcompressionin25cases，andtherateofdiagnosiswas100%.CTdiagnosisofspinalmoderategroupandseveregrouppatientswithfracturewassignificantlyhigherthanthatofX-ray，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05），X-rayplainfilmandCTdiagnosisofvertebralfracturesinpatientswithmildgroupscorehadnosignificantdifference（P>0.05）.ConclusionX-rayplainfilmisanimportantmethodinthediagnosisofvertebralfracture.Ithasimportantsignificanceforclinicaldiagnosis，andshouldbecombinedwithavarietyofmethodsinaccordancewiththespecificconditionsofpatientstocomplementtheshortcomingsofinpidualexaminations.

Spinalfractures；value；Xray

脊椎骨折在临床较为常见，是当前我国常见的一种预后较差的疾病[1]。在老年人中有较高的脊椎骨折发生率，而胸腰段为常见的发病部位，由于脊椎骨折临床特征不明显，并且其临床分型较为复杂，所以，在脊椎骨折的治疗中准确的临床诊断是关键问题[2]，X线平片能使患者骨折部位的骨折线走向、脊椎结构等显示更清晰，在脊椎骨折的临床诊断中有重要的意义[3]。本文回顾性分析2012年9月～2013年12月我院收治的135例脊椎骨折患者的临床资料，对其进行X线检查，将检查结果与作为阳性判断标准的螺旋CT检查结果进行对比分析，以期探讨X线平片诊断脊椎骨折的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年9月～2013年12月我院收治的135例脊椎骨折患者的临床资料，所有患者均由CT诊断确诊。男80例，女55例，年龄最小17岁，最大72岁，平均（47.2±8.3）岁，受伤原因分别为摔跌38例，高空坠落21例，车祸39例，暴力导致12例，压砸导致14例，其他原因导致共11例。将患者按照病情程度分为三组各45例，脊椎骨折轻度组（轻度组）为脊柱活动受到一定的限制且有麻木、疼痛等不适感的患者；脊椎骨折中度组（中度组）为生理反射及感觉均呈现部分减退或者消失，肌力有不同程度的降低，即不完全瘫痪的患者；脊椎骨折重度组（重度组）为受伤平面以下或双下肢出现肌力为0级，感觉、运动功能、生理反射均完全消失，大小便失去控制，即完全瘫痪的患者[1]，三组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

135例脊椎骨折患者均由螺旋CT检查确诊并将其作为阳性判断的标准，CT机型选择东芝Aqyilion16CT扫描仪，患者仰卧，层厚3mm，间隔1.5mm，螺距1.5mm，以骨窗及软组织窗观察，扫描完成后将原始数据减薄重组，重组层厚2mm，间隔1mm。所有的研究对象均采用飞利浦数字化X线摄影系统（DR）行X线检查，患者取侧卧位，基线为腰椎体上缘，周边连续轴进行X线片拍摄，以确定损伤程度及明确椎体有无损伤，根据严重程度将各个方面均分为3个等级，并分别赋予1、2、3分，患者的最后评分为各项分数的总和，15分为最高分，患者的脊椎骨折评分越高提示疾病越严重[4]。各组患者计分后取平均值，将X线平片检查结果与CT结果进行比较。

1.3统计学处理

所得数据的统计学处理采用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1X线平片及CT对脊椎骨折的诊出率比较

X线平片对脊椎骨折的诊出率明显低于CT，差异有统计学意义（χ2=5.73，P<0.05）。其中X线检出椎体旋转脱位12例，椎体压缩25例，诊出率高达100.00%。

2.2不同程度患者X线平片及CT诊断脊椎骨折评分比较

中度组、重度组患者的CT诊断脊椎骨折评分明显高于X线平片诊断，差异有统计学意义（t=5.18、6.63，P<0.05），轻度组患者的X线平片及CT诊断脊椎骨折评分比较差异无统计学意义（t=1.74，P>0.05）。

3讨论

随着经济的发展及我国逐渐步入老龄化社会，脊椎骨折已经成为常见的外伤性骨折，约占全身性骨折的5%～6%，以胸腰段脊椎较为常见。摔跌伤、高空坠落伤及车祸伤等均为常见的损伤原因，并且多伴有腰臀部疼痛、腰骶部疼痛及腰部疼痛等临床表现，脊椎骨折损伤复杂，病情较急，其中爆裂型骨折可能会对患者的生命造成严重的威胁，所以准确的影像学诊断具有重要的临床意义[5]。

目前螺旋CT仍然是诊断脊椎骨折的金标准，但是价格昂贵导致其在医院中不能广泛普及，而X线检查具有费用较少、诊断较为准确等特点使其在脊椎骨折的临床诊断方面具有重要的地位[6，7]，X线平片是脊柱骨折的初检手段，能较好地诊断损伤部位、范围及椎体序列等，而且也能较为客观的反映骨折后导致的脊椎曲度变化及椎体压缩程度，椎间隙的变化也能通过椎体上下缘与后缘连线清晰的显示，轻微脊椎骨折不易显示骨折线，由于平片的影像重叠关系，采用X线平片检查较难诊断[8]。此外，X线平片检查的不足之处包括对骨折类型、严重程度及外伤范围不够敏感。本次研究结果表明，X线平片对脊椎骨折的诊出率明显低于CT（P<0.05）。其中，X线检出椎体旋转脱位12例，椎体压缩25例，诊出率高达100.00%。提示X线对上述两种症状的诊断能力较好。研究中对不同程度患者X线平片及CT诊断脊椎骨折评分比较，结果表明，中度组、重度组患者的CT诊断脊椎骨折评分明显高于X线平片诊断（P<0.05），轻度组患者的X线平片及CT诊断脊椎骨折评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示X线平片检查轻度脊椎骨折患者效果较好，可能是由于轻度骨折为稳定性骨折，无脱位、椎管狭窄导致。而重度组及中度组患者的损伤较为复杂，X线平片检查在疾病严重程度的区分方面效果不佳[9]。

总之，X线平片诊断脊椎骨折优点显著，如快速、患者需要支付费用较少，有利于减轻患者的医疗负担，图像更为直观等，对脊柱骨折的临床诊断有重要的意义，在所有的症状中诊断最为有效的为椎体旋转脱位及椎体压缩，但不足之处在于对脊椎骨折严重程度诊断效果不佳，在中度及重度骨折患者中表现的尤为显著。所以，临床上应根据患者的具体情况联合多种方法互补单项检查的不足之处，以确保临床准确诊断不同骨折程度，制定治疗方案。

参考文献：

[1]汤鹏.X线平片对脊椎骨折患者诊断价值的研究[J].中国医药导报，2011，8（28）：159-160.

[2]王培，周生明.外伤性脊椎骨折的影像学鉴别诊断[J].求医问药：下半月刊，2012，10（6）：391-392.

[3]黄智棠，邱凯涛，姚海东.X线诊断脊椎骨折的临床价值研究[J].临床合理用药杂志，2012，5（6）：19-20.

[4]魏强.X线诊断脊椎骨折的临床价值[J].中国现代医生，2013，51（28）：73-75.

[5]刘悌，李行胜.脊椎骨折X线平片与螺旋CT对比分析[J].皖南医学院学报，2011，30（4）：327-329.

[6]王以军，乌开西.脊椎骨折的X线平片与CT诊断分析[J].现代医学影像学，2012，21（4）：233-234.

[7]莫永峰.放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析[J].吉林医学，2012，33（6）：1283.

[8]任克俭.X线平片与螺旋CT在脊椎骨折检查中的价值对比分析[J].吉林医学，2012，33（6）：1163.

[9]范宏伟.X线平片、CT与MRI对脊柱骨折诊断的对比研究[J].中国伤残医学，2013，21（8）：304-305.