浅谈失禁性皮炎的集束化护理

浅谈失禁性皮炎的集束化护理

鄢平刘佳

鄢平刘佳

中山大学附属第一医院东院广东广州510700

摘要：目的探讨集束化护理在失禁性皮炎中的应用效果。方法选择失禁性皮炎患者110例，随机分为实验组55例和对照组55例，实验组采取集束化护理措施，对照组按照常规护理。结果实验组失禁性皮炎好转率及治愈率均高于对照组，护理效果明显优于对照组，两组比较，均P＜0．05，差异具有统计学意义。结论集束化护理措施在治疗失禁性皮炎有较好疗效，值得临床推广。

关键词：失禁性皮炎；集束化护理；护理疗效

失禁相关性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损，失禁相关性皮炎临床表现为：红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成。伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。[1-2]

临床中，大小便失禁患者往往都是重病患者，自理能力重度依赖，护理难度较大，护理效果欠佳，为提高失禁性皮炎的护理疗效，我科对此进行了研究，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2014年5月-2017年12月在本科住院的失禁性皮炎患者110例，男52例，女58例，年龄36-91岁，平均年龄71.2岁。包括轻度58例，中度32例，重度20例，随机分为实验组55例，对照组55例，两组病例的性别、年龄、病情、失禁性皮炎程度等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护士按照常规护理方法进行护理。

1.2.2实验组按照集束化护理措施进行护理。治疗失禁性皮炎，预防为主，首先必须去除原因，解决大、小便失禁问题，其次，针对合并真菌感染的用达克宁散治疗，为此，我科制定了集束化护理措施，见表1，具体使用时结合由美国国家压疮顾问小组颁布的失禁性皮炎干预工具，每天动态评估，给予相对应的护理。

3讨论

重症患者全身状况较差，胃肠道功能紊乱，肛门扩约肌松弛，导致大便失禁，给护理带来了不便。由于大便失禁，肛门处皮肤容易受粪便和尿液的长期刺激，导致皮肤脆弱，抵抗力下降，出现潮红、瘙痒、红斑等症状，进而导致失禁性皮炎的发生，还可出现压疮、尿路

感染等并发症，不仅给患者带来了极大的痛苦，而且也增加了护理的难度，因此，需要医护人员对这些患者的护理要更加重视[3]。

为此，我科制定了失禁性皮炎的集束化护理措施，该措施主要着力于两点：一、如何解决大、小便失禁的问题，通过临床数据收集集分析，最后将大便失禁根据大便性状分成三种情况来处理，详见表1。二、如何解决合并真菌感染问题，通过咨询皮肤科医生，可从有失禁的情况开始即使用达克宁散，可预防和治疗合并真菌性皮炎。结果表明，将该集束化护理措施用于临床，护理疗效得到显著提高，使病人和护理人员均受益，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵辨．湿疹面积及严重度指数评分法：中华皮肤科杂志，2004.01.

[2]Beeckman，D.，Schoonhoven，L.，Verhaeghe，S.，Heyneman，A.，&Defloor，T.（2009）.

[3]Preventionandtreatmentofincontinence-associateddermatitis：Literaturereview.JournalofAdvancedNursing，65（6），1141-1154.

[4]顾爱红.人工气道集束化护理策略对重症颅脑损伤患者肺部感染的影响[J].实用临床医药杂志，2014，8（20）：63-65.