临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究评价

临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究评价

庄哲梅

关键词：临床护理路径；腹股沟疝；围手术期护理

随着人们生活质量的提高，对临床医疗护理服务的需求呈现增长趋势。腹股沟疝手术是临床中常见的类型，有效的围手术期护理能够帮助患者预后恢复，降低术后并发症的发生[1]。临床护理路径是近年来医疗护理服务中的新理念，通过制定规范化、标准化的护理方法，形成的高效、科学、合理的护理新模式，临床护理路径旨在促进护士主动护理和患者主动参与，共同完成治疗和护理的目标[2]。本研究选择我院在2014-2016年期间的80例腹股沟疝手术患者，抽取其中的40例患者作为此次研究中的观察对象，实施临床护理路径，观察患者护理效果，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

随机从我院在2014-2016年期间收治的腹股沟疝手术患者中抽取80例纳入本次研究中，在征求科室同意和患者在研究知情同意书上的签字后，进行临床基线资料的收集，其中男女患者比例为46/34，年龄范围在26-69岁之间，平均年龄为46.32±3.51岁，文程度：本科以上文化水平者32例，大专文化水平者29例，高中文化水平者11例，初中以下文化水平者8例。两组患者均为单侧腹股沟疝、排除有急性嵌顿和绞窄疝患者，排除有心血管和肝肾严重疾病患者，排除精神和意识有障碍患者，排除临床研究资料不全面者。按照入院顺序将这80例腹股沟疝手术患者分为观察组和对照组，各组患者人数均为40例。对比两组患者在年龄、性别和文化水平等基线资料上的统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

两组腹股沟疝患者均进行同样治疗手段，采取腰麻下的无张力修补术。对照组患者则在腹股沟围手术期间采用常规护理措施，观察组患者在围手术期间进行临床护理路径。护士根据患者病情变化以及临床实际情况，制定临床护理路径方案，向患者解释临床护理路径具体内容，取得患者在临床护理路径方案上的签字。护理措施主要包括①术前护理：向患者进行入院宣教，介绍病房环境和科室相关管理制度。告知患者责任护士和主治医生，了解患者一般健康资料。对患者进行心理评估，缓解其对住院环境的陌生感和恐惧感，告知患者术前相关注意事项，做好备皮、药物过敏试验以及禁食禁水等。②术中护理：术中护理操作遵循有序、规范和无菌原则，术中观察患者生命体征，注意保暖。③术后护理：术后注意患者麻醉副作用和胃肠道反应，使用丁字带托起阴囊，放置冰袋预防阴囊水肿。膝下垫软枕，嘱患者膝关节屈曲，降低腹股沟切口处的张力，减轻患者痛苦。术后观察患者腹部情况，保持敷料清洁干燥。术后3日，指导患者早期进行主动和被动运动，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓。饮食上术后6小时后若无明显的恶心、呕吐，可进食流质饮食，第二天可进食半流质食物，逐渐过渡到正常饮食。④出院指导：做好出院健康教育工作，出院后半年内不可有重体力活动，例如提重物、长时间站立，饮食上多进食粗纤维，防止便秘，保持大便畅通注意防寒保暖，避免咳嗽、打喷嚏导致腹压升高诱发疾病。

1.3疗效判断

观察两组患者住院时间、住院费用以及术后并发症发生率。采用护理满意度问卷调查了解患者对临床护理满意程度[3]，其总分值为100分，90-100表示非常满意，70-89表示满意，69分以下则表示不满意。

1.4数据分析

两组腹股沟疝手术患者护理数据结果均采用SPSS22.0统计分析，计量资料为住院时间和住院费用，计数资料为患者的术后并发症发生率以及护理满意程度，P＜0.05表示差异对比有意义。

2结果

2.1观察组腹股沟疝手术患者住院时间、住院费用以及术后并发症发生率均低于对照组患者，P＜0.05。如表1

3讨论

临床护理路径的实施方案是根据患者术后易发生的并发症，例如尿潴留、切口感染等进行相关文献资料查找，根据科学研究结果、患者具体病情以及临床经验，针对已发生或者有潜在发生的危险事件采取有针对性的新措施，同时参照循证护理方法探讨腹股沟疝手术患者的健康教育路径以及相关的健康教育手段[4-5]。临床护理路径在应用中体现了循证护理理念，临床护理路径在实施上增加医护人员之间的交流和沟通，更加有利于掌握患者病情、心理状态变化[6]。护士在临床中可以每天记录患者的临床疾病恢复情况，将患者作为护理中心，对其展开有针对性的围手术期护理，确保患者治疗期间的标准化、规范化以及程序化护理，减少护理中的盲目性，一定程度上降低患者住院时间和住院费用。临床护理路径遵循循证护理实施方式，针对患者现存或潜在的问题进行有针对性的护理措施，从而明显的加大了对术后并发症的预防护理，提高患者预后康复情况，降低并发症发生率。研究结果显示，观察组腹股沟疝手术患者在进行临床护理路径后其住院时间、住院费用以及术后并发症发生率低于对照组患者，P＜0.05。临床护理路径改善传统护理中出现的遗漏，有效避免护理人员因个人业务水平造成的护理缺陷，提高临床护理质量，促进患者尽早康复。

综上所述，临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用有效的降低术后并发症发生率，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，提升患者对临床护理服务满意程度，值得临床应用。

参考文献：

[1]刘春.临床护理路径在腹股沟斜疝手术中的应用体会[J].饮食保健，2017，4（4）：126-127.

[2]黄芬芳.临床护理路径在腹股沟疝手术患者护理中的作用分析[J].当代医学，2016，22（27）：105-105，106.

[3]彭云香.临床护理路径对腹股沟疝手术患者健康知识掌握程度及护理满意度的影响[J].医学信息，2016，29（34）：159-159，160.

[4]高丹.临床护理路径在腹股沟疝手术中的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（46）：228-228.

[5]阎彩凌.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用[J].中国现代医生，2014，52（19）：94-96.

[6]张金梅，苏建利.临床护理路径在腹股沟疝患者手术中的实施效果[J].中外医疗，2015，34（36）：145-147.