对比微创腹腔镜胆囊切除术、开腹手术对胆结石的治疗价值

对比微创腹腔镜胆囊切除术、开腹手术对胆结石的治疗价值

马骏

青海省格尔木市人民医院普外科青海格尔木816000

摘要：目的：本文主要就微创腹腔镜胆囊切除术以及开腹手术两种手术模式对于胆囊结石的治疗效果进行了分析研究。方法：选取本院收治的80例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象，将患者分为两组，其中对照组40例，给予开腹手术进行治疗，观察组40例，采取微创腹腔镜胆囊切除术进行治疗，就两组患者治疗效果进行对比分析。结果：本次研究中，观察组患者各项治疗指标均要优于对照组患者（P<0.05），其术后并发症发生机率也要明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：给予胆囊结石患者微创腹腔镜胆囊切除术进行治疗，能够有效提升手术效果，并具备有良好的预后效果，因此指的临床应用和推广。

关键词：开腹手术；微创胆囊切除术；胆囊结石

胆囊结石是临床常见的一种胆囊疾病，以往在进行胆囊结石的治疗过程中，多是采用开腹手术来进行治疗，但是该治疗方法的创口比较大，危险性大，并容易出现一些术后并发症，因此难以取得良好的手术效果[1]。本文选取了80例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象，并且就开腹手术与微创胆囊切除术两种手术的治疗效果和预后效果进行了对比分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年7月~2017年7月期间收治的80例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象，将所有患者分为两组，其中对照组40例，男17例，女23例，年龄22~76岁，平均年龄（39.5±11.5）岁；观察组40例，男15例，女25例，年龄23~75岁，平均年龄（38.8±10.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上对比无明显差异，P>0.05具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组

进行常规探查之后给予其腹腔镜胆囊切除术。患者行气管插管麻醉，取仰卧位，常规体位及气腹，在脐正下方1cm处作弧形切口，长度为10mm左右，将气腹针插入，建立人工气腹，调节压力为10-12mmHg，置入腹腔镜，然后切口在剑突和右侧肋缘下方，将胆总管和胆囊进行分离、暴露，切除胆囊，止血。在进行胆囊的剥离过程中，需要在胆囊板，以及肝实质之间的间隙处，进行处理。本组患者中有1例患者手术时发现胆囊周围粘连致密，炎症包块已经形成，胆囊界限不清，胆囊管，胆总管解剖异常，故转为开腹手术。最后，观察手术部位，确保没有漏血时，将CO2放出，腹腔使用大量生理盐水冲洗，放置引流管并缝合[2]。

1.2.2对照组

给予对照组患开腹手术进行治疗，持续硬膜外麻醉，于右肋缘下做斜切口，继而游离周围组织，探查患者的胆囊情况，根据患者胆囊结石的部位以及大小等选择合适的方法进行切除，切除后放置引流管，常规缝合。术后给予抗生素防止感染。

1.3观察指标

对两组患者手术的相关情况进行记录并对比，包括术中出血量、手术切口长度、手术时间以及患者的住院时间。

1.4统计学方法

本次研究应用SPSS软件进行处理处理，t检验计数资料，P<0.05具有可比性。

2.结果

本次研究中两组患者均取得了良好的治疗效果，而观察组的各项手术指标均要高于对照组患者（P<0.05），此外本次研究中，观察组患者术后并发症发生率仅为5.00%，较之对照组患者术后并发症发生率12.50%有了明显的降低（P<0.05）。

表1两组患者治疗效果对比

3.讨论

随着我国经济的不断发展，人们的生活水平也得到了一定程度的提高，使得胆囊结石的发病率也不断上升。胆囊结石是肝胆外科常见的疾病之一，其病理机制为患者体内的结石在其胆囊颈管堵塞，造成胆汁直流，从而镶嵌在胆囊中，所以有称为结石嵌顿性胆囊炎。在其治疗方面，因为胆囊壁因嵌顿造成充血水肿，所以进行手术治疗是极易出现渗血过多，而且，在病灶侵袭下的胆囊不同于常规胆囊，其囊体更大，张力更高，所以会给手术造成一定的困难【3】。胆囊切除术是临床上常见的一种外科手术方式，开腹胆囊切除术治疗的临床效果不佳，随着医学技术的不断发展，腹腔镜技术已被广泛使用在临床手术中，文中腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、疼痛少等特点，术后并发症较少，改善患者的预后效果。因此，文中对结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，可以明显缩短患者的住院时间、下床活动时间，减少术中出血量，促进患者身体的恢复，术中切口较小，减少对患者的创伤，提高患者术后恢复效果。胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除治疗的影响较大，急性发作时加大了腹腔镜开腹手术的难度，术中创伤相比于正常情况下较大，但是此时采用腹腔镜切除术缩短手术时间，术中出血量较少，对患者胆道损伤等并发症较少，更加安全有效【4】。本文研究结果显示观察组的各项手术指标均要高于对照组患者（P<0.05），此外本次研究中，观察组患者术后并发症发生率仅为5.00%，较之对照组患者术后并发症发生率12.50%有了明显的降低（P<0.05）。

综上所述，给予胆囊结石合并胆囊炎患者微创腹腔镜胆囊切除术进行治疗，能够有效提升手术效果，并具备有良好的预后效果，因此指的临床应用和推广。

参考文献：

[1]贾桂丛，张建丽.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].河北中医，2014，（5）：756-757.

[2]伍杰.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果观察[J].今日健康，2016，15（10）：137.

[3]汪洋.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果观察[J].当代医学，2016，22（24）：71-72.

[4]王志勇，李雪岩，姜洪杰等.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的疗效对比[J].中国保健营养，2015，25（13）：94-95.