宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠64例临床分析

宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠64例临床分析

胡秋艳

武冈市人民医院湖南邵阳422400

摘要：目的分析在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中运用宫腔镜手术的临床治疗价值。方法回顾性分析2012年5月-2017年3月我院运用宫腔镜手术治疗的64例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的诊治情况，64例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者分成观察组和对照组，每组各32例患者，对照组进行常规的开腹手术治疗，观察组则用宫腔镜手术治疗，比较分析两组治疗效果。结果研究表明，观察组术中出血量（36.24±10.54）ml少于对照组的（170.4±54.24）ml，血清β-HCG降至正常所需时间（20.46±7.21）d同样低于对照组的（38.46±11.34）d，观察组的住院时间（14.31±4.26）d和手术时间（26.56±2.94）min基本是对照组住院时间（26.43±9.20）d和手术时间（45.36±6.35）min的一半。在CSP患者恢复月经来潮论时间上，观察组30-39d比例达到84.4%，而对照组只有25%，，因此对照组来潮时间显著高于对照组。结论宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠具有安全性和可靠性，比传统治疗有更好的治疗效果，能很大程度上提高患者治愈率，具有临床应用治疗价值。

关键词：宫腔镜手术；剖宫产；子宫瘢痕妊娠

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简单学名称之为CSP，简单解释为当受精卵受精过程中，受精卵在子宫裂痕处导致意外着床，从而进去到子宫基层，形成子宫瘢痕妊娠，胚胎着床于子宫疤痕部位，CSP是剖宫产术后的并发症之一[1]。目前医院对CSP病状的治疗还在不断研究中，对CSP患者也没有特定的治疗手段，只是做到避免大出血等严重并发症，保留子宫和生育能力。而在众多治疗手段中，宫腔镜手术因其安全性高、恢复快、不利影响小、并发症少等特点，在CSP治疗中应用相对广泛些[2]。本文就我院2012年5月-2017年3月期间，64例运用宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者（CSP）的治疗效果进行分析，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2012年5月-2017年3月在我院进行CSP治疗的患者有134例，其中64例CSP患者进行了宫腔镜手术治疗。入院时患者生命体征都很正常，无心肺功能不全患者、无严重三高患者、无生殖系统感染患者、无阴道不出血患者。现将其分成观察组和对照组进行研究比较，各组32例，对照组患者年龄26-38岁，体重为51-64kg，观察组患者年龄27-40岁，体重为49-65kg，两组CSP患者的基本资料见下表（表1）：

1.2治疗方法

CSP患者在手术前进行各项检查，完善加强体质标准，对于血清β-HCG较高患者，在进行手术前服用适量米非司酮，一天三次，一次50毫克，直至血清β-HCG调整到相对比较低的标准，进行术前消毒，完善术前准备，然后进行手术治疗。对照组：进行常规的开腹手术治疗，当腹腔部切开，将妊娠物从中吸出，再对破损的肌层进行修复完善，观察患者无大量出血现象，最后可进行关腹操作。观察组：运用宫腔镜手术治疗方案，使用插管麻醉患者全身。将浓度为5%的葡萄糖注射液用来当做膨宫液放入患者膀胱截石位置，在宫腔镜下，通过运用双击电切胚胎，找到胚胎组织中的浅肌层，所使用的切割仪器功率为80%，凝固功率为50%，手术结束后，对患者进行血清β-HCG水平检测，直至患者恢复。其次对对照组和观察组恢复健康患者进行月经来潮时间问卷调查，结果并由医务人员记录统计。

1.3观察标准

通过观察两组手术情况和术后的恢复情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

从对照组和观察组手术基本情况了看出，观察组术中出血量（36.24±10.54）ml比对照组（170.4±54.24）ml要低很多，观察组血清β-HCG将至正常所用时间（20.16±7.21）d明显快于对照组（38.46±11.34），观察组住院时间（14.31±4.26）d相较对照组（28.43±9.20）减短了一半，同时手术时间也缩短了一半为（26.56±2.94）d比（45.36±6.35）d。详情见表2：

两组问卷调查结果对比，进行64例患者恢复问卷调查，患者在恢复期间无其他疾病发生，从而入院治疗。对照组出院后30-39d月经来潮患者只有8例，占比25%，显著低于观察组27例，占比84.4%，而对照组患者恢复月经来潮的时间集中在40-60d及60d以上，有24例，占比达到75.0%，观察组在这区间的只有5例，占比15.6%，并且没有恢复月经来潮时间60d以上的患者，详情见表3。

3讨论

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）在以往医院治疗中很少见，但我国近年来采用剖宫产的孕妇越来越多，因此也提高了CSP的发病率，又因CSP可能会导致患者出现子宫破损、阴道大出血、丧失生育能力等病状，严重者还有可能出现生命危险，所以对CSP的预防治疗是相当棘手的问题，所以提高了大家的重视程度[3]。宫腔镜手术治疗CSP是一种有效的方式，宫腔镜手术是指用宫腔镜进行的微创手术，对子宫腔内疾病进行治疗[4]。通过我们本次研究分析表明，用宫腔镜手术治疗比传统治疗方法有巨大优势，可见，宫腔镜手术在治疗CSP中，具有较强的安全性，降低了患者大出血的风险，有因现在大多数女性都要保留自身的生育能力，所以宫腔镜手术治疗CSP已经获得了临床的广泛应用。

总之，宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）具有较强的优越性，操作相对简单，是治疗CSP较为有效的方法之一，因此宫腔镜手术治疗是值得推广的方法，具有很好的临床应用价值。

参考文献：

[1]金蕴洁.宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果观察[J].世界复合医学，2017，3（02）：42-44.[2017-08-04].

[2]辛颖.宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠36例临床分析[J].中外女性健康研究，2017，（11）：170+177.[2017-08-04].

[3]刘玮.宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析[J].中国医药导刊，2016，18（03）：269-270.[2017-08-04].

[4]张强.应用宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（05）：13-14.[2017-08-04].