阿替普酶溶栓治疗心源性脑栓塞的临床效果及安全性和GCS评分和血管再通率观察

阿替普酶溶栓治疗心源性脑栓塞的临床效果及安全性和GCS评分和血管再通率观察

王凌雁

长沙市市中医医院（长沙市八医院）脑病科湖南长沙410100

摘要：目的：观察阿替普酶溶栓治疗心源性脑栓塞的临床效果及安全性和GCS评分和血管再通率。方法：随机选取我院2017年7月-2018年8月期间收治的50例心源性脑栓塞患者，将其平均分成对照组和观察组各25例，给予对照组低分子肝素钠治疗，给予观察组阿替普酶溶栓治疗，并对两组治疗效果进行对比。结果：治疗后观察组患者临床治疗效果、血管再通率及GCS评分均显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者用药安全性均较高，组间数据结果差异不具备可比性（P＞0.05）。结论：针对心源性脑栓塞患者采用阿替普酶溶栓治疗，其安全性较高，可有效提高临床治疗效果及血管再通率，改善患者意识障碍，建议临床推广应用。

关键词：阿替普酶；溶栓治疗；心源性脑栓塞；临床效果

心源性脑栓塞是临床常见的脑血管疾病，该病若治疗不及时，可对患者健康及生命造成严重威胁。所以加强对心源性脑栓塞疾病的临床治疗研究，提高临床治疗效果，是确保患者生命安全的关键[1]。为此，本次我针对心源性脑栓塞患者采取了阿替普酶溶栓治疗，并将其临床效果进行了观察分析，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2017年7月-2018年8月期间收治的50例心源性脑栓塞患者，将其平均分成对照组和观察组各25例，观察组中男女患者分别为15例、10例，年龄35-76岁，平均年龄（55.5±3.1）岁；对照组中男女患者分别为14例、11例，年龄36-76岁，平均年龄（56.0±3.2）岁，组间基本资料差异无可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均给予清除氧自由基、改善脑循环、营养神经、保护胃粘膜等常规治疗。同时给予对照组患者低分子量肝素钠进行治疗，低分子量肝素钠注射液：（生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字：H20000096），每次注射4100U，1次/12h；给予观察组患者阿替普酶溶栓治疗，注射用阿替普酶（生产厂家：德国勃林格殷格翰公司（德国），国药准字：S20110051）静脉溶栓，按照0.9mg/kg计算，最大剂量为90mg，在1min内静脉推注药物总量的10%，剩余90%采取静脉滴注，时间持续在1小时，两组治疗24小时后，对患者脑部进行螺旋CT检查，了解患者是否存在脑出血现象。

1.3观察标准

临床治疗效果以治疗后患者临床症状基本消失，神经功能及意识障碍基本恢复正常为“显效”；患者临床症状、神经功能及意识障碍均得到显著改善为“有效”；患者临床症状、神经功能及意识障碍无改善或加重为“无效”。治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。并将两组治疗安全性及血管再通率进行对比。采用我院自制的评分调查表将两组患者治疗前后的意识障碍（GCS）进行评分，满分为10分，得分越高表明GCS改善越好，

1.4统计方法

采用spss19.0软件分析数据，组间计数资料以（）和（n、%）表示，行t和x2检验，P＜0.05则为有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果及血管再通率对比

与对照组相比，观察组患者治疗总有效率及血管再通率均明显提高，其数据结果分别为92.0%、88.0%，显著优于对照组的68.0%、64.0%，组间数据差异具有可比性（P＜0.05），见表1。

表1两组临床治疗效果及血管再通率对比详情（n、%）

2.3两组患者GCS评分对比

治疗前两组患者GCS评分结果分别为（5.5±1.2）分、（5.4±1.1）分，其数据差异无可比性（t=0.3071，P＞0.05），治疗后观察组患者GCS评分结果为（9.3±3.5）分，显著优于对照组的（7.5±2.3）分，组间数据差异存在可比性（t=2.1489，P＜0.05）。

3讨论

心源性脑栓塞具有发病急、发病重、血管再通率低及病死率高等特征。该病会造成患者神经功能及意识障碍[2]。相关研究表明，针对心源性脑栓塞患者采取阿替普酶溶栓治疗，可有效提高临床治疗效果及血管再通率，改善患者神经功能及意识障碍[3]。阿替普酶是一种血栓溶解药，主要成分是糖蛋白，含526个氨基酸。可通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合，具有选择性地激活纤溶酶原，促进血栓溶解。通过静脉使用可使阻塞的冠状动脉再通，而且该药的不良反应较少，可有效提高临床治疗效果[4]。在本次观察结果中也显示，采用阿替普酶溶栓治疗后的观察组患者临床治疗效果及血管再通率显著优于采用低分子量肝素钠治疗的对照组（P＜0.05）；两组患者用药安全性均较高，组间数据结果差异不具备可比性（P＞0.05）；同时治疗后观察组患者GCS得到明显改善，其评分数据结果显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，阿替普酶溶栓治疗心源性脑栓塞的临床效果显著，其安全性较高，可有效提高血管再通率，该药值得临床推广应用。

参考文献：

[1]邱星颖，李华，陈贞君，等.阿替普酶溶栓治疗心源性脑栓塞疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，2（3）：92-94.

[2]陈娜，陆连生，李虹，等.阿替普酶溶栓治疗心源性脑栓塞的临床研究[J].河北医药，2017，1（8）：76-77.

[3]唐海源，邹永彪，张春华.阿替普酶静脉溶栓治疗心源性脑栓塞31例临床疗效[J].医学临床研究，2016，6（1）：81-83.

[4]李洪君.不同溶栓方法治疗心源性脑栓塞的临床疗效比照观察[J].中国医药指南，2017，7（4）：25-26.