腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果及并发症发生率对比

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果及并发症发生率对比

刘永成

甘肃省陇西县第一人民医院急诊科748100

摘要：目的对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果及并发症发生率。方法选择本院112例在2013年11月至2018年2月期间治疗的急性阑尾炎患者为研究对象。通过随机均分法分为观察组和对照组，每组各56例患者，观察组采用腹腔镜阑尾切除术，对照组则采用腹腔镜阑尾切除术，对比两组的治疗效果和并发症发生率。结果观察组患者的治疗效果优于对照组，存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组的并发症发生率，观察组发生率明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05））。结论对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术，采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有良好的效果，而且并发症发生率较低，临床价值较高，能够广泛推广应用。

关键词：腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；急性阑尾炎

急性阑尾炎是较为常见的疾病之一，也是一种日常中常发生的急腹症，它是一种由肠粘膜发炎而引发的急性炎症，其症状主要包括腹痛、呕吐、发热、恶心和腹泻等情况[1]。急性阑尾炎在秋季和夏季是高发季，主要发病原因由胃肠道炎症、细菌和阑尾管腔阻塞引发。对急性阑尾炎进行治疗时，通常采用传统治疗方法—开腹阑尾切除术，但随着科技的发展，医疗条件的不断提高，腹腔镜阑尾切除术逐渐被广泛应用到急性阑尾炎治疗中[2]。本次主要研究了腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果及并发症发生率，在我院2017年11月至2018年2月期间选择112例急性阑尾炎患者为研究对象，将研究内容作如下报告。

1资料和方法

1.1一般资料

选择本院112例在2013年11月至2018年2月期间治疗的急性阑尾炎患者为研究对象。通过随机均分法分为观察组和对照组，每组各56例患者。其中观察组男患者29例，女患者27例，最高年龄与最低年龄分别是64岁与21岁，平均年龄（42.5±3.6）岁；对照组男患者22例，女患者34例，最高年龄与最低年龄分别是66岁与20岁，平均年龄（43.0±4.1）岁。对比两组患者的年龄、性别，无明显差异，且p＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组应用开腹阑尾切除术治疗

治疗的具体方法为：首先，使患者平卧，之后进行全麻；其次，在腹直肌或麦氏点部位做切口，之后切段阑尾病灶，包埋阑尾残端；最后，对腹腔冲洗，在进行切口缝合。

1.2.2观察组应用腹腔镜阑尾切除术治疗

治疗的具体方法为：将患者取平卧微，诱导全麻。通过导尿管为患者导尿，预防患者在膀胱在术中受到伤害。应用开放法将直径10毫米的套管针放置脐孔部位，将腹腔镜置入，之后在进行检查和位置的确定。将直径5毫米的套管针从腹直肌外缘处置入，之后在进行其它手术工具的导入。切除阑尾并对残端开展电凝。处理腹腔内的渗液，如果渗液较多则进行腹腔冲洗，保留引流管。最后将切口进行缝合。

1.3观察指标

记录两组患者的治疗效果以及并发症发生率，其中治疗效果分为有效、无效、治愈，并发症包括出血、腹腔脓肿、切口感染、肠梗阻。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比[n（%）]表示，采用卡方检验（χ2）。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1.1对比两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗有效率为96.43%，对照组患者的治疗有效率为78.57%，对比两组数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1两组患者的治疗有效率比较（n/%）

2.1.1对比两组患者的并发症发生率

观察组中患者产生出血的1例、腹腔脓肿1例、切口感染1例，均无肠梗阻的产生，产生并发症的共有3例，发生率为5.36%；对照组中患者产生出血的5例、腹腔脓肿3例、切口感染7例，肠梗阻5例，产生并发症的共有20例，发生率为35.72%。观察组与对照组比较，观察组的优势较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急性阑尾炎的病情演变速度较快，在病发初期，患者只感觉右小腹有疼痛感，感觉不太明显，但是压痛与肌紧张现象比较显著。在以往的临床上通常应用传统的开腹手术进行治疗，此种治疗方法的操作简单，但手术过程用时较长，在术后并发症发生率较高[3]。医疗技术的不断更新，促进了腹腔镜的发展，致使腹腔镜阑尾切除术广泛应用。腹腔镜阑尾切除术比开腹实施阑尾切除术的优势更显著，其中包括：手术产生的创口小，术后的疼痛感不明显，镇痛药用量少；腹腔镜具有诊断与治疗两种作用，可以清晰的观察患者腹腔内的病情，可以防止漏诊与误诊的现象出现；患者术后康复速度较快，降低抗生素的使用率；腹腔镜阑尾切除术产生的创伤较小无需缝合，患者康复后伤口无明显疤痕，患者满意度较高。

在此次研究中表明，观察组的患者应用腹腔镜阑尾切除术进行治疗后的效果明显优于应用开腹阑尾切除术治疗的对照组，并且P值小于0.05，具有统计学意义；观察组的出血率、腹腔脓肿率、切口感染率、肠梗阻率等并发症发生率（5.36%）低于对照组并发症发生率（35.72%），并且P值小于0.05，具有统计学意义。

综上所述，急性阑尾炎应用腹腔镜阑尾切除术具有良好的治疗效率，同时也能够降低并发症发生率，而且还能缩短康复时间，其临床应用价值较高。

参考文献：

[1]杜亚琼，花豹，吴巨钢，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志，2016（10）：1231-1235.

[2]王兆方.用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（13）：8-9.

[3]陈森渠.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].首都食品与医药，2017，24（4）：32-33.