维生素D突击治疗维生素D缺乏性佝偻病对小儿乳牙萌出的影响

维生素D突击治疗维生素D缺乏性佝偻病对小儿乳牙萌出的影响

谭艳飞

谭艳飞

攸县人民医院湖南412300

摘要：目的：分析维生素D突击治疗维生素D缺乏性佝偻病对小儿乳牙萌出的影响。方法：研究阶段为2015年1月-2017年12月，共纳入研究对象134例，均为维生素D缺乏患儿，随机分为对照组（n=67）和观察组（n=67），对照组采用维生素D口服治疗，观察组维生素D冲击治疗，比较两组不同治疗方式对小儿乳牙萌出的影响。结果：对比两组乳牙月萌出情况，可以发现，对照组共萌出37例（55.22%），观察组共萌出55例（82.09%），观察组萌出率要明显高于对照组，差异显著有统计学意义，P＜0.05。对照组治疗有效共55例（82.09%），观察组治疗有效共66例（98.51%），差异显著有统计学意义，P＜0.05。结论：针对维生素D缺乏性佝偻病患儿采用维生素D突击治疗可促进乳牙萌出，临床疗效明显，值得推广与应用。

关键词：维生素D突击治疗；维生素D缺乏性佝偻病；小儿乳牙萌出

abstract：objective：toanalyzetheeffectofvitaminDonvitaminDdeficiencyricketsinchildren.Methods：theresearchphaseforJanuary2015-December2017，134caseswithintotheobjectofstudy，allarechildrenwithvitaminDdeficiency，wererandomlypidedintocontrolgroup（n=67）andobservationgroup（n=67），thecontrolgrouptreatedwithoralvitaminD，vitaminDshocktherapy，observationgroupcomparedtwogroupsofdifferenttreatmentmethodsontheimpactofchildrenteetheruption.Results：comparingtwosetsofteetheruptionstatus，canbefoundthatinthecontrolgroupatotalof37cases（55.22%），observationgroupappear55cases（82.09%），eruptionratetoobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup，significantdifferencewasstatisticallysignificant，P<0.05）.Inthecontrolgroup，55patients（82.09%）weretreatedeffectively，and66cases（98.51%）wereeffectiveintheobservationgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant，P<0.05.Conclusion：theuseofvitaminDshocktherapyinchildrenwithvitaminDdeficiencycanpromotetheeruptionoftheteeth，andtheclinicaleffectisobvious，anditisworthpopularizingandapplying.

keywords：vitaminDshocktreatment；VitaminDdeficiencyrickets；Babyteethsprout.

佝偻病在临床上又被称为维生素D缺乏新佝偻病，3个月至18个月是该病的高发人群。维生素D缺乏性佝偻病的发生与围生期维生素D不足、日照不足生长速度快、食物中补充维生素D不足等有很大关系。由于维生素D缺乏，导致患儿体内钙、磷代谢出现紊乱，进而出现一系列的全身、慢性、营养性疾病[1]。患儿会出现惊厥、夜苦、出汗、易激怒等临床症状。针对该病补充维生素D是良好的治疗手段。但是目前临床中有研究发现维生素D冲击治疗其临床疗效更明显[2]。介于此，本次研究对134例佝偻病患儿进行临床分析，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集分析2015年1月-2017年12月进入我院的维生素D缺乏性佝偻病患儿134例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组67例，男39例，女28例，年龄最小3.6个月，最大21个月，平均（14.52±0.33）个月。观察组67例，男36例，女31例，年龄最小3.2个月，最大19个月，平均（15.02±0.41）岁。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（1）纳入标准：①结合患儿临床表现、血生化指标以及骨骼X线检查确诊为维生素D缺乏性佝偻病[3]。

（2）排除标准：①合并造血系统疾病患儿；②本身患有严重心、肺、肝、肾疾病患儿；③有家族遗传史。

1.2方法

对照组采用常规维生素D补充治疗：口服维生素D一般剂量为每日2000IU～4000IU，一月后改预防量400IU/日。

观察组采用维生素D突击治疗：每5-6周进行一次肌肉注射，50μg1次。半年之内进行2-3次突击治疗。

1.3观察指标

对比两组乳牙萌出情况。

根据《儿科诊断治疗学》[4]对比两组临床治疗效果，治愈：患儿临床症状消失，乳牙在正常时间内萌出；好转：患儿临床症状有明显改善；无效：患儿临床症状无明显改善。治疗有效率=（治愈＋好转）。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2.结果

2.1对比两组乳牙月萌出情况

对比两组乳牙月萌出情况，可以发现，对照组共萌出37例（55.22%），观察组共萌出55例（82.09%），观察组萌出率要明显高于对照组，差异显著有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

3.讨论

3.1维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病的一个主要特征就是患儿生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全。一项调查研究显示，我国北方佝偻病患病率高于南方，轻、中度佝偻病发病率仍较高。疾病和药物也是导致维生素D缺乏性佝偻病发生的一个因素，由于胃肠道或肝胆疾病的影响导致人体吸收维生素D受阻，因此出现维生素羟化障碍引发佝偻病。孕妇如果在怀孕期间缺乏钙质等微量元素严重可导致胎儿在母体内死亡[5]。而1-2岁的婴幼儿合并有维生素D缺乏性佝偻病可能会出现行走迟缓等临床症状。因此加强临床治疗非常重要。

3.2维生素D缺乏性佝偻病的治疗现状

目前针对维生素D缺乏性佝偻病的治疗，以补充钙和维生素D为主，既往采用的口服维生素D的方式虽然是一种科学安全的治疗方案，但是这种治疗手段需要给患儿频繁用药，患儿本身受到疾病影响容易哭闹，给药有一定难度。加上患儿对药物比较敏感，不容易被代谢，很有可能在患儿体内产生毒性，患儿无法对所有的药物进行消化与吸收，反而带给患儿身体负担[6]。在本次研究中，对比两组乳牙月萌出情况，可以发现，对照组共萌出37例（55.22%），观察组共萌出55例（82.09%），观察组萌出率要明显高于对照组，差异显著有统计学意义，P＜0.05，因此在对患儿采用常规维生素D口服治疗的过程中需要密切关注患儿是否有异常或者不良反应，一旦出现异常情况或者不良反应应该立即停药。面对这种情况，选择一种更加安全、有效的治疗方案十分必要。

3.3维生素D突击治疗

维生素D突击治疗采用的是肌肉注射的方式，虽然一次性注射的剂量比较大，但是用药间隔时间长，不会引发患儿出现维生素D中毒的现象出现，有利于患儿身体的吸收。这种比较合理的注射方式能够减轻患儿的药毒性，有效减轻患儿内脏器官的代偿压力[7]。通过肌肉注射实现了药物直达血液，更好的促进了药物的吸收，更有利于药物的治疗。在本次研究中，对照组治疗有效共55例（82.09%），观察组治疗有效共66例（98.51%），差异显著有统计学意义，P＜0.05，说明采用维生素D突击治疗其临床疗效更加明显。

魏苗苗[8]探究四种不同治疗方式治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床效果，最后认为，小儿维生素D缺乏性佝偻病治疗中，采用不同的方法治疗，治疗效果均不同，其中以采用维生素D3从肌内注射治疗小儿维生素D缺乏性佝偻效果最明显，值得临床推广应用。改研究结论与本次研究结果类似。

综上所述，针对维生素D缺乏性佝偻病患儿采用维生素D突击治疗可促进乳牙萌出，临床疗效明显，值得推广与应用。

参考文献：

[1]许耕，王向荣.婴幼儿乳牙萌出延迟的相关因素分析[J].安徽医学，2017，38（08）：1039-1041.

[2]刘婉.0～7岁小儿维生素D缺乏性佝偻病的影响因素调查[J].中国妇幼保健，2017，32（03）：590-592.

[3]李卫国，刘丽君，李湘津，等.维生素D受体基因多态性与维生素D缺乏性佝偻病遗传关联性Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2011，6（04）：264-274.

[4]杨昌友，刘娜，熊超，等.婴儿乳牙萌出与体格发育的相关性研究[J].中国卫生统计，2012，29（6）：823-825.

[5]张锋，卢东旭，邓文娇，等.早产低出生体质量儿乳牙萌出和相关影响因素的调查研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2012，22（12）：718-721.

[6]ZADZINSKAE，SITEKA，RossetI.Relationshipbetweenpre-natalfactors，theperinatalenvironment，motordevelopmentinthefirstyearoflifeandthetimingoffirstdeciduoustoothemergence[J].AnnHumBiol，2016，43（1）：25-33.

[7]卢川，陈绛媛，彭莉丽，等.幼儿龋齿与母乳喂养辅食添加的关系[J].广东医学，2013，34（16）：2489-2491.

[8]魏苗苗.不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（27）：133-135.