急性胃穿孔采用胃大部分切除术与单纯修补术治疗的效果分析

急性胃穿孔采用胃大部分切除术与单纯修补术治疗的效果分析

姜福全

大庆市红岗区人民医院163000

摘要：目的：探讨急性胃穿孔采用胃大部分切除术与单纯修补术治疗的效果。方法：选择2017年5月至2018年6月期间收治的80例急性胃穿孔患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组运用胃大部分切除术治疗，观察组运用单纯修补术治疗，分析不同治疗后患者治疗疗效、手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间情况。结果：治疗有效率方面，观察组为100%，明显多于对照组77.5%，组间对比有统计学意义（p<0.05）；在手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间方面，观察组各项明显少于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）。结论：急性胃穿孔采用胃大部分切除术与单纯修补术治疗均可以达到一定治疗效果，但是单纯修补术治疗可以有效的提升治疗疗效，同时减少手术创伤，加快术后恢复质量，整体效果更为理想。

关键词：急性胃穿孔；胃大部分切除术；单纯修补术；治疗效果

急性胃穿孔属于临床消化系统常见问题之一，一般是由于胃溃疡引发的并发症，与患者生活习惯有密切关系。特别是胃溃疡患者在暴饮暴食的情况下引起人体胃蛋白酶与胃酸的分泌增加、胃容积增大，由此导致胃穿孔的出现。本文选择2017年5月至2018年6月期间收治的80例急性胃穿孔患者，分析采用胃大部分切除术与单纯修补术治疗后的患者治疗疗效、手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间情况，内容如下：

1资料与方法

1.1基本资料

选择2017年5月至2018年6月期间收治的80例急性胃穿孔患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组中男24例，女16例；年龄从22岁至59岁，平均为（37.9±4.2）岁；观察组中男22例，女18例；年龄从24岁至57岁，平均为（38.5±3.7）岁；两组患者在基本的年龄、性别等情况上没有明显差异，有可比性。

1.2方法

对照组运用胃大部分切除术治疗，运用全身麻醉处理，在右侧上腹经腹直肌做手术切口，确定胃穿孔病灶，做好腹腔探查与冲洗，而后将病灶附近的残渣与渗液全部清理，依据穿孔状况做好胃组织远端部分切除，而后进行胃十二指肠吻合术，或者胃空肠吻合术等处理。观察组运用单纯修补术治疗，运用全身麻醉处理，在右侧上腹经腹直肌做手术切口，确定胃穿孔病灶，排空胃部残留物质，用干纱布做穿孔区域按压，并用温生理盐水做腹腔反复冲洗，而后做病灶区域缝合修补，穿孔病灶外通过大网膜覆盖结扎，依据实际情况做好腹腔引流，术后给予胃肠减压、抗感染、抑酸、输液补充水与电解质等对症治疗。并做好饮食控制，根据术后恢复情况逐步转向普食。

1.3评估观察

分析不同治疗后患者治疗疗效、手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间情况。治疗疗效分为显效、有效、无效。显效为治疗后溃疡与胃部症状消除，检查显示溃疡愈合；有效为治疗后仍旧有轻度的溃疡存在，有胃部不适感，可以通过药物改善症状；无效为治疗后溃疡与胃不适感情况没有改善，甚至严重化，容易反复发作，药物干预无法改善。治疗有效率为显效率和有效率的总和。

1.4统计学分析

将手术所得数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1不同手术治疗后患者手术指标情况

如表1所示，在手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间方面，观察组各项明显少于对照组，组间对比有统计学意义（p<0.05）；

表1：不同手术治疗后患者手术指标情况（`x±s）

注：两组对比，p<0.05

2.2不同手术治疗后患者治疗疗效情况

如表2所示，治疗有效率方面，观察组为100%，明显多于对照组77.5%，组间对比有统计学意义（p<0.05）；

表2：不同手术治疗后患者治疗疗效情况[n（%）]

注：两组对比，p<0.05

3讨论

胃大部分切除术治疗胃穿孔可以有效的降低术后复发率，解决胃穿孔与胃溃疡病灶较为彻底。如果患者胃溃疡病史较长，胃癌患者，或者穿孔范围较大，采用单纯修补术后复发机率较大，可采用胃大部分切除术治疗[1]。但是胃大部分切除术治疗存在创伤大，胃容量明显减少，由此导致胃肠道功能的改变，患者饮食量降低，容易出现营养不良等问题，干扰患者生活状况[2]。单纯修补术治疗适用于穿孔时间短，没有其他合并症，最好是早期急性穿孔患者。该方式可以有效的减少手术创伤，促使患者术后更快的恢复，手术安全性高，患者治疗舒适度更好。如果患者之前没有长期的溃疡病史、身体状况良好、年轻，这种情况下更适合采用单纯修补术治疗。如果患者穿孔时间长、污染情况严重，有严重性疾病，对胃部分切除术无法耐受，也可以运用单纯修补术治疗。一般穿孔情况严重，患者如果对手术可以有足够的耐受力，一般多运用胃大部分切除术治疗[3]。单纯修补术治疗可以有效的提升手术的便捷性，手术创伤小，操作简单，术后并发症更少，恢复更为理想。其手术的弊端主要集中在溃疡复发对治疗效果构成的影响。因此要做好术后疾病的恢复控制与调养。

总而言之，急性胃穿孔采用胃大部分切除术与单纯修补术治疗均可以达到一定治疗效果，但是单纯修补术治疗可以有效的提升治疗疗效，同时减少手术创伤，加快术后恢复质量，整体效果更为理想。

参考文献：

[1]宫国鑫.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（3）：116-117.

[2]崔伦伯，孙丽岩.急性胃穿孔患者不同手术方式治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（5）：110-111.

[3]陈太忠，谭长春，李光亮等.单纯修补和胃大部切除术对急性胃穿孔治疗价值比较[J].中国社区医师，2016，32（14）：38-39.