50例胃穿孔的外科护理体会

50例胃穿孔的外科护理体会

曹晓芙

哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：探讨急性胃穿孔患者的临床护理方法与效果。方法：随机选择了2016年2月—2016年6月在我院接受治疗的50例急性胃穿孔患者作为研究对象，根据投硬币的方法随机分成对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，而观察组患者给予系统性的临床护理服务，比较两组患者的并发症发生率及护理满意度。结果：观察组的并发症发生率为8%（2/25）低于对照组的并发症发生率68%（17/25）；观察组的护理满意度为92%（23/25）高于对照组的护理满意度32%（8/25），以上比较均有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：在对急性胃穿孔患者进行临床治疗过程中，为其提供系统性的临床护理干预，可以有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果，并降低并发症的发生率。

关键词：急性胃穿孔；护理效果；优质护理

Summary：Purpose：Toexploretheclinicalnursingmethodsandeffectsofpatientswithacutegastricperforation.Methods：50patientswithacutegastricperforationtreatedinourhospitalfromFebruary2016toJune2016wererandomlyselectedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroupaccordingtothemethodofcoin.Thepatientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursing，Whiletheexperimentalgroupofpatientstogiveasystematicclinicalcareservices，comparedthetwogroupsofpatientswithcomplicationsandnursingsatisfaction.Results：Thecomplicationratewas8%（2/25）intheobservationgroupand68%（17/25）inthecontrolgroup.Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas92%（23/25）Thenursinggrouphad32%（8/25）ofnursingsatisfaction，andtherewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：Intheprocessofclinicaltreatmentofpatientswithacutegastricperforation，itisnecessarytoprovidesystematicclinicalnursingintervention，whichcaneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofpatients，improvethetherapeuticeffectofpatientsandreducetheincidenceofcomplications.

Keywords：Acutegastricperforation；nursingeffect；qualitycare

胃穿孔病因主要为暴饮暴食，若患者有消化道溃疡类疾病时，暴饮暴食则会造成胃分泌出过多胃蛋白酶与胃酸，使得胃穿孔几率升高，治疗不及时或护理失当可导致急性化脓性腹膜炎、休克等，危及患者生命安全。临床上一般为急性胃穿孔患者实施手术治疗，但是术后效果不理想。因此我院尝试为急性胃穿孔患者提供系统性的临床护理干预，并取得了不错的治疗效果，本次研究选取了2016年2月—2016年6月在我院接受治疗的50例急性胃穿孔患者作为研究对象，具体研究方法如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取了2016年2月—2016年6月在我院接受治疗的50例急性胃穿孔患者作为研究对象，根据投硬币的方法随机分成对照组和观察组，每组各25例患者，入选患者均确诊符合急性胃穿孔诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究。其中对照组患者中男性15例，女性10例，年龄在24-68岁，平均（45.3±5.3）岁，其中10例十二指肠溃疡穿孔、8例胃溃疡穿孔、2例幽门穿孔、5例中毒性休克；观察组患者中男性12例，女性13例，年龄在23-66岁，平均（46.5±2.9）岁，其中8例十二指肠溃疡穿孔、9例胃溃疡穿孔、6例幽门穿孔、2例中毒性休克。两组患者在性别、年龄以及病情程度方面的自然情况比较没有显著的差异，不具有统计学方面的意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

对照组患者按照常规护理处理，观察组患者则实施整体护理干预，具体从术前、术中及术后等方面实施护理干预，如下：（1）术前护理：在患者进行手术前，由于患者对于未知的事物有一定的恐惧心理，因此需要护理人员针对不同患者使用不同的疏导办法。消除患者的紧张情绪，对患者进行安慰，消除患者的手术恐惧心理。大部分急性胃穿孔患者会出现害怕、恐惧心理，此时护理人员要向其讲解与疾病和手术相关的知识，从而有效缓解患者的不良心理情绪，提高治疗的自信心和依从性。（2）术中护理：护理人员必须做好配合，对患者生命体征如血压、呼吸、脉搏、心率等进行密切观察，准备好手术所需药物与器械，发现异常及时抢救。同时对患者的生命体征给予密切的观察和记录，准备好常见的紧急救护药品和器械，以确保患手术过程的顺利进行。（3）术后护理：指导患者平卧，头偏向一侧，保证呼吸顺畅。病情稳定后，可改用半卧位，降低切口张力，减轻患者痛感，促进切口愈合。根据病情与恢复情况拔除胃管，拔管当日需将注意事项告知患者，比如要少喝水，次日先以全流质饮食，并少食多餐。同时护理人员要对患者胃管引流液体的量和颜色进行记录，一旦发现异常要及时上报。

1.3统计学方法

本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（±s）表示，在各组之间比较采用t检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。

2.结果

观察组的并发症为2例，发生率为8%，对照组的并发症17例，发生率为68%，观察组的并发症发生率明显低于对照组的并发症发生率；观察组的护理非常满意20例，基本满意3例，不满意2例，总满意度为92%（23/25），对照组的护理非常满意7例，基本满意1例，不满意17例，总满意度32%（8/25），观察组的护理满意度明显高于对照组的护理满意度，以上比较均有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

急性胃穿孔属于临床多发病，极易诱发胆汁、胃酸、食物和十二指肠液等从穿孔部位渗到腹部，导致细菌的大量繁殖，引起严重的并发症或中毒性休克，严重的时候还会危及患者的生命安全。急性胃穿孔患者以手术治疗为主，但因本病患者为急性发病，未能做好身心准备，入院后对环境陌生，以及担忧手术治疗效果等，往往会有焦虑、恐惧及抑郁等负面情绪，为此必须加强护理干预。此次研究中，对照组在围术期接受常规护理，观察组接受系统性护理，结果显示，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组护理满意度也高于对照组，这一研究结果充分证明对急性胃穿孔患者实施系统性护理的必要性。综上所述，对于急性胃穿孔患者的护理效果显著并且安全性高，对减少并发症、促进术后康复、提高护理满意度具有积极作用，值得推广。

参考文献：

[1]刘俊芝.手术治疗急性胃穿孔的临床护理[J].山西医药杂志，2015，7（22）：181-182.

[2]高丹.急性胃穿孔患者的临床护理分析[J].现代养生B，2015，12（08）：56-57.

[3]唐菀秋，曹艳.急性胃穿孔患者的临床护理[J].饮食保健，2015，2（09）115-116.