快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用黄婷

快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用黄婷

黄婷

株洲市中心医院湖南株洲412000

摘要：目的：探讨快速康复外科在肝胆外科围手术期护理中的应用效果。方法：选择我院肝胆外科2015年3月-2016年3月收治的行手术治疗的100例患者进行分析研究，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，对照组在围手术期内给予常规护理，观察组采用快速康复外科理念护理，评价两组患者的情况。结果：实施快速康复护理路径的观察组患者的术中出血量与术后并发症少于实施常规护理的对照组，两组差异明显，有统计学意义；实施快速康复护理路径的观察组患者的满意度高于实施常规护理的对照组，两组差异明显，有统计学意义。结论：肝胆外科需手术治疗的患者，在围手术期内采用快速康复外科方案后临床效果恢复较为明显，缩短了患者的首次排气时间、首次排便时间以及住院时间，降低了患者的IL-6、TNF-α以及并发症的发生率，提高患者的生存率，值得在临床上推广应用。

关键词：快速康复外科；肝胆外科；围手术期；护理

随着医疗水平的不断提高，快速康复外科也在越来越快的发展，快速康复主要是指通过循证医学来进行干预方法的优化，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到患者的快速康复，在临床上也称之为促进术后恢复综合方案。近年来，由于技术的不断发展，其应用范围也在不断扩大，肝胆外科的手术治疗中，已经越来越多的采取技术进行治疗。并且也取得了显著的效果，但在患者术后康复方面，不能较之常规手术对待，要有另一套合理的康复方案进行治疗[1]，而本文就快速康复护理路径在肝胆外科手术患者围手术期中的应用方法以及应用效果做研究，旨在分析有效的康复方案，提高患者的康复效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院肝胆外科2015年3月-2016年3月收治的行手术治疗的100例患者进行分析研究，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，患者均自愿接受本次研究调查，对照组患者中男性32例，女性18例，年龄53-78岁，平均年龄（65.9±5.1）岁，病程6个月-3年，平均病程（1.6±0.5）年，观察组患者中男性35例，女性15例，年龄54-80岁，平均年龄（66.5±5.8）岁，病程5个月-3年，平均病程（1.7±0.3）年，两组患者在一般资料上无差异性（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组采取常规围手术期干预方法，观察组在以快速康复护理理念为前提下进行围手术期护理：（1）术前护理：在患者术前准备中，需要对其进行心理护理、术前肺功能的锻炼、饮食护理、术前用药等护理。患者在入院接受手术之前，情绪较为低落，对手术有畏惧的心理，因此需要护理人员加强对患者的心理疏导，多与患者进行沟通，讲解术前术后的各种优化护理措施，让患者心情平静，保持平和的心态，更好地配合医务人员进行手术。术前指导患者进行吹气球，爬楼梯等活动，以锻炼患者的肺功能。针对患者术前身体状况，制定不同的饮食方案，加强营养，增强体力，术前6h禁固体食物，术前2h予以10%GS口服利于患者康复，减少不良反应。术前30min预防性使用抗生素，术后无需长时间使用抗生素，针对高度紧张患者手术前晚给予安定，利于患者休息，术前无需常规给予麻醉前用药。（2）术后护理：患者术后，需要跟踪观察患者的身体状态，加强术后的跟踪护理：术后，需在病床处，设置心电监护仪，观察监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度的情况，之后患者需以每分钟3L吸入氧气，使其体内的二氧化碳可迅速排出，同时观察患者尿量的变化以及静脉压，及时补充水分和热量；患者经腹腔镜手术后，需要按时探查其穿孔处是否出现渗血，如果出现渗血，则需及时处理；如果患者术后出现一定程度的腹痛，则需要判断其是否出现了并发症，并及时护理治疗；患者术后通常会留置引流管，在术后，尽量在早期将胃管拔除，无胃肠道术后的患者早期可以进食，早期要求患者下床活动，术后配合无痛治疗达到快速康复的目的[2]。

1.3观察指标

观察患者的术中出血量，并记录两组患者的护理并发症发生情况，护理满意度采用本院自制调查评估表进行满意度评估。对此次治疗进行评分，满分10分，8分以上为非常满意，6——8分为一般满意，6分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数[3]。

1.4统计学处理

应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析。不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实施快速康复护理路径的观察组患者的术中出血量与术后并发症少于实施常规护理的对照组，两组差异明显，有统计学意义；实施快速康复护理路径的观察组患者的满意度高于实施常规护理的对照组，两组差异明显，有统计学意义。具体见表1：

3讨论

快速康复外科是一种较为先进的治疗手段，随着临床实践的研究和证明，该方法可以明显缓解患者对手术治疗的恐惧心理，有利于患者放松心情接受治疗，同时降低了术后患者发生肺部感染等并发症的情况，而且研究发现还可以缩短患者的住院时间，提高患者的治疗效果，促进患者早日出院，进入正常生活。随着护理理念的不断发展，快速康复护理越来越多的应用于临床各类科室的治疗和康复当中，在肝胆外科的手术中应用，要在围手术期内根据患者情况制定合理的护理干预方法，谋求最好的护理效果[4]。本文研究结果显示实施快速康复护理路径的观察组患者的术中出血量与术后并发症少于实施常规护理的对照组，两组差异明显，有统计学意义。实施快速康复护理路径的观察组患者的满意度高于实施常规护理的对照组，两组差异明显，有统计学意义。由此可见，快速康复医学综合了循证医学的理念，应用与护理干预方面，能较好的针对患者情况作出适当的护理干预，帮助患者康复。

综上所述，在肝胆外科手术患者的围手术期内给予快速康复护理路径护理，能够有效的改善患者的机体情况，加强术后恢复，并且保证术中患者的耐受情况，是一项安全、可靠的护理干预方法，适合在临床上使用。

参考文献：

[1]黄胜英，肖巧华.快速康复护理路径在肝胆外科手术患者围手术期中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（11）：49-51.

[2]张婷.快速康复护理路径在肝胆外科手术患者围手术期中的应用[J].母婴世界，2016，（16）：183-183，184.

[3]刘力婕，薛志芳.快速康复护理路径用于胰腺癌围手术期的价值[J].河北医药，2014，（16）：2546-2547，2548.

[4]任春霞，李伦兰，丁萍等.肝癌快速康复护理路径对患者满意度和护士工作满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（21）：1625-1630.