老年高血压特点及临床护理进展研究

老年高血压特点及临床护理进展研究

高学芳

天津市滨海新区大港社区医院300270

摘要：众所周知，在老年群体里，每个老年人都容易出现三高情况，老年高血压就是其中的一种，他是一种非常常见的慢性疾病，较为普遍，同时治疗该病的过程漫长，并且通常情况下不好根治。有研究表明，老年高血压和冠心病、脑梗死等等此类心脑血管疾病有着紧密的关系，严重地影响着老年人的生活质量，损坏老年人的生命健康。在临床治疗上，老年高血压患者通常服用降压药物，但是又因为老年人对于疾病没有良好的认识或者没有重视疾病，所以常常有一部分老人用药不规律，服药不按时，这样就耽误了自己的身体健康。同时，也大大增加了心血管疾病的发病率。医学界也做了大量的研究，有一定的成果。在本文中，笔者结合了很多资料，对于老年高血压特点及临床护理进展研究进行综述如下。

关键词：老年高血压；特点；临床护理；进展研究

根据研究数据显示，目前对于老年高血压的治疗方案还主要是让患者服用降压药物。同时也有一定的数据表明，老年高血压患者不了解疾病的特点，对于疾病没有正确的认识，而且很明显地可以看出，患者没有重视疾病。所以这就导致了大量患者不按时服用药物，不注重服用药物的量，没有按照医生的嘱咐用药。从而使得患者的血压波动起伏，也大大增大了心血管疾病的发病概率。近年来，医学界对于老年高血压给予了高度重视，也做了大量的研究。这就有利于让老年人恢复健康，提高生活的质量，减少并发症的发生概率。因此，本文笔者对于老年高血压特点及临床护理进展研究进行报告如下。

1.高血压流行病学特点

根据有关的资料显示，从上世纪八十年代开始，我国患有老年患病率的百分比已经迅速从7.7%增加到了2016年的32.5%，研究表明，这种增长的趋势是难以避免的。根据流行病的特征来看，也通过一系列调查数据显示，我国超过65岁的老龄人口中，老年高血压的发病率为49.0%，而此病在中青年人群中为13.8%。而且这些中青年高血压患者中，男性占有的比例为17.9%，女性占有的比例为8.8%；而在老年高血压患者中，女性的患病比例为60.2%，男性的患病比例为56.2%，从数据上可以明显地看出，性别差异不大，不具有统计学意义。在我国，高血压的治疗率大约在31%到54%之间，与此同时，知晓率在51%到73%之间，控制率在10%到27%之间。在老年患者中，治疗率常常不超过50%，同时老年高血压的控制率仅仅只有4.2%，从数据可以看出，我国高血压防治效果十分严峻。

2.老年高血压特征

2.1血压水平高、波动大

有研究数据显示，高血压患者的血压情况受很多因素的影响，例如季节，情绪，气候等等，这些都可以导致关系的的血压波动过大，甚至

收缩压波动差值可达±20mmHg，而且也有研究表示，如果患者的年龄越大，那么患者的血压越容易受到影响，波动差值也就越大。也有学者说，这与老年人的压力感觉灵敏度下降息息相关。同时，也有研究发现，老年患者在进餐后常常会发生低血压现象，甚至严重时还出现了颤抖、眩晕的症状。有研究资料表明，老年患者在进餐后腹腔血液分布量急剧增加，因而导致出现了这种状况。除此之外，患有心血管疾病的老年高血压患者，这类患者的血压值在早晨的时候也容易急剧升高，这些都有待研究。

2.2发病类型以收缩期高血压为主

由于年龄的越来越大，老年人的动脉硬化进程也变得不断加重，从而也导致了患者的心脏射血能力越来越低，在患者收缩期之时，动脉血量突然增多，而且还不能得到有效的缓冲，进而导致了收缩期高血压。有研究数据显示，收缩期高血压在老年高血压的比例为60%到80%之间。在临床治疗中，我们可以有效利用这种这一发病特点，调整心脑血管疾病发生以及进展的预测标准，这样就可以在血压增到临界点之前，给予患者有效的降压治疗，进而就可以大大地降低高血压肾病、或者心力衰竭以及脑中风等这类恶性疾病的发病概率和致死概率。

2.3直立性低血压与合理用药

在最近的研究中表明，由于体位的影响，治疗不同的老年高血压患者，他们在收缩压、平均动脉压水平有着非常大的差异，当老年患者处于立位的状态时，和卧位状态相对比，老年患者的收缩压以及平均动脉压都大大降低了10%，同时也有研究表明，老年患者如果服用不同的药物，老年患者的血压下降的程度也是不同的。在临床治疗中，要根据患者的具体情况进行治疗，如果患者出现了直立性低血压，这就说明患者降压药物服用的不合适，所以要立即有针对性的调整用药。

3老年高血压患者的临床护理

3.1药物护理

3.1.1合理应用降压药物、合理制订降压目标

随着人的年龄越来越大，大部分老年人的肝、肾功能会逐渐降低，也会出现代谢缓慢的情况。所以，要针对老年人的特点，选择合理的药理机制以及药代动力学，选择合理的降压的药物，同时也要注意合理调节用药剂量。同是有研究表明，根据老年高血压患的肾小球滤过率来调节给药剂量，这是一种比较合理，安全，有针对性的用药措施。同时，在用药的过程中，要具有针对性，了解患者的年纪，身体状况，是否一身多病等等状况，有针对性的制定治疗方案，在老年患者的血压在稳定的整体情况下逐渐降低，防止患者出现血压忽高忽低的症状。

3.1.2遵医嘱服药

在医嘱中，上面明确规定了患者应该用药的时间以及用药剂量，只要患者按照医嘱服用药物，就可以有利于患者血压的下降，同时也可以大大降低患者发生并发症的风险，有利于患者的生命健康。但是常常由于老年患者，记忆力衰退，认识水平不高，不重视高血压等等一系列原因，导致患者不能按时，按量用药，用药依从度较差。有具体数据显示，在年龄超过65岁老年高血压患者中，他们用药遵医率大约在35%到50%之间，因此进而导致血压的控制率仅仅只有4.2%。所以在具体的护理中，要积极对老人进行叮嘱，提高老人对于疾病的认识，了解高血压，也要了解药物的疗效，积极宣传相关知识，提高老人对于疾病的重视程度。同时也可以在社区卫生中心加上宣传力度，也可以为老年居民健康档案，并且积极与老人交流，为老人测量血压，积极举办一系列活动以确保提高老人高血压患者的依从性。

3.1.3药物副作用及应对举措

有具体的数据显示，由于年龄的不断增长，老年患者的免疫功能，肝肾功能不断衰退，对于老年高血压患者来说服用降压药物对患者的身体健康有一定的影响。降压药物会产生副作用，对于老年高血压患者的影响程度不一，轻微状况下患者会出现头痛、皮疹、头晕等现象，严重程度时会出现肾脏衰竭、心律失常等不良反应。这就对护理人员提出了很高的要求，要掌握好应对这些症状的措施，也要掌握常见降压药物的副作用，例如ACE阻滞剂的常见副作用是呼吸道症状，而服用钙阻滞剂多则引发便秘，高血压患者服用利尿剂多并发皮疹，等等。为了大大减轻药物的副作用对于患者的影响，在首次服用药物后，高血压患者需要卧床2小时，可以缓慢坐起，但是不能站立，直立便会引发低血压。

3.2生活方式的指导与护理

有具体研究表明，患者还有高血压，通常是由于患者的不合理作息所造成的，所以对于老年高血压患者来说，不仅要进行一定的药物治疗，还要实施具体的措施，让患者保持正常作息，运动，纠正不良习惯，以此来减轻高血压的严重程度。

3.2.1合理膳食、控制体重

有具体的研究数据查明，肥胖者患有高血压的概率是正常人的2至6倍。由此可得，如果合理控制饮食进而保持体重处于正常范围之内，就可以有效地控压和降压。如果想要使得患者体重处于一个合理的范围之内，就要在饮食上着手，在日常饮食摄入中，要严格控制盐、脂肪类、糖类等高热量食物的摄入，提倡患者多吃水果，蔬菜，豆制品，不仅有利于消化，而且还含有丰富的维生素，要对患者设置合理科学的食谱，提高患者的认识，按时进餐，正常作息。

3.2.2戒烟限酒、定期运动

有具体研究表明，吸烟是加重心脑血管疾病的原因之一，吸烟使得患者的动脉粥样硬化程度加重，进而就大大提高了高血压患者的发病率和致死率，因此戒烟是非常重要的。护理人员应该和患者积极沟通，宣传吸烟的危害，让患者认识到吸烟的不良影响，进而自主戒烟。同时，还有研究表明，过度饮酒也可以提高患者的血压，进而给降压带来了不良影响。所以，护理人员也要积极告诉患者饮酒对于身体的危害，禁止老年高血压患者饮酒，除此之外，要大力提倡患者积极运动，锻炼身体，合理的运动有利于患者血压的降低，健康生活，不仅可以有效地降低血压，也可以有效的降低心血管疾病的风险。

3.3心理护理

护理人员要积极和患者沟通交流，一旦发现患者精神紧张、焦虑等消极情，要及时进行心理疏导，减轻患者的心理压力和负担，传递正面积极的情绪和能量，有效的心理护理措施可以大大降低并发症发生的风险，但是同时也要让患者认识到疾病的特点，提高对于疾病的重视程度，积极面对疾病，要和患者积极沟通交流，增强患者对疾病的深刻认知。并且有研究学者，对此进行了深入研究，结果有一定的效果。

3.4健康教育

护理人员要积极对患者及其家属进行相关知识的健康教育，提高患者及其家属对于疾病的认识，可以多进行讲座，也可以分发宣传手册，提高患者对于疾病的重视程度，进而按时，按量用药，积极鼓励患者，增强患者的信心。也要认真嘱咐患者用药时间，用药量，保障患者可以合理服用药物。

3.5家庭血压监测的意义及指导

高血压需要长期服用药物，同时患者也大多在家中服用药物。患者不能受到很好的监护，所以要积极和患者家属沟通，积极给家属知道血压测量的方法，让家属掌握家庭测压方法。注意要在测压的过程中，选择正确的扎带方法，以及测量的位置，测量的姿势，测量的时间等，对于年龄大的患者，一般要站立测量，并且要注意，在患者吸烟或者喝酒后不能测量，数据不准确，除此之外，要注意姿势的一致，这样就可以大大地减少误差。

4.小结

众所周知，形成的高血压的原因多种多样，例如有遗传的因素，环境的因素，饮食的影响，年龄的原因，饮食习惯，等等，随着时间推移，我国经济快速发展，人们的生活理念也在不断的改变，现在是的我国人口结构呈现老龄化趋势，并且不断加重，因此老年高血压患者的数量越来越多。医学界对于该病的特点，治疗方案，护理措施进行不断的研究，也积累了一定的成果和经验，这就有利于治疗老年高血压。患有该病的患者血压高，并且波动幅度也大。如果进行一定科学，合理，有效，针对性强的护理，将用药治疗和具体的饮食措施，运动措施结合起来就可以达到良好的效果。所以，在今后的老年高血压治疗以及防控过程中，要用开阔的眼界去看，同时也要中西结合，引入中医护理，积极探索各种有效的调养方法和措施，保障老年人的生命安全和健康，尽早让老人恢复健康，提高老年人的生活质量。

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