胎膜早破早产合并生殖道感染的抗生素治疗及效果研究

胎膜早破早产合并生殖道感染的抗生素治疗及效果研究

刘运真

刘运真

浏阳市妇幼保健院湖南浏阳410300

摘要：目的：分析抗生素治疗胎膜早破早产合并生殖道感染的临床效果。方法：随机选择于2014年8月至2017年8月期间我院收治的胎膜早破早产合并生殖道感染患者66例，作为本次研究对象，根据宫颈分泌物所培养的结果进行分组，其中培养结果为无菌的患者33分到对照组，将分泌物培养结果有菌的患者33例分到实验组，全部患者均给予糖皮质激素、宫缩抑制剂和抗生素进行治疗，对照两组患者治疗效果。结果经研究分析发现，两组患者肺炎发生率、新生儿体重以及死亡率无显著差异（P>0.05），无统计学意义。两组产妇分娩产后出血、绒毛膜羊膜炎以及产褥感染等指标无显著差异（P>0.05），无统计学意义。结论临床治疗胎膜早破早产合并生殖道感染患者期间，护理人员应当严格观察患者宫内感染指标以及胎儿在宫内情况，能明确病菌发生的原因，合理并及时的应用药物进行抗感染、预防。

关键词：胎膜早破早产；生殖道感染；抗生素；治疗方式

早产主要指的是妊娠在28~37w之间的就是早产，早产是导致新生儿死亡的最原大原因之一，患者受到疾病折磨，致使患者心理、生理等方面均受到一定程度的影响，造成临床治疗依从性低，预后差等生殖道感染更是导致孕妇出现胎膜早破早产的原因之一。对临床中小于35W胎膜早破早产合并生殖道感染，需要进行合理的控制感染，尽可能地延长患者的孕周促胎肺成熟，从而能有效地降低围生儿的病死率，最终能有效的改善母婴结局。因此，本文选取2014年8月~2017年8月我院收治的66例患者作为研究对象，探讨孕期在35w以下胎膜早破早产合并生殖道感染治疗效果。现将研究资料整理并做如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料

抽取2014年8~2017年8月期间与我院接受治疗的66例胎膜早破早产合并生殖道感染患者视为研究对象，按照分泌物培养结果的不同分为对照组、实验组。实验组（33例）患者年龄22~35岁，平均年龄（27.45±5.15）岁，发病孕周29~34w，平均发病孕周（30.54±2.05）w；其中包括15例脓性白带，12例浆液性白带；感染包括：6例解脲支原体感染，4例沙眼衣原体感染，13例细菌性阴道病感染，6例假丝酵母菌感染以及14例滴虫感染。对照组患者年龄22~33岁，平均年龄（26.57±3.63）岁；发病孕周28~35w，平均发病孕周（31.01±2.02）w。两组患者年龄、发病孕周等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在本次治疗中对照组按照常规方式，指导患者按医嘱用药，并做好基本体征检查工作。研究组则给予抗生素治疗，破膜时间小于12h的患者，应用头孢唑林钠2.5g给予治疗，头孢胶囊0.5g口服，持续治疗3d。（4）针对宫缩患者，则应用硫酸镁给予治疗。常规应用地塞米松治疗患者，能够有效的促进胎肺成熟。针对合并生殖道感染的患者，要及时对其进行抗感染治疗，滴虫、细菌性阴道病呈阳性的患者，将甲硝唑栓剂1颗置于病患阴道内，治疗时间为一个星期；针对假丝酵母菌感染患者，将克霉唑栓1颗放于患者阴道内；解脲支原体呈阳性的患者，要口服阿奇霉素顿1g进行治疗。另外，临床中发生胎儿窘迫、宫内感染以及临产等不良现象时，一定要马上终止患者妊娠。

1.3观察指标：

比较两组患者的分娩方式，并发症发生率以及新生儿分娩结局情况。

1.4统计学方法：

使用SPSS21.0软件对数据进行数据分析。以（X±s）表示计量资料，，使用t检验；使用x2检验计数资料，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者分娩方式比较

研究组患者剖宫产发生率为18.18%，与对照组剖宫产发生率21.21%比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。

3讨论

临床胎膜早破早产的发生，主要是因为生殖道病原感染所致，患者使用合理有效治疗方法，可大大降低新生儿病死的几率，防止发生产后大出血、产褥感染等。本次研究结果充分说明，利用有效的临床治疗手段，延长孕周促进胎肺成熟，降低病死率。由此可见，35w以下的，胎膜早破早产合并生殖道感染的患者，在临床保胎治疗期间，我们应该密切观察患者宫内感染状况以及胎儿在宫感染状况，明确病菌的发生原因，能有效合理的利用抗生素给予治疗，预防感染。在抑制宫缩的同时，要及时给予糖皮质激素促使胎肺成熟的治疗，有效促进胎肺成熟，如果患者在保胎治疗期间，患者的阴道有液体流分泌出，并且有严重的异味，同时患者伴有心律过快、高热以及C反应蛋白升高等临床表现，医护人员要让患者马上停止妊娠。患者分娩期间，应当取出胎盘母面拭子，培养细菌，给予病理检查，将检查后的结果作为抗感染、产后控制的临床依据。胎膜早破患者，用药前要进行病原微生物检查，确定致病菌，对症用药，单纯霉菌感染患者不预防应用。总之，胎膜早破抗菌药物治疗利大于弊，但是，伴随着抗生素使用的普遍性，细菌耐药性也越来越高，因此，针对性、合理、规范的应用抗生素，显得尤为重要，护理人员应当严格观察患者宫内感染指标以及胎儿在宫内情况，能明确病菌发生的原因，合理并及时的应用药物进行抗感染、预防。

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