超声影像（彩超）应用于胎盘早剥离的临床诊断分析

超声影像（彩超）应用于胎盘早剥离的临床诊断分析

魏丹

魏丹

湖南省岳阳市妇幼保健院414000

摘要：目的：探讨胎盘早剥诊断中运用超声影像（彩超）检查的临床效果。方法：选择我院2014年12月-2015年12月期间收治的75例胎盘早剥患者为研究对象，均行超声影像（彩超）检查，并且将临床表现、产妇病史以及超声影像图特征等作为基本依据，对超声影像的声像图特征、诊断符合率以及新生儿预后进行观察。结果：本组的75例患者中，30例为轻度患者、45例为重度患者，经超声检查，重度符合率为95.56%（43/45），轻度符合率为73.33%（22/30），总符合率为86.67%（65/75）；同时，重度患者的新生儿Apgar评分低于轻度患者（P<0.05），并且轻度和重度患者的诊断准确率比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予胎盘早剥患者超声影像检查有助于判断患者病情。

关键词：胎盘早剥；彩超；临床价值

Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofultrasound（colorDoppler）examinationinthediagnosisofplacentalabruption.Methods：75casesofplacentalabruptionwereselectedinourhospitalduringtheperiodofDecember-2015December2014.Allthepatientswithplacentalabruptionwereexaminedbyultrasonicimaging（colorDopplerultrasound），andtheclinicalmanifestation，thehistoryofparturientsandthecharacteristicsofultrasoundimageswereusedasthebasicbasis.Thentheobservationwascarriedout.Results：ofthe75patients，30weremildand45weresevere.Theseverecoincidenceratewas95.56%（43/45），themildcoincidenceratewas73.33%（22/30），andthetotalcoincidenceratewas86.67%（65/75）.Meanwhile，theApgarscoreoftheseverepatientswaslowerthanthatofthemildpatients（P<0.05），andthemildcasesweremild（P<0.05）.Therewasasignificantdifferenceindiagnosticaccuracybetweensevereandseverepatients（P<0.05）.Conclusion：ultrasoundexaminationinpatientswithplacentalabruptionishelpfultojudgethepatient'scondition.

[keyword]placentalabruption，colorDopplerultrasound，clinicalvalue

胎盘早剥是比较常见的一种妊娠期疾病，根据病情严重程度，可以将其分为两种类型，分别为轻度剥离和重度剥离，其中轻度剥离以阴道流血、轻度腹痛为主要表现，而重度剥离则表现为持续腰酸、腹痛、大量出血等症状，具有较大的危害性[1]。当前临床上在诊断胎盘早剥时，有多种多样的方法，包括血常规检查、尿常规检查以及B超检查等，但是因为轻度患者缺乏典型症状，在一定程度上增加了影像学检查难度。因此，本文对超声影像（彩超）运用在胎盘早剥诊断中的临床价值，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2014年12月-2015年12月期间我院收治的胎盘早剥患者75例为研究对象，孕周23-40周，平均（31.5±9.4）周，年龄21-39岁，平均（29.5±10.4）岁，孕次1-5次，平均（2.7±1.2）次，其中45例为初产妇、30例为经产妇，所有患者均出现了阴道流血、腹痛以及胎动减少等症状。

1.2方法

所有患者均行超声检查，即选择LEGIQE9型多普勒超声诊断仪，设置探头频率，一般为3.5-4.8MHz，检查时，指导患者保持侧卧位或平卧位，根据产科常规检查方法，观察胎儿及其附属物，然后经腹腔对胎儿的形态结构、胎动以及胎心情况进行全面扫查，对胎盘后宫壁、血流、胎盘厚度、回声以及子宫情况进行重点观察，然后将分娩后胎盘母体面凝血块压迹作为基本依据，进行综合判断，其中轻度剥离为胎盘剥离面<1/3，而重度剥离为胎盘剥离面≥1/3。

1.3观察指标

根据术中诊断，对超声影像彩超的诊断情况进行观察，并且分别记录轻重度患者的新生儿Apgar评分。

1.4统计学分析

运用SPSS15.5软件分析本次研究数据，其中计量资料比较行t检验，运用X2检验组间计数资料对比，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1超声影像诊断情况

本组的75例患者中，45例为重度患者、30例为轻度患者，经超声检查，重度符合率为95.56%（43/45），轻度符合率为73.33%（22/30），总符合率为86.67%（65/75），并且轻重度患者的诊断准确率比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2轻重度患者的新生儿Apgar评分比较

轻度患者的新生儿Apgar评分为（7.91±0.55）分，明显高于对照组的（5.81±0.22）分，对比差异有统计意义（P<0.05）。

2.3超声影像表现情况

在超声图像中，所有患者均表现为强回声，但是轻度和重度患者的影像学图像差异明显，其中轻度患者中，15例出现明显症状，在超声检查中，可见宫壁与胎盘之间存在明显的暗区，形态不规则，经对症治疗后，11例患者的暗区面积明显缩小，但是其余4例患者存在阴道流血量增加情况，可见暗区明显增加。15例症状不明显的轻度患者，在超声图像中，可见宫壁与胎盘之间的回声比较混杂，经对症治疗后，腹痛、阴道流血症状改善13例，且混杂回声明显降低，其余2例患者出现子宫变硬症状，经超声检查，可见胎心减弱、胎动减少、胎盘增大。同时，在进行超声检查时，大部分重度患者的症状明显，表现为子宫有压痛感、子宫硬度增大，并且暗区明显、胎盘增大、内部回声紊乱，胎盘后血肿、边缘不整齐。

3.讨论

胎盘早剥是临床上的一种常见病、多发病，其发病机制复杂，与吸烟、血管性病变、孕妇长期不正确卧位、腹部机械性挤压、胎膜早破以及孕妇年龄大等诸多因素有关，如果治疗不及时，不仅容易出现死胎，严重的情况下，还可能导致孕妇出血性休克，危及母婴安全[2]。本次研究发现，超声诊断重度胎盘早剥的准确率为95.56%，高于轻度胎盘早剥的73.33%，这一结果与郭丽华[3]等研究报道一致，其原因主要为轻度患者的胎盘剥离面不大，其阴道出血量较少，少量出血能够快速凝固，所以胎盘后不容易出现血肿，在超声影像图中，无法对子宫形态和胎盘形态进行观察，胎盘早剥、胎盘内部回声以及正常子宫之间缺乏明显的差异，并且轻度胎盘早剥缺乏典型的临床症状，所以容易出现漏诊或误诊情况。同时，本次研究结果显示，与重度患者相比，轻度患者的新生儿Apgar评分较高，这一结果与陈建斌[4]研究报道一致，说明新生儿的预后与胎盘剥离的严重程度有关。此外，超声检查能够明确子宫肌层和胎盘之间的界限，可以对胎盘形态、位置以及胎盘厚度进行观察，并且作为无创的一种检查方法，更容易被广大患者所接受[5]。

综上所述，在胎盘早剥患者的临床诊断中，运用超声影像检查，可以提高诊断准确率，明确患者病情，有助于改善母婴结局。

参考文献：

[1]丛玲.彩色多普勒超声检查在胎盘早剥诊断中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2018，12（04）：67-68.

[2]贾艳杰.超声影像彩超诊断在胎盘早剥离中的应用[J].中外医疗，2017，36（27）：183-184+187.

[3]郭丽华.胎盘早剥的发病诱因及超声对胎盘早剥的临床诊断价值分析[J].疾病监测与控制，2017，11（03）：237-238.

[4]陈建斌.超声影像（彩超）诊断在胎盘早剥离中的应用价值[J].中外医学研究，2017，15（06）：43-44.

[5]魏芳，卢丽娟.彩超e-flow检查在132例胎盘早剥临床诊断中的应用分析[J].云南医药，2016，37（02）：234-235.