依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病

依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病

孙会春王琳唐晶

孙会春王琳唐晶

齐齐哈尔医学院第一附属医院161000

摘要：目的观察分析依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳（CO）中毒后迟发型脑病患者的临床疗效。方法选择我院2013年3月-2017年12月收治的急性CO中毒后迟发型脑病患者76例作为本次的研究对象，随机分成联合组和对照组，每组38例。两组患者均给予常规综合治疗措施，对照组患者加用高压氧，联合组患者加用依达拉奉进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及联合组患者治疗前后谷丙转氨酶、肌酐以及血尿素氮等肝肾功能指标的变化。结果联合组患者的临床总有效率为92.11%，明显高于对照组的84.21%（P<0.05）。两组患者治疗后MMSE评分均明显高于治疗前（P<0.05）；联合组患者治疗后MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）。联合组患者治疗后谷丙转氨酶、肌酐以及血尿素氮等肝肾功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论依达拉奉联合高压氧治疗急性CO中毒后迟发型脑病患者可以取得显著的临床疗效，患者的认知功能得到显著改善。安全性较高，值得在临床进行广泛的推广并应用。

关键词：一氧化碳中毒；迟发型脑病；依达拉奉；高压氧；临床疗效

一氧化碳（CO）中毒是我国常见的疾病，吸入人体的CO与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（HbCO）随血液分布全身，导致全身机体急性缺氧，所出现的一系列临床症状。迟发性脑病是急性一氧化碳中毒后患者意识清楚后，经历2～60d的“假愈期”后表现出以急性痴呆为主的神经精神症状[1]。本文观察了依达拉奉联合高压氧治疗急性中重度一氧化碳中毒后迟发型脑病患者的临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年3月-2017年12月收治的急性CO中毒后迟发型脑病患者76例作为本次的研究对象，随机分成联合组和对照组，每组38例。其中，联合组男性患者22例，女性患者16例，年龄17-73岁，平均年龄（50.2±7.1）岁。对照组男性患者20例，女性患者18例，年龄16-75岁，平均年龄（50.5±7.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用改善微循环、脑细胞活化剂、激素、脱水、维持水电酸碱失衡以及康复训练等综合对症治疗措施，高压氧治疗压力0.20-0.25MPa，时程100min／次，每天1次，10d为1疗程。一般给予连续3或4个疗程。联合组患者在对照组的基础上联合应用依达拉奉进行治疗，30mg/次，静脉滴注，每天1次，疗程为20-30d。

1.3观察指标

①临床疗效。痊愈为患者经过治疗后，临床症状与体征完全消失，脑电图检查结果恢复正常，患者的意识清楚，可以正常的生活及工作；显效为患者经过治疗后，临床症状与体征得到明显的改善，脑电图检查结果基本恢复正常，意识基本清楚，可以进行简单的工作，有部分生活自理能力；有效为患者经过治疗后，临床症状与体征有所改善，脑电图检查仍未完全恢复正常，甚至意识模糊，不能进行正常的生活及工作；无效为患者的临床症状与体征无明显变化或加重。②所有患者在出院时用简易智能精神状态检查量表（MMSE>比较认知功能恢复情况。③比较联合组患者治疗前后肝肾功能指标的变化，主要包括谷丙转氨酶、肌酐以及血尿素氮。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

如表1所示，联合组患者的临床总有效率为92.11%，明显高于对照组的84.21%（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后MMSE评分比较

如表2所示，两组患者治疗后MMSE评分均明显高于治疗前（P<0.05）；联合组患者治疗后MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）。

3讨论

高压氧通过迅速解离一氧化碳结合的血红蛋白，加快CO的排出，使血红蛋白恢复正常的携氧能力，防止脑水肿，加快神经系统功能的恢复[2]。依达拉奉是一种氧自由基清除剂和脑细胞保护剂，可透过血脑屏障，清除自由基，减少缺氧对神经细胞产生的损伤，是目前临床常用的自由基清除剂[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为92.11%，明显高于对照组的84.21%；联合组患者治疗后MMSE评分显著高于对照组；联合组患者治疗后谷丙转氨酶、肌酐以及血尿素氮等肝肾功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，依达拉奉联合高压氧治疗急性CO中毒后迟发型脑病患者可以取得显著的临床疗效，患者的认知功能得到显著改善。安全性较高，值得在临床进行广泛的推广并应用。

参考文献：

[1]赵志荣，张建弟，武爱萍，等.高压氧联合大剂量神经节苷脂治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病效果观察[J].中国综合临床，2012，28（8）：864-866.

[2]张禹，杨晨，孟娟，等.依达拉奉治疗急性一氧化碳中毒疗效及安全性分析[J].中国医药导报，2012，9（13）：79-80.

[3]郭建强，郑婷婷，张蓉.神经节苷脂联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床观察[J].中国社区医师，2018，34（2）：32.34.