天津市滨海新区塘沽2001-2017年5岁以下儿童死亡情况分析及预防措施

天津市滨海新区塘沽2001-2017年5岁以下儿童死亡情况分析及预防措施

王志

王志

天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心300450

摘要：目的：了解天津市滨海新区塘沽内5岁以下儿童死因变化趋势以及死因顺位和构成情况，为提高天津市儿童儿童保健工作提供科学依据。方法：对辖区内2001-2017年5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析。结果：2001-2017年5岁以下儿童死亡率从9.28‰下降至3.62‰，整体呈下降趋势，2003年有所反弹，原因可能为SARS流行。其中新生儿死亡占到总死亡例数的65%。进行死因统计分析得出2001-2017年5岁以下儿童主要死因为早产或低体重、先心病、出生窒息、肺炎、其他先天异常，2001-2008年早产或低体重仍是第一位死因，2009-2017年由先心病、先天异常致死的儿童增多。结论：降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低新生儿死亡率，加强宣教及产前筛查，提高窒息的抢救水平是有效的预防措施。

关键词：5岁以下儿童死亡；死因分析；预防措施

Abstract：Objectivetoclarifythecauseofdeathandthetendencyofchildunder5yearsoldforprovidingscientificbasisforimprovingchildhealthcarethroughmonitoringthedeathofchildrenunder5yearsofageinTangguDistrictofTianjinfrom2001to2017.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeonthemonitoringdataofchildren'sdeathundertheageof5yearsin2001-2017.ResultsThemortalityofchildrenunder5yearsolddecreasedfrom9.28‰to3.62‰from2001to2017.In2003，therewasareboundresultingfromtheSARepidemic，probably.Analysisofcauseofdeathshowedprematureorlowbirthweight，congenitalheartdisease，birthasphyxia，pneumoniaandothercongenitalanomalieswerethemaindeathcauseofchildrenunder5yearsold.Pretermbirthorlowbodyweightisstillinthefirstplacebetween2001and2008，whileduring2009-2017，theproportionofchildrencausedbycongenitalheartdiseaseandcongenitalanomalyincreased.ConclusionThekeytoreducethemortalityistoreducethemortalityofthenewborn，tostrengthentheprenatalscreeningandtoimprovetherescuelevelofasphyxiaisaneffectivepreventivemeasure.

Keywords：childunder5yearsold；thecauseofdeath；preventivemeasure

5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、医疗保健及各项社会发展水平的综合性、可比性指标之一，是各级卫生行政部门进行妇幼卫生工作计划、管理和决策的重要依据[1]。为了解天津塘沽区儿童医疗保健服务状况，掌握近年来儿童死因常见类别和死因顺位趋势，降低5岁以下儿童死亡率，为制定切实可行的干预措施提供依据，现对2001-2017年连续17年天津市滨海新区塘沽5岁以下儿童生命监测资料进行回顾性分析。

1.资料来源、质量控制和统计方法

1.1资料来源

根据天津市滨海新区塘沽辖区内2001-2017年各医疗单位上报的5岁以下有户口的死亡儿童报告卡，防疫站以及市妇儿中心反馈的属塘沽辖区的儿童死亡信息。

1.2质量控制

按照《天津市5岁以下儿童死亡监测方案》要求，以塘沽妇儿为中心，区内各医疗单位为监测点，上报死亡报告卡。中心定期去各医疗机构及防病站进行死亡监测的质控，包括活产数及死亡漏报情况核实，死亡报告卡的正确填写和严格按照国际疾病分类进行死因分类，以保证监测质量和数据的真实可靠。在此基础上每季度中心汇总填报塘沽辖区0-4岁儿童死亡监测季报表，包括辖区所有监测点的活产数及上季度的死亡漏报数，最后统一上报天津市妇女儿童保健中心。

1.3统计方法

按照要求填写和整理死亡报告卡，死因分类按照国际ICD-10进行。使用Excel软件进行数据录入及整理，使用SPSS21.0对资料进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.12001-2017年5岁以下儿童死亡情况

2017年天津市滨海新区塘沽活产数为7743，5岁以下儿童死亡例数为28，死亡率为3.62‰；婴儿死亡26例，死亡率为3.36‰；新生儿死亡21例，死亡率2.71‰。17年以来，5岁以下儿童死亡率从9.28‰下降至3.62‰，婴儿死亡率从8.93‰降至3.36‰，新生儿死亡率从7.5‰下降至2.71‰，整体均呈下降趋势（P<0.01），其中新生儿死亡占到总死亡例数的65%（264/406），说明5岁以下儿童死亡主要以新生儿死亡为主。期间2003年三者死亡率均出现反弹，分析原因可能与2003年SARS期间各种病毒感染有关。2004-2008年死亡率持续下降（P=0.012），2009-2017年死亡率总体变化较为平稳（P=0.532），进入平台区。具体情况见表1。

2.22001-2017年5岁以下儿童死因及构成情况

天津市滨海新区塘沽2001-2017年连续17年间活产总数为74306例，5岁以下儿童死亡406例，死亡率为3.55‰；婴儿死亡352例，死亡率为4.74‰；新生儿264例，死亡率为5.46‰。其中新生儿死因前五位分别为早产或低出生体重（以下简称低体重）、出生窒息、先天性心脏病（以下简称先心病）、其他先天异常（除先心病、神经管畸形和先天愚型之外的先天异常）和肺炎，分别占比43.0%、15.6%、14.1%、12.5%和2.7%，占总死亡新生儿总数的87.9%；婴儿死因顺位前五位为：早产或低体重（33.3%）、先心病（17.7%）、其他先天异常（13.4%）、出生窒息（11.7%）和肺炎（5.7%），占婴儿总死亡人数的81.8%；5岁以下儿童死因顺位与婴儿死因顺位一致，分别占比28.9%、17.3%、12.3%、10.1%和5.7%，占该群体总死亡人体的74.3%。见表2。