超声介入冲洗对腹部脓肿的临床疗效评价

超声介入冲洗对腹部脓肿的临床疗效评价

赵景

长沙市第四医院超声诊断科湖南长沙410006

摘要：目的：探讨腹部脓肿应用超声介入冲洗治疗的临床疗效，为医学临床上有效治疗腹部脓肿提供科学依据。方法：选取2015年6-2017年10月期间在该院收治的124例腹部脓肿患者作为本次研究对象，将其随机划分为观察组和对照组，其中对观察组患者采取超声介入冲洗治疗措施，对照组患者采取开腹手术引流治疗措施，详细记录两组患者的住院时间、抗感染时间以及术后发热时间，对比观察两组患者术后并发症的情况。结果：观察组患者的住院时间、抗感染时间以及术后发热时间等术后恢复情况均低于对照组的同项指标，差异均有统计学意义；观察组患者的术后并发症的发生率明显低于对照组。以上两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：超声介入冲洗在医学临床腹部脓肿治疗中应用效果显著，可有效缩减患者的住院时间、抗感染时间以及术后发热时间，进一步改善患者并发症发生的情况。

关键词：超声介入；冲洗；腹部脓肿；疗效评价

腹部脓肿是临床医学中常见的外科疾病，传统治疗中往往采用开腹手术引流进行治疗，但治疗效果并不显著。近年来，随着我国医疗技术的创新发展，腹部脓肿疾病已划出了疑难杂症的行列[1]。随着超声介入技术的优化改善，大多数医院都选择采取超声介入冲洗治疗腹部脓肿疾病，临床治愈率取得了有效提升[2]。本次研究特选定该院在2015年6-2017年10月期间收治的124例腹部脓肿患者，对对照组68例患者实施了开腹手术引流和观察组56例患者实施了超声介入冲洗治疗措施。对比观察两组患者的住院时间、抗感染时间以及术后发热时间及两组患者术后并发症的情况，对腹部脓肿应用超声介入冲洗治疗的临床疗效进行了探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6-2017年10月期间在该院收治的124例腹部脓肿患者作为本次研究对象，入选标准：所有选定的腹部脓肿患者均以经CT诊断或者彩超诊断确认。将这124例腹部脓肿患者随机划分为观察组56例和对照组68例和。其中，观察组男性34例，女性22例，年龄20-78岁，平均年龄在（28.64±16.56）岁，腹膜后脓肿13例、阑尾脓肿15例、肾脓肿18例、盆腔脓肿5例、其它5例；对照组男性37例，女性31例，年龄22-80岁，平均年龄在（32.16±19.37）岁，腹膜后脓肿18例、盆腔脓肿14例、肾脓肿17例、膈下脓肿12例、其它7例。患者均存在不同程度的腹胀、腹痛、高烧不退等方面特征。对比两组患者的性别、年龄、体质、病程、临床特征等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组68例患者进行开腹手术引流治疗，即利用物理方法将患者腹部的脓肿引流处理，并将患者腹部清洗干净。整个开腹引流手术需在B超辅助定位之下完成。首先，通过B超可清楚定位患者腹部的脓肿位置。其次，手术中，需促使患者处于全身麻醉的状态，在患者体表选择脓肿最近位置进行穿刺。然后，腹部脓液抽出以后做一个2-4cm的小切口，促使脓液和脓腔分离开来，从而将腹部脓液吸净。肠间脓肿分离时需尽可能避开肠管，并以甲硝锉溶液将其冲洗干净。最后，脓腔清洗干净后放置胶管进行引流，并固定好引流管，术后第二天再以甲硝锉溶液冲洗脓腔，待到脓腔愈合后再进行拔管。

1.2.2观察组

对观察组56例患者进行超声介入冲洗治疗，即利用超声技术提前对患者进行透视观察，如此可在手术前诊断确定出患者腹部脓肿的位置，进而诊断患者患病程度及手术难易程度。另外，患者脓肿位置随患者躺卧姿势变换而变动。利用常规超声进行检查，可以详细记录相关图像和数据，明确脓肿位置、脓腔大小距体表深度与临近脏器的关系。手术中，患者可采用利多卡因进行腹壁局部麻醉。在超声引导下找到据腹腔最近的穿刺点以及进针深度。穿刺点基本在脓腔中央。将穿刺针垂直全层穿入腹壁进入脓腔内。通过注射器将脓液抽取后送到相关科室进行检查，进行药物敏感实验。同时采用生理盐水或者甲硝哩稀释后清洗患者脓肿部位。直至将脓腔清洗干净为止。术后临床常规抗感染治疗，在5-7天后进行超声复查，进而了解病情的变化情况，根据药物过敏实验结果适当调整治疗方案。主要参考脓腔大小以及患者的临床症状决定是否继续穿刺。根据药物过敏实验结果选择敏感抗生素注入脓腔并将其保留。若残腔最大直径不高于1cm，且患者症状呈现好转状态，就可以选择保守治疗，停止穿刺。相反，如果需要继续穿刺治疗，应尽可能从不同针孔内进针，并采取敏感抗生素进行治疗[3]。

1.3观察指标

通过详细记录观察两组患者的住院时间、抗感染时间以及术后发热时间，对比分析两组患者的术后并发症的发生情况。

1.4疗效评价标准

患者经过治疗后，腹痛、腹胀以及体温等明显好转或者已恢复正常，经B超复查之后未在腹腔内发现积液，白细胞也已恢复正常的情况下就可评定为治疗初见成效；患者自述症状与临床症状明显好转，经B超复查后腹腔无积液，检查患者下腹部进行深压无痛感的情况下就可评定治疗是有一定疗效的；如两组患者行不同方案治疗后仍出现持续发热，无明显改善，反而病情加重的情况则可判定治疗是无效的。总有效率=总有效率/总例数×100%。

1.5统计学方法

本次研究采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料表所有患者术后进行随访2个月，经B超检查后显示无复发现象。

2.结果

2.1两组患者行不同治疗方案后临床疗效对比。观察组患者总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.3两组术后并发症的发生情况对比。观察组患者出现2例腹膜后脓肿，发生率为3.57%；而对照组出现盆腔脓肿2例、肾脓肿5例、膈下脓肿4例，发生率为16.17%。两组术后并发症的发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.总结

腹腔囊肿是临床医学中腹部手术后常见的并发症，多发于血管不丰富的部位，无论是抗生素治疗还是传统开腹手术引流治疗并不能取得理想效果。传统开腹手术引流治疗虽然有些疗效，但是对于患者本身来说创伤较大，如果引流不充分将会导致患者术后出现肠瘘、腹腔感染、术后出血等并发症[5]。随着现代医学微创外科治疗的兴起以及超声、MRI、CT在临床诊断中的应用，超声介入腹部脓肿以逐渐被超声介入治疗所取代。超声科快速精准的确定脓肿部位与相邻脏器的关系，超声引导下的穿刺针可快速到达脓腔部位，准确绕开重要器官，显著提升疗效和患者恢复进度，减轻患者痛苦和副作用。因此超声介入治疗对于年龄较大、体质较差的腹部脓肿患者更具应用优势。此外，还可以对抽取出的脓液进行药敏培养，选择有效的针对性抗生素药物，提升抗生素用药的合理性和安全性，进而提升临床效果。为避免对患者造成更大的身体创伤、引起术后感染以及减轻患者痛苦，因此进行超声介入治疗的临床医师需具备丰富的穿刺技巧和临床经验，在不贯穿空腔和重要脏器的前提下，选择距离脓肿部位最短途径进针，并依据超声检查结果保证针头准确刺进病灶，操作手法应尽可能轻柔一些，最大限度减少患者痛苦。本次研究表明，腹部脓肿患者采取超声介入治疗冲洗的临床应用效果显著，具体表现在住院时间、抗感染时间、术后发热时间等方面的缩减以及术后并发症发生率的降低上，极具临床意义。

参考文献：

[1]郝春红；林晓华；王俊荣；王双.超声介入冲洗对腹部脓肿的疗效分析[J]现代养生，2015（18）.

[2]陈新；宣之东；韩玉等.腹部局部感染病灶经超声介入穿刺置管引流的治疗[J]山西医药杂志（下半月版），2012，41（8）：840-841.

[3]郝历红.超声介入冲洗对腹部脓肿的疗效分析[J]中国医药科学，2012，2（22）：103-104.

[4]张健康.超声引导下穿刺置管治疗腹腔囊肿32例分析[J]当代医学，2011，6（17）：63.

[5]陈志妍.超声介入冲洗对腹部脓肿的疗效分析[J]中外医学研究，2013（36）：29-30.