颈部血管超声及同型半胱氨酸检测应用于脑梗塞合并颈动脉狭窄的研究

颈部血管超声及同型半胱氨酸检测应用于脑梗塞合并颈动脉狭窄的研究

陈业鹏

大庆龙南医院163453

摘要：目的：分析颈部血管超声及同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄中的应用效果。方法：抽取2015年3月~2017年9月间收取的100例脑梗塞病人作为研究组，选取同期100例健康体检者作为对照组，两组均采取血管超声进行检测，观察两组颈动脉狭窄发生情况及生化指标情况。结果：研究组发生颈动脉狭窄的概率是96.0%，对照组则是5%，两组对比P＜0.05有统计学差异；研究组颈动脉血管狭窄斑块的发生率、高同型半胱氨酸的发生率、同型半胱氨酸、颈总动脉膜厚度及TG、HDL、LDL-G、TCHO等指标均与对照组相比均P＜0.05有统计学差异。结论：在脑梗塞合并颈动脉狭窄和同型半胱氨酸水平中有着密切的联系，通过颈部血管超声及同型半胱氨酸检查可明确病人狭窄病变是否存在，在临床中使用意义重大。

关键词：颈部血管超声；同型半胱氨酸检测；脑梗塞；颈动脉狭窄

脑梗塞也称为缺血性脑卒中，是一种常见于中老年人的脑血管疾病，有较高致残率及致死率。以往研究认为，高血压、高血脂、高血糖及吸烟等都是引发脑梗塞的重要因素，而近年来研究指出，高同型半胱氨酸（Hcy）和血管动脉粥样硬化存在密切关系，是引发脑梗塞的独立性因素[1]。还有研究指出，同型半胱氨酸能作为冠状动脉血管疾病的预测指标，和脑梗塞的病理机制一样，均以动脉粥样硬化为发病基础，所以推测同型半胱氨酸的水平可能参与到脑梗塞病变过程当中[2]。为了证实上述研究，本文通过颈部血管超声及同型半胱氨酸对脑梗塞病人的颈动脉狭窄度进行检测，分析颈部血管超声及同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄中的应用效果，如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

抽取2015年3月~2017年9月间收取的100例脑梗塞病人作为研究组，男62例，女38例，年龄43~81（60.2±3.5）岁；选取同期100例健康体检者作为对照组，男54例，女46例，年龄45~84（61.3±4.1）岁。两组受检者临床资料对比无显著差异（P＞0.05）。其中，研究组纳入标准为：符合WHO制定的关于脑梗塞的诊断标准；均经CT或MRI检查后证实；病人及其家属对本研究知情且签署同意书。排除标准为：有肝功能及肾功能不全者；自身免疫力及恶性肿瘤者；短期内服用对同型半胱氨酸水平有一定影响药物者；复发性脑梗塞者及临床资料不齐者。

1.2方法

颈部血管超声：选择超声诊断仪对所有受检者进行检测，取其头后俯卧位，检查一侧颈动脉时将受检者头部偏向一边呈45°，从横切面和纵切面分别检查受检者的双侧颈动脉分叉处，观察两侧颈动脉中膜厚度，分析其狭窄情况。

同型半胱氨酸检测：取所有受检者清晨5ml静脉血，用日立7080全自动生化分析仪检测。其中，取2ml血液样本经乙二胺四乙酸抗凝处理，同时给予离心后留取血清，另3ml经全自动生化分析仪对其血液指标进行检测，包括血清甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-G）、总胆固醇（TCHO）。

1.3观察指标

颈动脉狭窄的判断标准为（1-N/D）×100%。其中，N表横断面上最狭窄处的直径，D表远端正常血管的直径。狭窄程度分完全闭塞：狭窄率100%；重度狭窄：狭窄率70%~99%；中度狭窄：狭窄率30%~69%；轻度狭窄：≤29%；无狭窄：狭窄率0%[3]。

1.4统计学处理

本组实验数据计数资料由%表示，计量资料由±s表示，分别进行χ2、t检验，录入SPSS22.0软件中统计，P＜0.05时数据对比有统计学意义。

2.结果

2.1两组发生颈动脉血管狭窄的概率对比

研究组发生颈动脉狭窄的概率是96.0%，对照组则是5%，两组对比P＜0.05有统计学差异，见表1：

表1两组发生颈动脉血管狭窄的概率对比

3.讨论

脑梗塞可引发脑血管狭窄、闭塞及血栓形成，导致缺血缺氧性脑组织坏死。本研究当中研究组颈动脉血管狭窄的发生率和狭窄的程度均比对照组高（P＜0.05），证明颈总动脉狭窄和脑梗塞有着密切关系。所以对脑梗塞病人颈动脉狭窄的发生机制加以研究对于临床防治脑梗塞有着巨大的指导性意义。

现阶段普遍认为形成颈动脉斑块是脑梗塞病人的病理基础，而血管的狭窄程度和斑块厚度对脑血管的血流灌注则有直接的影响，和脑梗塞病人的病情发展和预后有密切关系。随着近年来血管影像学技术发展，人们对于粥样动脉斑块得到了更深入的认知。方敏等[4]研究指出，脑梗塞发病多与颈动脉斑块的缺损或者脱落有关，而多数脑梗塞颈动脉狭窄病人当中，其颈动脉斑块都是容易破损或脱落的斑块。本组研究也证实了研究组斑块的发生率明显高于对照组（P＜0.05），并随着颈动脉狭窄程度而增加，提示颈动脉斑块形成和脑梗塞病人颈动脉狭窄有密切关系。

同型半胱氨酸为含硫氨基酸，主要在甲硫氨基酸经过脱甲基代谢之后产生的[5]。当前有许多研究已证实同型半胱氨酸发生和脑血管疾病关系密切。从本研究结果可知，研究组血清同型半胱氨酸的水平明显比对照组高，并随颈动脉狭窄的程度而增加，证明血清同型半胱氨酸的水平升高和脑梗塞颈动脉狭窄关系密切。另外，本研究还证实研究组的TG、HDL、LDL-G、TCHO等指标水平均高于对照组（P＜0.05），并随颈动脉狭窄的程度而增加，提示血脂的异常代谢和颈动脉粥样硬化有密切关系。综上可知，经颈部血管超声及同型半胱氨酸检测可证实脑梗塞合并颈动脉狭窄病人的同型半胱氨酸水平明显较高，并和颈动脉狭窄的程度有关。

参考文献：

[1]沈卉君，陈晓鹏，江忠文.颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值[J].中国循环杂志，2015，30（01）：30-33.

[2]何国祥.颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（04）：463-465.

[3]方敏.脑梗死合并颈动脉狭窄病变患者血清同型半胱氨酸水平和颈部血管超声结果相关性分析[J].临床急诊杂志，2017，18（02）：124-128.

[4]丁健，冯清胜.颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗死合并颈动脉狭窄病变中的临床应用[J].中国实用医药，2017，12（11）：92-93.

[5]王菡.颈部血管超声在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变诊断中的应用[J].解剖学杂志，2018，26（01）：90-91.