护理门诊随诊对膀胱癌造口患者心理及生活质量的影响

护理门诊随诊对膀胱癌造口患者心理及生活质量的影响

马灵红刘向月

马灵红刘向月

郴州市第一人民医院湖南423000

摘要：目的：观察护理门诊随诊在泌尿造口患者中改善心理及生活质量的影响。方法：收集我院2017年1月至2018年1月进行尿流改道泌尿造口患者共80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组常规随诊，观察组采用护理门诊随诊，对比两组患者的SAS和SDS、生活质量评分。结果：两组患者护理干预前的生活领域、心理领域、社会关系、精神/宗教、独立性和环境的评分对比无统计学意义（P＞0.05），在护理后两组的各项评分较护理前出现上升（P<0.05），且观察组的的生活领域、心理领域、社会关系评分较对照组出现上升（P<0.05），对比差异具有统计学意义。两组患者护理前的SAS和SDS评分对比无统计学意义（P＞0.05），在护理后两组的SAS和SDS评分较护理前出现下降（P<0.05），且观察组下降较对照组更为明显（P<0.05），对比差异具有统计学意义。结论：护理门诊随诊干预后能有效的改善膀胱癌造口患者的心理状态及生活质量，具有较高的运用价值。

关键词：护理门诊；随诊；膀胱癌；造口；生活质量

Abstract：Objective：Toobservetheimpactofnursingcliniconimprovingpsychologicalandqualityoflifeinpatientswithurostomy.Methods：Atotalof80urolithiasispatientsundergoingurinarypersionfromJanuary2017toJanuary2018inourhospitalwerecollectedandrandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupof40cases.Thecontrolgroupwasfolloweduproutinely.TheobservationgroupwastreatedwithnursingclinicThetwogroupswerecomparedSASandSDS，qualityoflifescore.Results：Therewasnosignificantdifferenceinscoresoflivingarea，psychologicalfield，socialrelations，spirituality/religion，independenceandenvironmentbeforenursinginterventioninbothgroups（P>0.05）.Afternursing，scoresoftwogroupsweremorenursing（P<0.05），andtheobservationgroup'slivingarea，psychologicalfieldandsocialrelationshipscoreincreasedcomparedwiththecontrolgroup（P<0.05），andthedifferencewasstatisticallysignificant.TherewasnosignificantdifferenceinscoresofSASandSDSbetweenthetwogroupsbeforetreatment（P>0.05）.SASandSDSscoresofthetwogroupsdecreasedafternursing（P<0.05），andthedecreaseintheobservationgroupwasmorethanthatinthecontrolgroup（P<0.05），thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：Nursingout-patientclinicsfollow-upinterventioncaneffectivelyimprovethepsychologicalstatusandqualityoflifeofpatientswithbladdercancerstoma，whichhashighvalue.

Keywords：nursingclinic；follow-up；bladdercancer；stoma；qualityoflife

膀胱癌为泌尿系统常见的恶性肿瘤，在我国的发病率出现逐年上升[1]。目前针对膀胱癌的治疗方法以手术治疗为主，患者在手术时需进行尿路造口手术，该手术会导致患者的排尿方式出现变化，从而对患者的心理及生活质量造成一定的影响。针对膀胱癌造口患者的心理及生活质量的改善情况需进行专业化护理。随着我国各大医院的护理专科门诊的开展，其在临床中的作用得到了有效地运用[2]。在本次研究中，通过观察护理门诊随诊在膀胱癌造口患者中的运用效果，进而探讨患者的生活质量及心理状态。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料收集我院2017年1月至2018年1月进行尿流改道泌尿造口患者共80例，纳入标准：（1）掌握更改造口袋的方法；（2）术后患者痊愈出院；（3）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神疾病类患者；（2）合并其他脏器的恶性肿瘤；（3）临床资料不完善。将患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组男24例、女16例，年龄45~75岁，平均年龄（64.10±5.12）岁，观察组男26例、女14例，年龄48~74岁，平均年龄（63.84±4.84）岁，两组患者的一般治疗对比无统计学意义，具有可比性。

1.2方法两组患者在出院前均采用常规健康宣教，发放造口护理门诊随诊卡，内容有随诊地点、随诊时间，并指导患者进行随诊的方法，其中对照组患者在普通专科门诊进行随诊。观察组在此基础上进行专科护理门诊定期随诊，方法为：（1）成立门诊随诊小组：以护士长为组长，专科护士为组员，进行门诊随诊的小组成立，并制定出门诊随诊的具体方法。（2）随诊时间：患者在出院一月后，进行每周随诊，2~3个月进行两周随诊一次，后进行每月随诊一次。（3）出诊时间安排：周一、三和五进行随诊半日，进行健康咨询电话的成立，满足因各种原因导致的无法进行医院复诊的患者的需求。（4）护理内容：膀胱癌造口的自我护理、心理护理、并发症处理及个体化健康指导。（5）考核内容：为保证护理质量，针对护理内容进行定期培训，并定期进行考核，以保证护理质量得到有效的提升。

1.3观察指标经世界卫生组织生存质量WHOQOL-100量表[3]及欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量问卷EORTC-QLQ-CR38进行干预前后的生活质量调查，共包含生活领域、心理领域、社会关系、精神/宗教、独立性和环境6个方面，量表分数越高则表明生活中质量越高。采用SAS和SDS量表进行焦虑及抑郁评分，分数越高则表明患者的焦虑及抑郁情况越严重[4-5]。

1.4统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。计数资料采用例数和百分比表示，进行卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1生活质量两组患者护理干预前的生活领域、心理领域、社会关系、精神/宗教、独立性和环境的评分对比无统计学意义（P＞0.05），在护理后两组的各项评分较护理前出现上升（P<0.05），且观察组的的生活领域、心理领域、社会关系评分较对照组出现上升（P<0.05），对比差异具有统计学意义，见表1。

3讨论

膀胱癌尿路造口患者因心理、生理及社会功能减退能原因导致患者的生活质量受到影响[6]。提高患者的生活质量不仅需要积极的治疗患者的疾病，还需提供优质的护理干预措施。针对膀胱癌尿路造口患者进行护理门诊对患者进行随访，提高了对患者的随访的掌握情况，并对降低并发症的发生具有重要的影响。在国内学者的研究中，采用护理门诊随访对膀胱癌造口患者进行干预，结果表明患者的并发症减低，这主要是因为护理人员依据患者的需求进行个体化的护理干预，建立了良好的护患关系[7]，从而提高了患者的生活质量[8]。现今由于我国医疗机构发展不一致，部分医院的护理人员对泌尿造口护理相关知识了解度不够，使得膀胱癌造口患者在治疗出院后无法得到专业的护理干预，若处理不得当，对患者的心理情况及生活质量会造成较大的影响。在本次研究中，采用护理门诊随诊干预泌尿造口患者，结果表明了患者的心理情况得到了较大的改善的同时，患者的生活质量也出现了较大的提高。这主要是因为护理门诊随诊干预能使出院患者对延续护理的需求，对患者及家属提高造口护理的自我管理认知有重要的作用，提高了优质护理服务的效果，从而有效地改善了患者的生活质量及心理状况。

综上所述，护理门诊随诊干预后能有效的改善膀胱癌造口患者的心理状态及生活质量，对膀胱癌造口患者的护理措施的改进具有重要的作用，使得护理服务质量得到了提高，值得在临床中推广实施。

参考文献：

[1]李秀宁，唐勇，王琪.RhoGDI2抑制膀胱癌转移的分子机制[J].肿瘤防治研究，2015，42（2）：194-199.

[2]金瑛，何桂娟，张月平.中医特色专科护理门诊工作模式的探讨[J].中国护理管理，2013，13（10）：19-20.

[3]方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京：北京医科大学出版社，2000.

[4]吴文源.焦虑自评量表[J].中国心理卫生杂志，1999，（增刊）：235-238.

[5]舒良.自评抑郁量表[J].中国心理卫生杂志，1999，（增刊）：194-196.

[6]索旋.健康信念模式对膀胱癌尿路造口患者自护能力的影响[J].护理实践与研究，2017，14（18）：79-81.

[7]BlakelyK，CopeDG.Establishinganadvancedpracticenursingclinicinthecancersetting[J].SeminOncolNurs，2015，31（4）：282-289.

[8]刘健，石宏燕，邵寒梅，等.护理门诊随诊对膀胱癌造口患者生存质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（10）：1349-1352.

作者简介：

杨闻晓（1966.04-），男，本科，籍贯：湖南吉首，单位：湘西自治州人民医院，职称及职务：副主任医师科主任，研究方向：消化道肿瘤。