社区护理干预对老年脑卒中合并糖尿病患者的影响

社区护理干预对老年脑卒中合并糖尿病患者的影响

尹赋

天津市河东区中山门街社区卫生服务中心护理30000

摘要：目的：研究社区护理干预对老年脑卒中合并糖尿病患者的影响。方法：选取2016年6月-2018年6月我社区收治的老年脑卒中合并糖尿病患者56例，随机均分患者为实验组（28例）和对照组（28例）进行实验研究，实验组患者接受社区护理干预方式，对照组患者接受常规护理干预，分析两种方式对老年脑卒中合并糖尿病患者的影响。结果：患者接受社区护理干预后血糖降低了，也比接受一般护理的患者血糖低（P<0.05）；中风指数也有所降低（P<0.05）；且患者的运动能力和生活自理能力得到提高（P<0.05）。结论：社区护理干预应用于后脑卒中并糖尿病患者，能够帮助患者控制血糖，帮助患者降低中风程度，提高患者基本生活和运动的行动力，值得临床使用。

关键词：老年；脑卒中；糖尿病；社区护理

近年来老年脑卒中合并糖尿病发病几率有所上升，其中糖尿病会影响患者组织器官，也会对脑卒中患者的脑损伤程度造成不利影响。本文研究社区护理的具体护理方法，观察其对老年脑卒中合并糖尿病患者的实际影响，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月-2018年6月我社区收治的老年脑卒中合并糖尿病患者56例，按入院顺序编号，随机均分患者为实验组和对照组进行实验，每组28例患者。其中，实验组患者男性15例，女性13例，年龄55-77岁，平均年龄64.95±2.76岁；对照组患者男性14例，女性14例，年龄57-76岁，平均年龄65.51±2.26岁。两组患者年龄、性别资料经检验无显著差异（P>0.05），可进行实验。

1.2排除和纳入标准

纳入标准：①所有患者均符合第四届国际脑血管病高峰论坛发布的脑卒中诊断标准。②所有患者均符合糖尿病诊断标准。（WHO，1999）。③年龄≧55岁。④在本社区居住1年以上。④患者及家属签署实验同意书同意开展护理实验。

排除标准：①患有心、脑、肾、肝等器官严重病症者。②只患有脑卒中病症和糖尿病其中之一的患者。③患有严重眼、耳疾病，精神疾病，无法进行正常沟通和配合实验的患者。

1.3护理方法

对对照组患者进行常规的老年脑卒中护理和糖尿病护理。对患者进行就医指导，对患者及家属进行脑卒中以及糖尿病健康知识教育，然后配合医生对患者进行患者检查、治疗、给药。

对实验组患者进行老年脑卒中合并糖尿病患者社区护理干预。在对照组患者的护理方法基础上，还进行以下护理干预：①建立社区患者情况评估档案。评估患者的各项情况并建立患者档案，档案包括患者姓名、性别、居住地址、联系方式、文化程度、对脑卒中及糖尿病的疾病认知程度、简单的个人生活习惯。②开展社区护理干预工作。成立社区护理小组，负责：组织医师和护理人员给予患者护理干预，遵医嘱定时定量注射胰岛素；定期进行社区上门回访和电话回访调查患者治疗情况；定期在社区内开展脑卒中合并糖尿病健康知识讲座。③心理护理。通过回访评估疏导脑卒中合并糖尿病患者的心理状况，及时疏导他们出现的负面情绪，鼓励家属支持患者治疗，多进行沟通让患者及家属认识到脑卒中及糖尿病治疗的必要性。④良好的生活护理。因为大多数老年脑卒中合并糖尿病患年龄较大，抵抗力差，反应能力低，所以要为患者设计健康饮食、生活计划[1]，加强患者的日常保健护理，勤翻身，勤换衣，保持患者卧处干燥卫生的环境。护理人员要定期询问患者的生活习惯，检查其是否有遵守健康生活习惯。并且检测观察患者是否有出现血糖异常，观察是否有呼吸系统感染、皮肤感染等并发症发生，若有及时复诊。

1.4护理效果评价指标

（1）分别检测护理完成两组患者的空腹血糖数据、餐后2h血糖数据；（2）分别使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），总分42分，评分与中风程度正相关；运动功能评定量表（Fugl-Meyer），总分100，得分与运动能力正相关；日常生活能力量表（ADL），总分100分，得分与生活自理能力正相关；来评价患者的脑卒中程度、运动能力和生活自理能力。

1.5统计学方法

使用SPSS统计学软件处理老年脑卒中合并糖尿病患者数据，其中血糖数据、NIHSS、Fugl-Meyer、ADL、均使用“x±s”来表示，行t检验，以（P<0.05）为数据具有统计学意义。

2.结果

2.1血糖数据对比

实验组患者接受干预后，空腹血糖较干预前有所降低（P<0.05），比对照组患者低（P<0.05）；餐后血糖方面，实验组患者干预后较干预前有所降低（P<0.05），比对照组低（P<0.05），详见表1：

表1两组患者接受护理干预前后血糖数据对比

3.结论

除了疾病治疗之外，对脑卒中合并糖尿病采取恰当的护理方式，护理其生活、生理、心理等各方面，能对控制患者的血糖、改善患者生活质量有好处[2]。

本文研究的应用于脑卒中合并糖尿病患者的社区护理，首先建立社区患者情况评估档案，便于根据患者情况开展护理活动。其次细致地开展护理干预工作，遵医嘱为患者注射胰岛素，指导患者及家属胰岛素的使用方法，并且在社区开展各种脑卒中并糖尿病健康知识教育活动，进而加强患者及家属的依从性。再次对患者实施心理护理，及时疏导患者可能出现的负面情绪。最后对患者进行良好的生活护理，为患者创造良好的恢复条件，以及提高自身保健能力[3]。

实验结果显示，患者接受社区护理后：血糖数据（空腹血糖、餐后2h血糖）有所降低，同对照组相比也有所降低（P<0.05），这说明接受护理后患者血糖有所控制；患者的NIHSS评分干预后评分较干预前低，实验组评分低于对照组评分（P<0.05），这说明患者接受社区护理干预后中风程度有所下降；患者的Fugl-Meyer评分干预后高于干预前，实验组高于对照组（P<0.05），说明社区护理能够使患者恢复速度变快，并且提高运动能力；患者的ADL评分干预后高于干预前，实验组高于对照组（P<0.05），这说明社区护理干预帮助患者减轻了生活依赖度，自理能力有所提升。

所以，社区护理干预应用于后脑卒中合并糖尿病患者，能够帮助患者控制血糖，帮助患者降低中风程度，提高患者基本生活和运动的行动力，值得临床使用。

参考文献：

[1]王燕，江萍，陆艳，等.脑卒中肢体偏瘫患者照顾者生活质量与家庭功能的关系[J].齐鲁护理杂志，2018（7）：26-28.

[2]王梅青，穆雪琴.社区护理干预随访对脑卒中偏瘫患者康复效果的影响[J].当代护士，2017（4）：142-144.

[3]韩学艺.社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响[J].健康前沿，2017，26（6）：38.

作者简介：尹赋，女（1985-），天津人士，天津中医药大学本科，研究方向：护理，工作单位：天津市河东区中山门街社区卫生服务中心.