新生儿重症监护室护理安全问题与干预策略分析

新生儿重症监护室护理安全问题与干预策略分析

欧永辉

欧永辉

郴州市第一人民医院湖南423000

摘要：目的分析重症监护室新生儿护理当中存在的安全问题，并探讨安全护理的干预策略。方法选取本院2016年6月-2017年6月期间重症监护室的114例新生儿为观察对象，采用实际调查法、资料回顾分析法等，记录和统计期间新生儿护理当中发生的不良事件，分析新生儿重症监护室护理安全问题。结果重症监护室新生儿护理中，共发生不良事件53例，总不良事件发生率为46.5%（34/114）。结论针对重症监护室新生儿护理安全问题，实施相应的护理干预，可有效降低安全问题的发生几率，可提升新生儿家属对护理的满意度。

关键词：新生儿；重症监护室；护理安全；干预策略

[Abstract]ObjectivetoanalyzethesafetyproblemsofneonatalcareinICU，andexploretheinterventionstrategiesofsafetynursing.Methods114newbornsinICUofourhospitalduringJune2016-2017Junewereselectedasthesubjects.Theactualsurveymethod，datareviewandanalysismethodwereusedtorecordandanalyzetheadverseeventsofneonatalnursingduringtheperiodofstatisticsandstatistics，andthenursingsafetyinneonatalintensivecareunitwasanalyzed.Resultstherewere53adverseeventsinneonatalintensivecareunit（ICU），andthetotalincidenceofadverseeventswas46.5%（34/114）.ConclusionaccordingtotheneonatalnursingsafetyinICU，thecorrespondingnursinginterventioncaneffectivelyreducetheprobabilityofsafetyproblems，andimprovethesatisfactionofthefamilymemberstothenursing.

[keyword]newborn，ICU，nursingsafety，interventionstrategy.

在针对新生儿的护理当中，重症监护室多是以危重症患儿为服务对象，如对重度窒息新生儿、呼吸窘迫综合征新生儿等进行监护，因此重症监护室新生儿的护理要求也非常高，护理过程中面临的安全问题及隐患也较多，一旦出现问题则情况可能非常严重[1-3]。针对重症监护室新生儿护理，本院此次将从2016年6月-2017年6月期间重症监护室114新生儿的护理安全问题入手，展开调查和分析，并进一步提出相应的护理干预策略。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取本院2016年6月-2017年6月期间重症监护室的114例新生儿为观察对象，将此次所选新生儿的护理工作内容展开实际调查，并进行记录，同时也结合新生儿的基本资料、护理工作记录、重症监护室的医疗环境、护理管理制度等各个方面展开调查和统计。

1.2方法

为调查新生儿重症监护室护理的安全问题，本院此次针对所选新生儿先建立了护理安全问题调查小组，该小组负责对所选新生儿日常护理工作的调查，并就其中存在的安全问题进行分析。该小组的成员主要包括2名护士长，3名护士，此次调查主要依据《医疗护理安全规范及管理规定》、《护理安全评价标准》，就护理中的操作规范等各方面进行评定，记录护理期间发生的不良事件，以此统计护理当中的安全问题，并分析原因。

2.结果

根据对114例重症监护室新生儿的护理工作调查，共发生不良事件53例，总不良事件发生率为46.5%（34/114）。在护理安全问题当中，重症监护室环境问题15例，护理用药差错问题11例，新生儿床头交接班问题9例，重症监护室设备准备问题8例，新生儿体征等的检查问题5例，医护合作不协调问题5例。

3.讨论

在医院新生儿重症监护室当中，由于新生儿通常为危重症患儿，患儿在重症监护室期间需得到专业的护理，以此为新生儿的治疗和恢复提供强有力的保障。但是，由于新生儿属于特殊群体，其机体各方面的机能处于发育的状态，但是由于体重极低、呼吸系统疾病等，护理时面临着许多不可预见的安全问题和隐患[4-6]。对此，本院则重点选取了2016年6月-2017年6月期间的114例重症监护室新生儿展开观察，具体调查其中存在的护理安全问题。

3.1新生儿重症监护室护理安全问题分析

从本次调查的结果来看，护理安全问题主要涉及到多个方面，具体分析如下：

在重症监护室的环境护理安全问题问题当中，主要与感染、手卫生、环境的光线等有关。首先，重症监护室新生儿在接受治疗的过程中，由于可能存在实施侵入性的操作治疗，如置入PICC置管、插入气管插管等，未严格按照护理规范操作，则容易造成感染事件的发生。其次，在手卫生方面，护理人员由于手卫生不到位，也极易造成院内感染[7-8]。最后，对重症监护室的光线、声音、温湿度、消毒等的处理和控制不到位，也是造成环境护理的重要原因。

护理用药差错、新生儿床头交接班等各项问题，属于护理管理制度、护理人员专业能力原因造成的问题。根据《护理安全评价标准》及其他护理相关规定，针对重症监护室新生儿的护理，需做好消毒、查对、无菌操作等各项工作，但是具体的护理当中，由于多种因素，如护理人员长时间处于工作量非常大的状态，护理工作的交接班时间存在不合理的问题，使得护理人员身心得不到相应的缓冲，或者用于护理人员的实践专业技能还有待提升等，以致出现用药差错、新生儿床头交接班等的问题。在本次调查当中，护理用药差错主要是用药时速度、液体外渗等方面的问题。

此外，重症监护室设备准备、新生儿体征检查问题也是护理人员专业技能不足导致，如面对重症监护室各项仪器设备，护理人员因实践和培训不足，存在设备、仪器等使用不当等的情况。

3.2新生儿重症监护室护理干预策略

针对以上重症监护室新生儿的护理安全问题，则具体可采取如下几点护理干预策略：

（一）加强对重症监护室的环境护理管理

就重症监护室的环境护理，具体先从护理管理制度入手，明确环境护理要求，强化护理人员对这方面的重视，例如定期就重症监护室当中的各仪器、设备等进行消毒处理，控制好重症监护室的光线、温湿度、声音等；出入重症监护室或在治疗过程中，严格按照规定做好手卫生，实施无菌操作，为确保该项工作的落实和执行，实施定期检查，如对护理人员接触患儿是否严格按照要求洗手、戴口罩等，气管插管、留置管时是否为无菌操作等；定期对重症监护室空气、暖箱菌落数等进行培养，确保重症监护室的清洁无菌。

（二）完善护理人员专业技能培训

降低重症监护室新生儿护理安全问题，最为关键的是提升护理人员的专业技能，为此医院可进一步完善护理人员的实践培训，其中需包括对护理人员重症监护室新生儿的皮肤、呼吸等护理，对病房环境的消毒护理干预等，要求护理人员认真学习相关护理规范。在此基础上，对护理人员的日常护理工作进行考评。

例如，在实施新生儿护理当中，就新生儿的皮肤护理，具体应当做到对新生儿相关的物品进行消毒灭菌，新生儿所用的床单、被套等以柔软、透气为主，感染新生儿奶嘴在使用前后均需要以0.5%的84消毒液浸泡至少30分钟。在新生儿的病房环境消毒当中，就室内所用的多功能动态空气消毒机进行空气消毒，每天4次，每次1小时，以此降低新生儿护理中发生感染等不良事件。

（三）重视对新生儿体征的监测护理

在对重症监护室新生儿的护理当中，日常体征监测护理是最为基础且重要的内容，其直接影响到新生儿是否能够得到及时有效的救治，也关系到新生儿护理中不良事件是否能够及时发现。基于此，护理人员可采取如下干预策略：每日为新生儿称体重，并做好新生儿肾代谢系统的情况，每隔两小时测量新生儿体温，每隔四小时使用测糖纸测量新生儿血糖；对新生儿心脏呼吸系统进行监测，持续对新生儿进行心电监护，每隔两小时测一次血压，持续显示新生儿呼吸频率，当新生儿进行了气管插管、拔管等，则均进行摄片，对新生儿血样情况进行分析和记录；对新生儿胃肠系统进行监测，针对极低体重新生儿或早产儿每隔八小时测一次腹围，在对新生儿进行鼻饲前均需检查胃残余物的容量。

（四）加强医护之间的沟通交流

重症监护室新生儿在接受治疗的过程中，需要有相应的护理配合，而降低其中的护理安全问题也离不开医护人员之间的良好、有效沟通。为此，可先从医护人员的合理排班入手，加强医生与护理人员之间的联系，以此做好各项工作的配合，降低因沟通和交流问题导致的护理安全问题的发生。

综上所述，重症监护室新生儿的护理工作需要投入百分之百的耐心、细心，需要专业的护理操作，尤其是护理工作当中可能面临许多安全隐患的情况下，更应当做好每日的护理工作。而为不断降低护理安全问题及不良事件的发生，实施护理工作则需要从各个方面采取措施，对此以上也进行了详细的探讨，希望可以在此护理工作中提供一些参考。

参考文献：

[1]闫彩琴，尚全梅，韩新娥.SBAR在新生儿重症监护室新入院患儿床头交接班中的应用观察[J].全科护理，2017，15（21）：2665-2667.

[2]夏征，胡沛丽，彭燕.三级护理质控网对新生儿重症监护室护理管理质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（09）：106-108.

[3]黄莉惠.新生儿重症监护室护理风险分析及对策[J].基层医学论坛，2016，20（21）：3027-3028.

[4]詹建华，马亚红，俞叶飞.新生儿重症监护室护理安全问题分析与干预对策[J].中医药管理杂志，2016，24（13）：79-81.

[5]靖维维，金翠翠，高瑞银.新生儿重症监护室用药差错的原因分析及对策[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（03）：413-415.

[6]刘照平.新生儿重症监护室护理安全问题及对策[J].大家健康（学术版），2015，9（06）：223-224.

[7]李梅.对新生儿重症监护室护理风险因素的分析[J].中国医药指南，2013，11（22）：703-704.

[8]韩金芝，王燕，毛太生，毛宁.新生儿重症监护室护理安全问题及对策[J].中国医药导报，2011，8（29）：112-114.