37例热敏炙烫伤发生的原因分析及护理

37例热敏炙烫伤发生的原因分析及护理

胡妍

景德镇市第一人民医院中医科江西景德镇333000

摘要：目的：采取有效的护理措施以减少甚至避免热敏炙烫伤的发生。方法：通过对本科发生的37例热敏炙烫伤进行回顾性原因分析，找出问题所在。结果针对原因采取相应的整改措施。结论：通过加强专业培训和健康宣教，进行有效护患沟通，选择优质的艾条，注重环境管理等措施能有效减少甚至避免热敏炙烫伤的发生。

关键词：热敏炙；烫伤；原因分析；护理

热敏炙是采用点燃的艾材产生的艾热悬炙热敏态穴位，激发透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（热）深部热、非热感觉等热敏感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏炙量，从而提高艾炙疗效的一种新疗法[1]。我科自2013年正式开设热敏炙特色治疗室，初步统计至今5年余接治门诊及住院患者已逾万人次，热敏炙治疗得到了患者的广泛好评。然而，在施炙过程中，烫坏患者衣物，烫伤患者皮肤之事时有发生，虽然烫伤轻微，但是仍然造成了不良的影响，降低了患者的满意度。本着改善患者就医体验，提高患者满意度的目的，本文对近一年发生的热敏炙烫伤做了回顾性调查，以分析烫伤的各类原因，采取相对应的整改措施，避免相同原因烫伤再次发生。

1一般资料

2017年7月至2018年7月间共计进行热敏炙治疗6132例，其中发生热敏炙烫伤37例，发生率为0.6%。其中男性15例，女性22例；年龄≥65岁18例，其中≥80岁6例，年龄＜65岁19例；首次接受热敏炙者14例，再次或多次接受热敏炙者23例。烫伤程度I度26例，浅II度11例，均预后良好，无不良反应。患者神志清楚，生活基本自理，能正确回答问题，医嘱予热敏炙治疗。

2原因分析

本组37例热敏炙烫伤患者的烫伤原因分布中，施炙者因素10例（27.03%），占27.1%；患者因素11例（29.73%）；艾材因素4例（29.73%）；沟通因素9例（24.32%）；环境因素3例（8.11%），具体见表1。

表1本组37例热敏炙烫伤患者的烫伤原因分布

3预防及护理

3.1加强对施炙护士的专业培训，提高专业技术水平和责任心，严格遵守操作规程，不可三心二意，施炙完毕正确及时的处理用物。

3.2在热敏炙治疗开始前，对患者进行充分的健康教育，尤其是首次热敏炙的患者。应告知热敏炙的操作方法，操作时间及注意事项，消除患者紧张的心理因素，尤其说明在治疗过程中不可随意改变体位，如需翻动一定提前告知施炙护士。根据患者的施炙需要，选取最舒适的体位，以免因体位不适造成患者无法坚持完成治疗时间而翻动。条件允许下可以让患者现场观看其他患者治疗的过程，从而对热敏炙治疗得到形象具体的认识，让有经验的患者现身说法以消除紧张恐惧的心理。有研究表明，老年患者、生活部分自理或完全不能自理、肢体感知觉障碍者是烫伤高危人群[2]。本组中发生烫伤者65岁以上老年人18例，占比48.6%。老年人由于感觉功能减退，对冷、热刺激的敏感性降低，反应比较迟钝[3]。在进行热疗时，即使正常的温度、时间、距离，仍可能造成烫伤。因此，在对老年患者进行热敏炙前应着重评估患者对热的感受度，排除感知觉障碍不宜行热敏炙的患者，在热敏炙的过程中要严密观察，掌控好艾条与皮肤的距离、热敏炙治疗的时间，以防烫伤。

3.3选择艾绒紧致纯度适宜品质优良的艾条，注意合理保存，避免受潮变质。在热敏炙开始前施炙护士应评估艾条的品质，在治疗过程中尤其要注意艾条的燃烧情况，及时弹落艾灰。可在手边准备一碗清水，把艾灰弹至水中，以避免艾灰飞溅散落，并告知患者不要穿着化纤类易燃衣物来进行热敏炙治疗。

3.4沟通是人与人之间或人与群体之间思想与感情传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅[4]。护患沟通有助于了解患者的身心状况，向患者提供正确的信息，是实现护士为患者服务，减轻患者身心痛苦，创造良好身心状态的需要，同时也是密切护患关系，增进相互间的理解、支持与配合，提高治疗护理效果的需要。本组中施炙护士未能及时询问患者感受，或者患者不知如何表达感受以致烫伤发生原因即为未能建立有效的护患沟通。在治疗开始前施炙护士应告知患者注意随时反馈对热敏炙的感受，并在治疗过程中及时询问收集患者感受和意见，随时调整艾炙的手法和位置。治疗结束后交待清楚注意事项约定下次治疗的时间，取得患者的信任和配合，构建良好的护患关系。

3.5注重热敏炙室的环境管理，保持诊室安静，温度适宜，提供宽敞舒适的治疗环境，物品摆放有序合理，减少人员进出，避免出现意外碰撞造成烫伤发生。

3.6一旦发生烫伤，施炙护士应立即上报，安抚患者，评估烫伤的程度并采取对应的处理方法。I°烧伤属红斑性炎症反应，无需特殊处理，能自行消退。如烧灼感重，可涂薄层牙膏或面霜减痛[5]。局部出现水泡者，水泡较小时，宜保护水泡，勿使破裂，一般数日即可吸收自愈。如水泡过大，用注射器从水泡下方穿入，将渗出液吸出后，从原穿刺孔注入适量庆大霉素注射液，并保留5分钟左右，再吸出药液，外用消毒敷料保护，一般数日可痊愈[6]。对烫伤程度严重者转请专科治疗。

4结论

综合上述分析，本组37例热敏炙烫伤发生的原因均非不可抗力因素，即通过整改加强对施炙护士的专业培训，加强对患者的健康宣教，选取合适的施炙体位，注意对老年患者的施炙观察，选择优质的艾材，建立有效的沟通，加强环境管理等护理措施均能有效减少甚至避免类似烫伤的再次发生，从而保障患者的安全，改善患者的治疗护理体验，提高患者满意度。

参考文献：

[1]陈日新，陈明人，康明非.热敏炙实用读本[M].1版，北京：人民卫生出版社，2016：12.

[2]李美圆.住院患者烫伤原因分析及预防措施[J].护士进修杂志，2013，28（1）：54-55.

[3]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].5版，北京：人民卫生出版社，2013：249.

[4]何曙芝，许亚萍.护理管理学[M].2版，南京：江苏凤凰科学技术出版社，2014：71.

[5]吴在德.外科学[M].5版，北京：人民卫生出版社，2000：223.

[6]陈日新，熊俊，谢丁一.热敏炙疗法[M].1版，北京：人民卫生出版社，2014：20.