不育男性精液质量的分析与结果回顾

不育男性精液质量的分析与结果回顾

唐勇吴传溧邱婉婷

湖南省怀化市妇幼保健院湖南怀化418000

摘要：目的：对不育男性的精液质量进行回顾分析，探讨其在不育症诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的3012例不育症男性患者作为研究对象，采集患者的精液，并应用计算机辅助精液分析技术和显微镜技术对精液的体积、PH值、精子密度、活力、活动率、精子形态等进行观察分析。回顾其分析结果，并按照患者分为两组，分别对正常组和非正常组患者的精液的具体测定结果进行对照比较。结果：3012例不育症男性的标本采集时间为（12.5±3.1）min、禁欲时间为（4.6±1.1）d，获得的精液呈乳白色、半透明、胶冻状，均无明显异常。经CASA检测，精液质量正常的患者1411例，占46.85%；精液质量异常的患者1601例，占53.15%。其中，精液质量正常组患者的精子密度、精子活力、精子活动率以及正常精子比例均显著高于精液异常组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：不育症男性中，精液质量下降患者占比较高，通过多种形式的精子质量检测与分析，有利于提高男性不育的诊断率。

关键词：不育男性；质量分析；诊断

Abstract：Objective：Toreviewandanalyzethesemenqualityofinfertilemen，andtoinvestigateitsvalueinthediagnosisofinfertility.Methods：3012casesofmaleinfertilitypatientsinourhospitalwereselectedastheresearchobject，collectingthepatient'ssemen，andtheapplicationofcomputeraidedsemenanalysistechniqueandmicroscopyofsemenvolume，pH，spermdensity，viability，motility，spermmorphologywereobserved.Theresultsoftheanalysiswerereviewedandpidedintotwogroupsaccordingtothepatients.Theresultsofsemenspecifictestsinnormalandnonnormalgroupswerecompared.Results：Thetimeofsamplecollection3012casesofmaleinfertilitypatientswas（12.5+3.1）min，abstinencetimeis（4.6+1.1）d，thesemenwasmilkywhite，translucent，jelly，noobviousabnormality.ThroughtheCASAtest，1411werenormalsemenquality，accountingfor46.85%，and1601patientswithabnormalsemenquality，accountingfor53.15%.Amongthem，thespermdensity，spermmotility，spermmotilityrateandnormalspermratioinsemenqualitygroupweresignificantlyhigherthanthatinsemenabnormalitygroup，therewasstatisticaldifference（P<0.05）.Conclusion：maleinfertilityinpatientswithdecreasedsemenqualityisrelativelyhigh，throughthedetectionandanalysisofspermqualityinvariousforms，ishelpfultoimprovethediagnosisrateofmaleinfertility.

Keywordsinfertilemen；qualityanalysis；diagnosis；

近年来，随着环境的不断恶化，男性工作与生活压力的增加以及不良生活习惯的影响，男性生殖系统相关疾病的发生率呈现出不断升高的趋势，不育症男性比例也相应提高。世界卫生组织的调查数据显示，部分发展中国家、地区不育症患者的比例高达30%[1]，对家庭稳定、社会和谐都造成了不利影响。而精液质量分析是不育症患者的常规检查手段，在计算机计算的辅助下，通过对精液的PH值、液化时间、精子数量、形态、密度、活力、活动率等进行综合性分析，评价男性的生育能力。本文就3012例不育症男性作为研究对象，对其精液质量的分析结果进行回顾。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月至2016年12月生殖科男科实验室收治的3012例不育症男性患者作为研究对象，患者的年龄在24岁到49岁之间，平均年龄为（35.1±4.6）岁；患者主诉婚后在正常同居、无任何避孕措施超过一年的情况下，无法正常生育，且患者无家族性遗传不孕症，无生殖系统外伤史，经常规体检也未见睾丸、附睾以及输精管异常的情况，确定其不存在性功能障碍的情况。

1.2方法

以第五版《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》﹙简称手册﹚[2]为参考依据，在患者禁欲2-7d后，通过手淫法获取全部精液标本，并以经充分消毒杀菌的光口无菌塑料容器（带盖）对其进行收集，记录标本采集时间及禁欲天数，将装有精液的塑料容器置于37℃恒温水浴箱中，等待精液液化。

待精液完全液化之后，用电子称精确称取精液量，用紧密PH试纸测量精液PH，并记录粘稠度及颜色，用移液器吸取7微升加于makler计数板上，应用计算机辅助精液分析技术（CASA）对精液的体积、PH值、精子密度、活力、活动率等各项参数进行综合性分析。

然后，取一滴完全液化之后的精液滴在载玻片上（经70%的酒精充分洗涤干净），拉薄涂片后，使其充分干燥，以DIFF-QUIK染色液染色处理后，在油镜下对形态正常与否进行观察。

1.3评价标准

以第五版《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》[2]中的规定为依据，以精液同时满足下列条件为正常：精液量≥1.5ml、精液PH值≥7.2；精子密度≥15×106/ml；精子前向运动≥32%，精子总活动率（PR+NP）≥40%。

按照患者的精液分析结果是否正常分为两组，分别对正常组和非正常组患者的精液分析结果进行对照比较，同时比较两组患者的精子形态（油镜下200个精子中，正常形态精子所占百分率，以百分率≥4%为正常）。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料以“平均数±标准差”表示，对比采用t检验，计数资料以“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

3012例不育症男性的禁欲时间为（4.6±1.1）d，获得的精液呈乳白或淡黄色、胶冻状，均无明显异常。经CASA检测，精液质量正常的患者1411例，占46.85%；精液质量异常的患者1601例，占53.15%。其中，精液质量正常组患者的精子密度、精子活力、精子活动率以及正常精子比例均显著高于精液异常组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3讨论

随着人类居住环境的不断恶化，男性工作与生活压力的增加以及不良生活习惯的影响，男性生殖健康状况不容乐观，根据国内生殖医学中心流行病学研究显示，近几十年男性精液质量呈明显下降趋势[3，4]。

本文对3012例不育症男性的精液标本进行了回顾分析，结果可见精液质量异常的患者1601例，占53.15%，从其精液的体积、PH值、精子密度、活力、活动率等的检测结果上来看，精液异常患者的精子密度明显降低、活力减弱、活动率降低，多见于精索静脉曲张、生殖道感染的男性中。精索静脉曲张的患者可因血液滞留、於阻导致精索中蔓状静脉丛迂曲扩张，阴囊中出现蚯蚓状团块，导致其患侧阴囊内温升高，精原细胞退化，精子数量减少；生殖道感染的男性则会因生殖道梗阻、生精功能减退、精子功能破坏等造成生殖功能下降的情况。计算机辅助精液分析技术在精液常规检测中的应用，有效解决了人工检测过程中，主观感受对检测结果的不利影响，操作更为简单、便捷，有利于男性生育能力的动态评估，为患者的诊断治疗都提供可靠依据。

除此之外，本文还对患者的精子形态进行了对比分析，结果可见，精液异常组患者中，正常形态精子率显著降低。这与体外研究发现的正常形态精子率影响受精率理论相符，精子形态学缺陷会使其运动能力、与卵子的结合能力受影响，可对精液常规检测进行有效弥补[5]。

总之，不育症男性中，精液质量下降患者占比较高，通过多种形式的精子质量检测与分析，有利于提高男性不育的诊断率。

参考文献：

[1]陈欣欣，寸金涛，李霖华．昆明市1661例不育男性精液质量分析[J］．云南医药，2015，36（1）：25-27．

[2]WorldHealthOrganization．WHOLaboratoryManualfortheExami-nationandProcessingofHumanSemen［M］．5thed．Geneva：WorldHealthOrganization，2010.

[3]夏薇，苏宁，王维．精液黏度与精液分析参数及男性不育的关系［J］．中国当代医药，2009，16（15）∶46～47.

[4]张树成，王弘毅，王介东．1981～1996年我国有生育力男性精液质量的变化分析［J］．生殖与避孕，1999，19（1）∶27～33.

[5]刘冰，裴德恩.不育男性精液质量分析811例[J］.中国社区医师·医学专业，2012，14（24）：156-158.