中医辨病辨证结合治疗股骨头坏死的临床疗效分析

中医辨病辨证结合治疗股骨头坏死的临床疗效分析

周哲其

周哲其

湘潭市中医医院湖南省411100

摘要：目的对股骨头坏死患者采用中医辨病辨证治疗的效果进行分析和讨论。方法本次60例研究对象均为我院接收的股骨头坏死患者，以上所选患者均采用改良减压植骨术治疗，术后给予患者生骨胶囊，并给予患者相应的中药治疗，对治疗前后髋关节状况进行分析。结果治疗前患者Harris评分为（55.48±12.63），治疗后患者Harris评分为（85.59±7.52），统计学差异存在（P<0.05）。结论股骨头坏死患者采用中医辨病联合辨证治疗效果显著，其可以有效改善患者髋关节症状，加快修复坏死骨速度，值得进一步采纳和推广。

关键词：股骨头坏死；中医疗法；辨病治疗；辨证治疗

股骨头坏死属于进展性疾病，一旦引发此类疾病将无法逆转，修复坏死病灶时间长，而且坏死骨质吸收缓慢。现阶段，如何加快坏死骨吸收速度，重建坏死股骨头已经成为研究的重点[1]。据有关资料显示，中药治疗可进一步加快修复坏死股骨的速度。本次研究主要针对股骨头坏死患者采用中医辨病辨证结合治疗的效果进行分析和讨论，现将探究内容以如下报告形式呈现。

1研究资料与方法

1.1研究资料

本次60例研究对象均为我院接收的股骨头坏死患者，女性患者与男性患者的数量比为22：38，年龄最大值和最小值分别是61岁和17岁，均值为（38.41±2.56）岁。其中，28例患者双侧坏死，32例患者单侧坏死。入组标准：①与《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》和《中药新药临床研究指导原则》相符，经过CT、MRI等检查之后，被明确诊断为股骨头坏死；②本次研究对象均签署了知情协议书；③存在腰膝乏力、静脉阻塞等症状患者；④年龄在15岁以上患者；排除标准：①重大心理以及精神疾病患者；②治疗期间采用激素治疗的患者；③伴有心、肾、肝等重要器官性疾病患者。④伴有强直性脊柱炎、风湿性关节炎以及髋臼发育不全患者；⑤中途退出或者未严格按照相关原则治疗的患者。

1.2方法

1.2.1手术治疗

从股骨上段外侧开始，在C臂机的辅助下，从股骨颈以及大转子位置钻隧道一直到股骨头骨坏死中心，然后开始髓心减压，采用高速磨头方法将死骨全部清除，采用颗粒状松质骨对植骨进行打压，植骨支撑采用腓骨，最终对腓骨进行稳定操作，仪器为空心加压螺钉。

1.2.2辨病治疗方法

结束手术之后，给予患者生骨胶囊，6-8片/次，3次/日，接受为期1年的治疗。

1.2.3辨证治疗

对于气滞血瘀型患者，给予其桃红四物汤加减方法治疗。药物组成成分包括莪术、白芍、三棱、红花、桃仁以及当归等；对于肝肾不足而且脉络阻塞型患者而言，给予阳虚患者右归丸，给予阴虚患者六味地黄丸，药物组成成分包括山茱萸、熟地黄、丹参、肉桂、仙茅、附子、黄芪以及淫羊藿等；对于是湿热浸淫以及气滞血瘀型患者，给予患者健骨方加减治疗，药物组成成分包括丹参、枸杞子、泽泻、茯苓、山楂、何首乌、薏苡仁、白术、黄芪等。接受为期1年的治疗。

1.3观察指标

对本次研究所选患者治疗前后髋关节状况进行比较，评分标准为Harris髋关节评分：①评分超过90分表示优；②评分处于区间80-89分之间为良；③评分处于区间70-79分之间为可；④评分低于70分表示差。

1.4统计学方法

本次研究所有数据均由专业人员录入至统计学SPSS19.0中进行数据处理和分析，计量资料的表现形式为（均数±标准差），其检验值为t，计数资料的表现形式为率，其检验值为x2，结果存在显著差异，表明统计学意义成立（P<0.05）。

2结果

经过统计学软件分析和处理之后，在Harris评分方面，同治疗前相比，治疗后与治疗存在显著差异，统计学意义成立（P<0.05），详情如下表1：

3讨论

股骨头坏死属于病理演变过程，患病初期位置是股骨头负重位置，在应力作用下，使得坏死骨骨小梁结构以及骨组织发生改变和损伤的一个过程，导致骨坏死的因素有很多，其包括修复效果不理想、未消除坏死原因等。临床症状以疼痛为主，疼痛位置包括大腿近侧、髋关节等[2]。引发疼痛的主要原因是坏死组织-修复炎症，临床表现以静息痛和持续疼痛为主。中医学专家将股骨头坏死归于骨痹、骨蚀以及骨痿的范围之内。现阶段，大部分医学专家联合现代医学针对中医进行了相应的讨论，并认为导致此列疾病因素有虚、瘀以及痰。但是中医学典故中并没有针对股骨头坏死的药物治疗进行深入研究。生骨胶囊是由相关专家经过多次研究而研发的一种中药验方，经过试验证明，此类药物的功效包括止痛消肿、化瘀活血、健骨补肾等[3]，在预防以及治疗股骨头坏死方面具有显著效果。本次研究联合辨证和辨病两种，通过中药方式达到修复坏死骨的目的。在此期间，给予患者生骨胶囊，可进一步促进患者日常生活质量的提升。通过本次研究结果可知，治疗前患者Harris评分为（55.48±12.63），治疗后患者Harris评分为（85.59±7.52），统计学差异存在（P<0.05）。由此可见，中医辨病联合病症治疗具有显著地治疗效果，通过中医药物治疗，可进一步修复坏死骨，促进患者身体病理状态的改善。治疗期间，应以辨病为中心，辨证为辅，联合使用的原则进行治疗。

总而言之，股骨头坏死患者采用中医辨病联合辨证治疗效果显著，其可以有效改善患者髋关节症状，加快修复坏死骨速度，值得进一步采纳和推广。

参考文献：

[1]白明华，程蕾，张自强.中医治疗股骨头坏死的临床效果分析[J].山西医药杂志，2017，46（1）：59-61.

[2]张春荣，李红印，李杨，等.中医综合疗法治疗股骨头坏死疗效及对患者生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2017，33（5）：775-777.

[3]张晖，姜宏.基于“虚与瘀”理论论治股骨头坏死的经验[J].国际中医中药杂志，2017，39（1）：81-82.